蔡英風(fēng) 林麗麗

[摘要] 目的 了解糖尿患者者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。方法 將該院2016年6月—2018年12月收治的80例糖尿病患者，隨機(jī)分組，一組為圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組（40例），一組為圍手術(shù)期整體化護(hù)理組（40例）。比較兩組滿意評(píng)分;血糖降低到正常水平的時(shí)間、入院到出院的總時(shí)間;護(hù)理前后空腹血糖監(jiān)測(cè)值、飯后2 h血糖監(jiān)測(cè)值、糖化血紅蛋白;圍手術(shù)期并發(fā)癥例數(shù)。結(jié)果 圍手術(shù)期整體化護(hù)理組滿意評(píng)分、空腹血糖監(jiān)測(cè)值、飯后2 h血糖監(jiān)測(cè)值、糖化血紅蛋白、血糖降低到正常水平的時(shí)間、入院到出院的總時(shí)間、圍手術(shù)期并發(fā)癥例數(shù)對(duì)比圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期整體化護(hù)理效果確切，可有效改善患者血糖情況，促使血糖達(dá)標(biāo)，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 糖尿患者者;骨科手術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理要點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0096-02

骨科疾病是常見(jiàn)的外科疾病，而糖尿病是一種慢性終身疾病，其由于內(nèi)分泌和代謝紊亂而具有較高的危害性，因?yàn)樘悄虿」强苹颊叩拇x系統(tǒng)被破壞，若骨折合并2型糖尿病，容易導(dǎo)致骨科患者在手術(shù)期間出現(xiàn)生命體征波動(dòng)，危害骨科患者的生命安全。因此，如何改善糖尿病合并骨科疾病骨科患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施非常重要[1-2]。該研究將該院2016年6月—2018年12月收治的80例糖尿病患者，隨機(jī)分組，圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期整體化護(hù)理組采取圍手術(shù)期整體化護(hù)理。比較兩組滿意評(píng)分;血糖降低到正常水平的時(shí)間、入院到出院的總時(shí)間;護(hù)理前后空腹血糖監(jiān)測(cè)值、飯后2 h血糖監(jiān)測(cè)值、糖化血紅蛋白;圍手術(shù)期并發(fā)癥例數(shù)，分析了糖尿患者者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的80例糖尿病患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，每組40例。其中圍手術(shù)期整體化護(hù)理組年齡34～78歲，平均（45.24±4.62）歲。踝關(guān)節(jié)骨折10例，股骨粗隆間骨折15例，肱骨骨折10例，胸腰段骨折2例，股骨頭頸部骨折2例，脛腓骨骨折1例。男女分別有23例和17例。圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組年齡34～76歲，平均（45.78±4.13）歲。踝關(guān)節(jié)骨折10例，股骨粗隆間骨折14例，肱骨骨折10例，胸腰段骨折2例，股骨頭頸部骨折2例，脛腓骨骨折2例。男女分別有24例和16例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期整體化護(hù)理組采取圍手術(shù)期整體化護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。由于疾病帶來(lái)的痛苦，骨折合并2型糖尿病患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)，由于對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，骨折合并2型糖尿病患者會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的焦慮和恐懼治療效果，會(huì)導(dǎo)致焦慮，悲觀和抑郁，失去治療信心和勇氣，需要說(shuō)明良好情緒對(duì)治療的積極作用，引導(dǎo)骨折合并2型糖尿病患者家屬為骨折合并2型糖尿病患者提供支持。護(hù)理人員嚴(yán)格控制空腹和餐后2 h的血糖變化，并根據(jù)血糖測(cè)試結(jié)果制定飲食計(jì)劃。②術(shù)后護(hù)理?；加泄强萍膊∫鸬奶弁?，手術(shù)引起的疼痛等可引起嚴(yán)重且無(wú)法忍受的疼痛。護(hù)理人員應(yīng)采用音樂(lè)轉(zhuǎn)移方法，視覺(jué)轉(zhuǎn)移方法和心理轉(zhuǎn)移方法緩解骨折合并2型糖尿病患者疼痛，如果骨折合并2型糖尿病患者的疼痛難以忍受鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行緩解;術(shù)后遵醫(yī)囑給予敏感抗生素的使用，以預(yù)防感染的發(fā)生。飲食方面鼓勵(lì)骨折合并2型糖尿病患者多進(jìn)食豐富膳食纖維食物，保持大便通暢?？刂坪鞘澄锏臄z入，以維持血糖穩(wěn)定[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)估分析兩組患者的滿意評(píng)分，對(duì)比兩組患者血糖降低到正常水平的時(shí)間、入院到出院的總時(shí)間，比較兩組護(hù)理前后空腹血糖監(jiān)測(cè)值、飯后兩小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)值、糖化血紅蛋白以及圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意評(píng)分

兩組患者滿意評(píng)分對(duì)比，整體化護(hù)理組的滿意評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中圍手術(shù)期整體化護(hù)理組的滿意評(píng)分為（94.21±3.01）分，圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組的滿意評(píng)分為（78.13±2.02）分。

2.2? 空腹血糖監(jiān)測(cè)值、飯后2 h血糖監(jiān)測(cè)值、糖化血紅蛋白

護(hù)理前兩組空腹血糖監(jiān)測(cè)值、飯后2 h血糖監(jiān)測(cè)值、糖化血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后圍手術(shù)期整體化護(hù)理組空腹血糖監(jiān)測(cè)值、飯后兩小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)值、糖化血紅蛋白優(yōu)于圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 血糖降低到正常水平的時(shí)間、入院到出院的總時(shí)間

兩組患者血糖降低到正常水平的時(shí)間和入院到出院的總時(shí)間對(duì)比，整體化護(hù)理組均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? 兩組血糖降低到正常水平的時(shí)間、入院到出院的總時(shí)間分析[（x±s），d]

2.4? 圍手術(shù)期并發(fā)癥例數(shù)

整體化護(hù)理組圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整體化護(hù)理組發(fā)生并發(fā)癥1例（2.5%），常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥例數(shù)有8例（20.0%）。

3? 討論

糖尿病是社區(qū)中常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。骨科手術(shù)患者患糖尿病的情況并不少見(jiàn)，尤其是老年人。糖尿病增加了外科患者醫(yī)院感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，有必要加強(qiáng)管理。骨科合并糖尿病患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也很高。因此，有必要增加骨折和糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理。將護(hù)理工作落實(shí)到位是降低骨折糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，防止術(shù)后并發(fā)癥的重要手段[5-6]。

大多數(shù)骨折合并2型糖尿病患者的抵抗力低，骨科患者可出現(xiàn)不良情緒，因此，需要加強(qiáng)對(duì)骨折合并2型糖尿病患者的心理護(hù)理，做好術(shù)前的血糖控制，以維持生命體征穩(wěn)定，積極預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生[7]。通過(guò)術(shù)后的抗感染、飲食等方面的護(hù)理，可降低傷口感染，肺部感染，尿路感染等的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善骨科患者的預(yù)后，加速術(shù)后傷口愈合和減輕骨科患者的痛苦[8-11]。

該研究圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期整體化護(hù)理組采取圍手術(shù)期整體化護(hù)理。比較兩組滿意評(píng)分;血糖降低到正常水平的時(shí)間、入院到出院的總時(shí)間;護(hù)理前后空腹血糖監(jiān)測(cè)值、飯后2 h血糖監(jiān)測(cè)值、糖化血紅蛋白;圍手術(shù)期并發(fā)癥例數(shù)。結(jié)果顯示，圍手術(shù)期整體化護(hù)理組滿意評(píng)分、空腹血糖監(jiān)測(cè)值、飯后2 h血糖監(jiān)測(cè)值、糖化血紅蛋白、血糖降低到正常水平的時(shí)間、入院到出院的總時(shí)間、圍手術(shù)期并發(fā)癥例數(shù)對(duì)比圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期整體化護(hù)理效果確切，可有效改善患者血糖情況，促使血糖達(dá)標(biāo)，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2019-09-10）