王珍珍

[摘要] 目的 研究分析個性化護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者認(rèn)知行為及滿意度改善的成效。方法 將2017年4月—2019年1月收治的158例于該院診治的老年糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)均等原則劃分參照組、研究組，各79例。參照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，研究組患者使用個性化護(hù)理干預(yù)方式，對比并分析兩組患者使用不同護(hù)理方式的認(rèn)知行為和護(hù)理滿意度改善結(jié)果。結(jié)果 在飲食控制、運(yùn)動控制、用藥遵醫(yī)、血糖監(jiān)測、定期復(fù)查評分高于參照組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度96.20%明顯優(yōu)于參照組84.81%（P<0.05）。結(jié)論 個性化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者對于疾病的認(rèn)知水平，改善不良行為和生活方式，有效控制血糖，提高患者的護(hù)理滿意度，建議推廣。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理干預(yù);老年糖尿病;認(rèn)知行為;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0009-03

Study on Cognitive Behavior and Satisfaction Improvement of Elderly Diabetic Patients with Individualized Nursing Intervention

WANG Zhen-zhen

Department of Endocrinology， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To study the effect of personalized nursing intervention on cognitive behavior and satisfaction improvement in elderly patients with diabetes. Methods A total of 158 elderly patients with diabetes mellitus in the hospital from April 2017 to January 2019 were enrolled in the study. According to the principle of random equalization， 79 patients in the reference group and the study group each. The patients in the reference group were treated with routine nursing interventions. The patients in the study group used personalized nursing interventions to compare and analyze the cognitive behaviors and nursing satisfaction improvement results of the two groups of patients using different nursing methods. Results In the diet control， exercise control， medication compliance， blood glucose monitoring， regular review scores higher than the reference group（P<0.05）; study group satisfaction satisfaction 96.20% was significantly better than the reference group 84.81%（P<0.05）. Conclusion Personalized nursing intervention can effectively improve patients' cognitive level of disease， improve bad behavior and lifestyle， effectively control blood glucose， improve patient's care satisfaction， and recommend promotion.

[Key words] Personalized nursing intervention; Senile diabetes; Cognitive behavior; Nursing satisfaction

糖尿病一種難以治愈的慢性疾病，病程較長，為提高治療效果，有效改善患者生活質(zhì)量，在長期治療的同時，糖尿病的護(hù)理也就變得至關(guān)重要起來，通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠有效改善患者的病情，將血糖控制在平穩(wěn)水平，并通過科學(xué)合理的護(hù)理宣教，使患者能夠更了解糖尿病相關(guān)知識，從而平時也能自行護(hù)理，改善病情[1]，該次研究基于此，選取2017年4月—2019年1月收治的158例患者為對象，研究分析個性化護(hù)理干預(yù)對于老年糖尿病病人認(rèn)知行為和護(hù)理滿意度的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將158例于該院診治的老年糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)均等原則劃分參照組、研究組，各79例。參照組中，男女患者分別為45例，34例;年齡60～85歲，平均年齡（69.45±1.82）歲;病程2～21年，平均病程（12.15±2.35）年。研究組中，男女患者分別為48例，31例;年齡62～87歲，平均年齡（69.83±2.11）歲;病程2～24年，平均病程（13.25±2.46）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，均自愿參與且已簽署知情同意書，該次研究已取得該院倫理委員會同意，所有患者不存在器官功能障礙或全身性免疫性疾病。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

參照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。包括遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測、營養(yǎng)補(bǔ)充、糖尿病相關(guān)宣傳手冊等學(xué)習(xí)、安慰等常規(guī)護(hù)理行為[2]。

研究組使用個性化護(hù)理干預(yù)模式。包括心理護(hù)理、健康宣教、飲食和運(yùn)動護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理? 患者因?yàn)槁L的治療過程，很容易喪失治療自信心，且會產(chǎn)生緊張、抑郁、焦躁等不良情緒，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化及認(rèn)知行為變化，及時與患者和其家屬溝通，并認(rèn)真與患者及其家屬告知糖尿病老年人群的相關(guān)疾病知識和康復(fù)相關(guān)內(nèi)容，并針對患者心理狀況制定個性化的心理干預(yù)方案，及時緩解患者不良情緒，提高患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信任度。

1.2.2 健康宣教? 護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化程度和知識水平為患者制定個性化的宣教方案，對于學(xué)歷和知識水平都較高的患者，要對患者仔細(xì)講解糖尿病的發(fā)病誘因、影響因素和治療進(jìn)程等，對于學(xué)歷和知識水平較低的患者，要為患者講解治療的作用及意義，從另一角度提升患者配合度[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理? 根據(jù)患者病情變化和身體情況制定個性化的飲食護(hù)理方案，包括根據(jù)患者生活習(xí)慣、體重等相關(guān)的飲食總熱量，根據(jù)健康科學(xué)的食物配比相關(guān)的低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高纖維、高碳水化合物的食譜，少食油炸、高膽固醇食物，禁止飲酒，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在6.0 g以下。

1.2.4 運(yùn)動護(hù)理? 根據(jù)患者身體素質(zhì)和一般情況制定個性化的運(yùn)動護(hù)理方案，以有氧運(yùn)動為主，包括散步、慢跑、太極拳等，宜飯后1 h運(yùn)動，運(yùn)動時間30 min左右，運(yùn)動時注意補(bǔ)充水分，若中途出現(xiàn)胸悶疼痛、視力模糊等立即停止運(yùn)動并及時處理。當(dāng)患者血糖在14 mmol/L時，應(yīng)減少運(yùn)動量，增加休息時間。適量的運(yùn)動能夠幫助患者提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂情況，也能達(dá)到減輕體重的效果[4]。

1.3? 評價指標(biāo)

該次研究的評價指標(biāo)包括健康知識掌握程度評分和護(hù)理滿意度。健康知識掌握程度評分包括飲食控制、運(yùn)動控制、用藥遵醫(yī)、血糖監(jiān)測、定期復(fù)查，每項10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者健康知識認(rèn)知掌握程度越高[5]。護(hù)理滿意度使用該院自擬調(diào)查問卷評分，包括非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量、計數(shù)資料以（x±s）、[n（%）]表示，用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 健康知識掌握程度評分

對比兩組間健康知識掌握程度，明顯發(fā)現(xiàn)研究組在飲食控制、運(yùn)動控制、用藥遵醫(yī)、血糖監(jiān)測、定期復(fù)查評分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

經(jīng)不同方式護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度96.20%明顯優(yōu)于參照組84.81%（P<0.05），見表2。

表2? 兩組護(hù)理滿意度對比

3? 討論

糖尿病是臨床較為常見的慢性代謝性疾病，難以治愈且并病程漫長，發(fā)病誘因與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食等都相關(guān)，病因較復(fù)雜，多發(fā)于中老年群體，這也是因?yàn)橹欣夏耆后w身體素質(zhì)和免疫力都較為低下的原因，糖尿病發(fā)病后，最明顯的體征表現(xiàn)便是血糖升高，當(dāng)人體長期處于高血糖癥狀時，會引起身體其他組織器官病變，繼而加重病情，嚴(yán)重時甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩玔6]。

糖尿病的治療過程漫長，在治療過程中，患者很容易因?yàn)楦鞣N意外或難以治愈而變得焦躁、煩悶，對治療也不甚配合，而使用個性化護(hù)理模式，能夠給予患者個性化的針對性心理護(hù)理措施，幫助患者改善不良情緒，提高對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信任程度，繼而提高治療依從性。同時，對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)健康知識宣教，根據(jù)患者文化程度和知識水平進(jìn)行目的不同的知識宣教，能夠讓患者更深入地理解并掌握糖尿病的自行防護(hù)知識[7]。另一方面，通過飲食和運(yùn)動方面的控制和指導(dǎo)，能夠幫助患者調(diào)節(jié)體內(nèi)血糖和脂代謝水平，改善飲食結(jié)構(gòu)，便于控制患者血糖穩(wěn)定情況，并且，通過適量的運(yùn)動，不僅能夠改善患者體內(nèi)胰島素的敏感性，也能達(dá)到減輕體重的效果，更利于糖尿病的長期治療，幫助患者穩(wěn)定病情。該次研究中，研究組使用個性化護(hù)理模式后，對比兩組間健康知識掌握程度，明顯發(fā)現(xiàn)研究組在飲食控制、運(yùn)動控制、用藥遵醫(yī)、血糖監(jiān)測、定期復(fù)查評分高于參照組（P<0.05），且研究組護(hù)理滿意度96.20%明顯優(yōu)于參照組84.81%（P<0.05），能夠明顯看出個性化護(hù)理模式的效果，其結(jié)合患者實(shí)際身體情況與醫(yī)院現(xiàn)有資源，為患者制定專屬的個性化護(hù)理方案，更能有效提高患者的護(hù)理滿意度及治療效果[8]。

綜上所述，個性化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者對于疾病的認(rèn)知水平，改善不良行為和生活方式，有效控制血糖，提高患者的護(hù)理滿意度，建議推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 俞巧蓮.個體化護(hù)理及早期干預(yù)對老年糖尿病患者認(rèn)知行為的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：514-515.

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[3]? 楊慧，王萌.個體化護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（56）：10987-10988.

[4]? 趙紅燕，李蓉.糖尿病個體化醫(yī)療的研究進(jìn)展[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2017，37（3）：174-177.

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[6]? 張成芳.個體化護(hù)理對老年糖尿病患者血糖和并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：138-140.

[7]? 倪英，孫姍姍，楊彩云，等.住院糖尿病患者運(yùn)用個體化護(hù)理措施對治療效果的影響分析[J].中外女性健康研究，2017（14）：99，104.

[8]? 許夢培，呂忠美.個體化健康教育在老年2型糖尿病患者的效果和護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：80-81.

（收稿日期：2019-09-05）