王湖萍 溫麗貞

[摘要] 目的 觀察對2型糖尿病患者采取個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法 選取該院2017年3月—2018年3月收治的2型糖尿病患者82例，隨機分為觀察組41例和對照組41例，分別采取常規(guī)護(hù)理、個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)+常規(guī)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度95.1%、總依從率92.7%、FBG（5.8±2.8）mmol/L、HbA1c（6.3±1.8）%、2 hPG（6.3±1.4）mmol/L均優(yōu)于對照組78.0%、73.2%、（7.2±1.4）mmol/L、（7.1±0.9）%、（9.1±1.3）mmol/L，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者采取個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)效果良好，可有效控制血糖水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù);FBG;HbA1c;2 hPG;護(hù)理滿意度;合理飲食依從性

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0088-02

糖尿病非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病等，所以，降低并發(fā)癥的關(guān)鍵是控制血糖水平，口服降糖藥物是治療糖尿病比較常見的方式，然而，若在服藥期間未對飲食進(jìn)行控制將很難達(dá)到理想的血糖水平，所以，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)非常重要[1]。該次研究觀察個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對于2型糖尿病患者的影響，現(xiàn)分析2017年3月—2018年3月間該院收治的2型糖尿病患者82例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的82例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組男19例，女22例，年齡51～70歲，平均年齡（60.1±3.1）歲;觀察組男21例，女20例，年齡53～71歲，平均年齡（60.3±3.5）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實施常規(guī)護(hù)理+個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，如下。

1.2.1 入院評估? 糖尿病?？谱o(hù)士在兩組患者入院后常規(guī)進(jìn)行評估，評估項目為病人的血糖、水平、身高、體重、體型、勞動強度、個人口味喜好，計算出每日飲食總熱卡，并指導(dǎo)病人分餐執(zhí)行。對照組接受常規(guī)的糖尿病相關(guān)知識宣教，飲食指導(dǎo)，干預(yù)時間為入院至入院后2周。

1.2.2 個性化飲食護(hù)理干預(yù)? 觀察組在常規(guī)評估指導(dǎo)的基礎(chǔ)上為其組建健康檔案，實施個性化的飲食護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時間為入院至入院后2周。干預(yù)方案為由糖尿病專科護(hù)士在病人住院期間，積極為患者進(jìn)行健康教育，給患者介紹疾病發(fā)病機制、治療措施、注意事項等的同時，注重講解科學(xué)、合理的飲食對于血糖的影響，指導(dǎo)病人按制定的飲食計劃根據(jù)食物交換份法安排“一日三餐”，并且根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療方案同時監(jiān)測患者三餐前及三餐后和睡前的血糖值，每餐時由糖尿病?？谱o(hù)士，周末由責(zé)任護(hù)士對患者每一餐的飲食情況進(jìn)行監(jiān)控并根據(jù)監(jiān)測的血糖值進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整，以至血糖值維持在醫(yī)生要求的范圍內(nèi)。同時把干預(yù)的結(jié)局告知患者及家屬，以提高患者及家屬出院后接受和堅持該飲食方案的依從性。出院患者要求2個月后來科室復(fù)查HbA1c 值并登記。

1.2.3 運動指導(dǎo)? 運動與飲食療法是糖尿病治療的兩大基石，告知患者適宜運動對糖尿病患者的好處，應(yīng)堅持每周3～5次的有氧運動，以快走、慢跑、游泳、打太極拳、跳繩、做韻律操等，盡量選擇晚餐后1 h運動，時間30 min左右。并告知運動前中后的準(zhǔn)備工作及注意事項的處理。

1.2.4 其他指導(dǎo)? 待患者出院時，告知患者應(yīng)按照飲食計劃執(zhí)行;留下患者的電話號碼、微信號碼、家庭住址，定時對患者的飲食情況進(jìn)行隨訪，而隨訪方式為家庭隨訪、電話隨訪、微信隨訪等，結(jié)合患者血糖控制情況而實時調(diào)整飲食計劃;勸導(dǎo)患者積極參與健康講座，通過此方式將糖尿病飲食知識介紹給患者，以此將患者科學(xué)的飲食思想提高;除此之外，也可對現(xiàn)代信息工具進(jìn)行利用，如建立糖尿病飲食指導(dǎo)群，將糖尿病健康飲食知識定時在群里介紹。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①血糖指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）。

②護(hù)理滿意度：由該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，共20分，滿意14～20分;基本滿意為13～8分;不滿意0～7分?？倽M意度=滿意度+基本滿意度。

③飲食依從性：完全依從為主動配合治療和護(hù)理工作;基本依從為監(jiān)督下配合完成治療和護(hù)理工作;不依從為不配合或抵觸治療和護(hù)理工作。總依從率=完全依從率+基本依從率。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析，總依從率、護(hù)理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，F(xiàn)BG、HbA1c、2 hPG用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組血糖指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3? 合理飲食依從性

觀察組完全依從30例（73.2%），基本依從8例（19.5%），不依從3例（7.3%），總依從率為92.7%（38/41）;對照組完全依從20例（48.8%），基本依從10例（24.4%），不依從11例（26.8%），總依從率為73.2%（30/41）。兩組總依從率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.081，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病患病率隨著人們生活水平的提高而不斷增加，且日漸趨向于年輕化[2]。糖尿病作為臨床常見的慢性疾病，以血糖持續(xù)升高為主要臨床癥狀，患者若沒有采取積極有效的措施控制血糖水平將會出現(xiàn)并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變、糖尿病心臟病等，影響患者日常生活和工作的同時也導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量顯著降低[3]。目前，糖尿病并無治愈方法，只能采取不同措施來控制血糖。口服降糖藥物是首選控制血糖方法，隨著病情發(fā)展需要與胰島素注射相結(jié)合，但是患者會承受非常大的痛苦，對其心理也會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，并且低血糖情況發(fā)生率較高;若患者長時間服用藥物將會使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，所以，尋找到一種痛苦少、無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的方法很重要[4]。有關(guān)研究指出[5]，給予2型糖尿病患者積極的飲食護(hù)理干預(yù)對于控制血糖水平非常有利。

在該次研究中采取個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，首先進(jìn)行入院評估。即評估患者的身體狀況及血糖水平，并結(jié)合個人口味而制定科學(xué)的飲食計劃;其次，監(jiān)測患者各有關(guān)指標(biāo)，并進(jìn)行健康教育，使患者認(rèn)識到飲食干預(yù)的重要性和必要性;實施飲食指導(dǎo)。告知患者烹飪食物時不可使用動物油，并且盡可能降低食用高膽固醇食物量，多食用粗糧、新鮮蔬菜、高蛋白食物、禁煙酒;然后對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)。告訴患者運動對于控制血糖非常重要，同時對于提高免疫力也非常有利;最后進(jìn)行其他有關(guān)指導(dǎo)，旨在控制血糖水平，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

該次研究結(jié)果為，觀察組血糖指標(biāo)、合理飲食依從性、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，說明個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對于2型糖尿病患者非常有利，可有效控制其血糖、提高其治療和護(hù)理依從性，進(jìn)而改善治療效果，提高患者對于護(hù)理滿意度。所以，個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)具有較高的推廣應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 習(xí)海珍.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（9）：190-191.

[2]? 王麗紅.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響[J].健康前沿，2018，27（5）：62.

[3]? 王平.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響[J].糖尿病天地，2018，15（4）：129，132.

[4]? 易繼芳，徐會玲.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床價值體會[J].養(yǎng)生保健指南，2019（28）：26.

[5]? 王寧.研究個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：252-253.

（收稿日期：2019-09-05）