劉琳生

[摘要] 目的 研究手術(shù)室護(hù)理對于預(yù)防糖尿病患者術(shù)后切口感染的效果。方法 需選取2017年11月—2019年6月該院收治的98例合并糖尿病且需接受手術(shù)治療的患者作為該次研究活動的觀察對象，并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（49例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗組（49例，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理），比較兩組的切口感染情況、血糖水平、患者滿意度以及臨床指標(biāo)。結(jié)果 ①分組護(hù)理后，實(shí)驗組切口感染率為6.12%，明顯低于對照組22.45%（P<0.05）;②實(shí)驗組的空腹血糖與餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05）;③實(shí)驗組的患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）;④實(shí)驗組的切口縫合時間、手術(shù)時間、住院時間均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對合并糖尿病且需接受手術(shù)治療的患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，可以預(yù)防術(shù)后切口感染，控制血糖水平，縮短康復(fù)時間，增加患者滿意度，所以應(yīng)當(dāng)推廣此方法。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;預(yù)防;糖尿病;術(shù)后切口感染;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0061-03

糖尿病病因復(fù)雜，治愈較難，對于患者體質(zhì)影響較大，所以伴有糖尿病的患者在接受手術(shù)治療時，不僅手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后切口更是難以愈合[1]，容易出現(xiàn)切口感染，降低治療效果。因此，如何有效預(yù)防此類患者切口感染，一直是臨床護(hù)理難題之一[2]。該文選擇2017年11月—2019年6月該院收治的98例合并糖尿病且需接受手術(shù)治療的患者作為本次研究活動的觀察對象，分組探討常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

需選取該院收治的98例合并糖尿病且需接受手術(shù)治療的患者作為該次研究活動的觀察對象，并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（49例）與實(shí)驗組（49例）。對照組：男性25例，女性24例，年齡32～73歲，平均年齡（53.3±5.3）歲，平均空腹血糖（8.83±1.32）mmol/L;實(shí)驗組：男性23例，女性26例，年齡30～72歲，平均年齡（52.4±5.8）歲，平均空腹血糖（8.79±1.30）mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均因肝癌而需接受手術(shù)治療;②全部患者均知情該研究，并表示愿意參與研究活動;排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合研究者;②精神異常者;③手術(shù)禁忌證。對照組與實(shí)驗組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠分組研究。

1.2? 方法

需為對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測患者心率、體溫、血壓等生命體征，監(jiān)測患者血糖水平，對患者的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，按時為切口換藥，指導(dǎo)患者及其家屬正確的翻身方法，給予患者及其家屬飲食建議，督促患者盡早進(jìn)行功能鍛煉等。

在此基礎(chǔ)上，需為實(shí)驗組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行身體檢查，據(jù)此檢查結(jié)果評估手術(shù)風(fēng)險，做好防范措施;詢問其抗生素使用狀況，以便選擇合適抗生素;謹(jǐn)遵醫(yī)囑檢查與處理手術(shù)處皮膚;②術(shù)前消毒。執(zhí)行無菌操作要求，對手術(shù)器械、用品、環(huán)境等消毒[3]，保持器械臺與手術(shù)臺干凈、整潔，相關(guān)手術(shù)器械均需使用敷料覆蓋，避免污染;③術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需遵守手術(shù)操作流程，為患者實(shí)施熟練且正規(guī)的護(hù)理技術(shù)，減少因手術(shù)視野狹隘引起的切口感染，對此，一方面要求護(hù)理人員在手術(shù)區(qū)鋪設(shè)無菌薄膜，并將溫度調(diào)至25℃，濕度調(diào)至50%;另一方面要求護(hù)理人員充分且徹底的清洗與消毒手術(shù)切口，如沖洗時可使用聚維酮碘或是變壓沖洗;另外，需護(hù)理人員及時擦拭醫(yī)生額頭，避免汗液污染創(chuàng)口;此外，需護(hù)理人員認(rèn)真配合手術(shù)操作，若手術(shù)時間大于4 h，需更換手套并消毒;④時間控制。為確保手術(shù)順利實(shí)施，減少患者切口暴露時間，需護(hù)理人員于術(shù)前為患者講解手術(shù)流程與注意事項，以消解患者緊張感，盡力配合手術(shù)，降低感染風(fēng)險，并且需要護(hù)理人員準(zhǔn)備妥當(dāng)手術(shù)器械與相關(guān)用品，避免失誤與故障延長手術(shù)時間;還需在手術(shù)進(jìn)行過程中監(jiān)測患者血糖水平，減少意外事件;⑤人流控制?；谑中g(shù)室內(nèi)灰塵多源于室內(nèi)人員，所以需控制手術(shù)室內(nèi)人員流動，減少空氣污染，降低切口細(xì)菌感染概率，保持無菌環(huán)境。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次研究活動的觀察指標(biāo)為切口感染情況、血糖水平、患者滿意度以及臨床指標(biāo)。①切口感染情況：記錄發(fā)生切口感染的病例數(shù);②血糖水平：測定患者空腹血糖與餐后2 h血糖[4];③患者滿意度：發(fā)放滿意度量表由患者評分，分?jǐn)?shù)越高說明患者越滿意[5];④臨床指標(biāo)：評價因子為切口縫合時間、手術(shù)時間、住院時間[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

需采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析與處理對該次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中切口感染情況的數(shù)據(jù)表示方法均為[n（%）]，并行χ2檢驗，而血糖水平、患者滿意度以及臨床指標(biāo)的數(shù)據(jù)表示方法是（x±s），并行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析患者的切口感染情況與血糖水平

比對數(shù)據(jù)后可以發(fā)現(xiàn)：分組護(hù)理后，實(shí)驗組切口感染率為6.12%，明顯低于對照組22.45%（P<0.05）;實(shí)驗組的空腹血糖與餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1? 切口感染情況與血糖水平對比

2.2? 分析患者滿意度以及臨床指標(biāo)

分析數(shù)據(jù)可知：實(shí)驗組的患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）;實(shí)驗組的切口縫合時間、手術(shù)時間、住院時間均少于對照組（P<0.05），見表2。

表2? 患者滿意度以及臨床指標(biāo)對比（x±s）

3? 討論

糖尿病以高血糖為疾病特征，屬于代謝性疾病[7]，難以完全治愈，需要嚴(yán)格控制血糖水平[8]，延緩疾病進(jìn)程。有研究顯示[9-11]，若是伴有糖尿病的患者接受手術(shù)治療，會影響其血糖水平，降低傷口愈合程度，加之糖尿病患者多免疫力低下，所以感染風(fēng)險較高，需做好感染預(yù)防。

該次研究表明，較之常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理更有助于預(yù)防術(shù)后切口感染，主要表現(xiàn)在對實(shí)驗組患者加用手術(shù)室護(hù)理后，實(shí)驗組的切口感染率（6.12%）明顯低于對照組（22.45%），實(shí)驗組的血糖控制水平（空腹血糖與餐后2 h血糖）均優(yōu)于對照組，且實(shí)驗組的切口縫合時間、手術(shù)時間、住院時間更短，患者滿意度評分達(dá)到了（93.75±5.21）分，高于對照組（84.85±5.44）分（P<0.05）。究其原因：常規(guī)護(hù)理通過飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、翻身等護(hù)理措施，雖也能降低術(shù)后切口感染率，但護(hù)理干預(yù)始于術(shù)后，所以預(yù)防性不佳[12];而手術(shù)室護(hù)理將預(yù)防切口感染的時間點(diǎn)延伸至手術(shù)開始前，護(hù)理時間更長，護(hù)理內(nèi)容更為全面，護(hù)理角度多元化，具體來講：通過術(shù)前準(zhǔn)備，可以選擇適合患者體質(zhì)與病情的抗生素類型，控制切口感染與血糖水平;通過術(shù)前消毒，可以確保手術(shù)在無菌環(huán)境下實(shí)施;通過術(shù)中護(hù)理，可以減少因視野狹隘、汗液、切口暴露時間長、切口消毒不徹底等因素引起的切口感染[13];通過時間控制，可以增強(qiáng)患者配合度，減少手術(shù)時長;通過人流控制，能夠維持手術(shù)室無菌環(huán)境，降低醫(yī)源性感染[14]。因此，手術(shù)室護(hù)理效果明顯，既能預(yù)防切口感染，也不易影響患者血糖水平，手術(shù)與康復(fù)時間短，能夠獲得患者認(rèn)可。

綜上所述，基于對合并糖尿病且需接受手術(shù)治療的患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，可以有效預(yù)防術(shù)后切口感染，所以可以推廣此方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 管芳.手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價值研究[J].飲食保健，2019，6（2）：208.

[2]? 李美華.手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：164-166.

[3]? 劉麗華，彭利平.研究手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價值[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：141-142.

[4]? 趙艷.手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：101-102.

[5]? 宋軍君.手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的臨床應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：123-124.

[6]? 熊朝霞.手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的預(yù)防效果觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2017，13（5）：60.

[7]? 余瑞玲.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)價值[J].全科護(hù)理，2018，16（26）：3201-3204.

[8]? 林凱.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理安全 中的應(yīng)用效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：130-131.

[9]? 代麗麗，耿娟.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（20）：185-186.

[10]? 田鴻.手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：88-89.

[11]? 溫馨.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對于結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：100-101.

[12]? 王振虹.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：4-6.

[13]? 林錦穗.肝內(nèi)膽管結(jié)石合并糖尿病在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：163-164.

[14]? 王曉桐，李思霖，劉煒，等.預(yù)防糖尿病患者術(shù)后切口感染的手術(shù)室護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.

（收稿日期：2019-09-05）