楊寶英 湯麗玲

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響。方法 從2018年3月—2019年1月期間在該院治療的老年2型糖尿病患者中選擇100例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁狀態(tài)相當(dāng)（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒水平，均顯著比對(duì)照組患者更輕（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前的各PSQI因子分及總分相當(dāng)（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理后的各PSQI因子分及總分，均顯著比對(duì)照組患者更低（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善老年2型糖尿病患者的心理健康狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;老年;2型糖尿病;睡眠質(zhì)量;心理健康

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0125-02

2型糖尿病是一種發(fā)生率較高的代謝性疾病，老年人是其高發(fā)人群。由于2型糖尿病是一種慢性的、終身性疾病，患者在發(fā)病后需終身用藥治療，同時(shí)需進(jìn)行飲食控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉等，尤其是患者需進(jìn)行飲食控制，常常會(huì)有饑餓感，加之每日需按時(shí)用藥。長(zhǎng)此以往使得患者易生出諸多不良情緒[1]。有臨床研究指出，有超過(guò)80%的老年2型糖尿病患者均會(huì)合并存在焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，這些不良情緒不僅不利于患者的血糖控制，同時(shí)還會(huì)引起患者睡眠障礙[2]。不管是負(fù)性情緒還是睡眠障礙均不利于患者的病情改善，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者的心理狀況和睡眠質(zhì)量，是非常重要的[3]。為了達(dá)到這一目的，該院于2018年3月—2019年1月對(duì)50例老年2型糖尿病患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從在該院治療的老年2型糖尿病患者中選擇100例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組50例患者，年齡63～80歲，平均年齡（65.7±2.3）歲;病程2～13年，平均病程（6.6±1.8）年。對(duì)照組50例患者，年齡在61～82歲，平均年齡為（66.5±1.9）歲;病程2～15年，平均病程（6.9±2.1）年。以上兩組研究對(duì)象的諸項(xiàng)基本資料、病情資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對(duì)照試驗(yàn)要求。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 認(rèn)知教育? 首先要向患者及其家屬普及2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，其次向患者介紹睡眠質(zhì)量對(duì)于疾病治療、血糖控制的好處，并指導(dǎo)患者如何養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者，要積極地幫助患者分析引起睡眠質(zhì)量不良的因素，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 心理護(hù)理? 護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，首先要運(yùn)用專業(yè)的情緒評(píng)估工具，并通過(guò)與患者的溝通，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定采取合理的心理干預(yù)措施，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。一方面要積極地幫助患者疏導(dǎo)不良心理情緒，給予患者安慰和鼓勵(lì)，另一方面要教會(huì)患者掌握一些自我放松、自我調(diào)節(jié)的方式，從而使患者能夠獲得良好的心理調(diào)節(jié)效果。同時(shí)要指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，多與患者進(jìn)行溝通，給予患者更多的關(guān)注和關(guān)心。

1.2.3 睡眠干預(yù)? 首先為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，降低夜間病房噪音，調(diào)節(jié)好夜間病房?jī)?nèi)的燈光、儀器發(fā)出的光線。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在夜間巡視中，護(hù)理人員要注意走路輕、說(shuō)話輕、動(dòng)作輕，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境。其次要糾正患者的睡眠認(rèn)知誤區(qū)，使其掌握正確的睡眠姿勢(shì)。指導(dǎo)患者培養(yǎng)科學(xué)的生活習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，睡前不飽餐、不劇烈運(yùn)動(dòng)、不飲濃茶、咖啡，睡前溫水泡腳，或飲用一杯溫牛奶。最后指導(dǎo)患者多到戶外活動(dòng)，活動(dòng)以慢跑、散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，但是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要避免過(guò)度勞累，且白天要控制午睡時(shí)間，以此來(lái)促進(jìn)睡眠。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者的心理情緒狀態(tài)? 使用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒水平進(jìn)行評(píng)估，患者所得評(píng)分越低則表明其相應(yīng)的不良情緒水平越輕[4]。

1.3.2 患者的睡眠質(zhì)量? 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）分別對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表的評(píng)分內(nèi)容主要包括入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠障礙和日間功能障礙，每項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容的計(jì)分范圍均為0～3分，PSQI總分為0～18分，患者的得分越低則表明其睡眠質(zhì)量越好[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（x±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理情緒狀態(tài)

兩組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁狀態(tài)相當(dāng)（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒水平，均顯著比對(duì)照組患者更輕（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? 兩組患者的心理情緒狀態(tài)比較[（x±s），分]

2.2? 睡眠質(zhì)量

兩組患者護(hù)理前的各PSQI因子分及總分相當(dāng)，（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理后的各PSQI因子分及總分，均顯著比對(duì)照組患者更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2? 兩組患者的睡眠質(zhì)量比較[（x±s），分]

3? 討論

老年2型糖尿病患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，及睡眠障礙問(wèn)題。不良心理情緒會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，從而影響血糖控制效果，不利于患者的治療。而睡眠障礙的存在不僅會(huì)影響患者的精神狀態(tài)，同時(shí)長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)引起胰島素抵抗加重，這對(duì)于血糖控制和生活質(zhì)量的改善均具有不利影響[6]。因此，對(duì)于老年2型糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，來(lái)改善其心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量是非常重要的。

從該次研究結(jié)果可以看到，實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05）;且觀察組患者的PSQI評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年2型糖尿病患者的心理健康狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，這主要是由于綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)認(rèn)知教育有效地提高了患者對(duì)2型糖尿病疾病知識(shí)的掌握程度，同時(shí)也讓患者明白了積極改善心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量對(duì)于促進(jìn)血糖控制的益處，從而提高患者的配合度。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，最大程度上排除影響睡眠的不利因素，并采取多種方式來(lái)緩解焦慮、抑郁情緒，從而達(dá)到了有效調(diào)節(jié)心態(tài)，促進(jìn)睡眠的作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善老年2型糖尿病患者的心理健康狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王一書，殷顯德，王海峰，等.抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年2型糖尿病患者糖脂代謝的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（5）：733-735.

[2]? 王苑蓉，趙秋燕，王海燕，等.老年2型糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療知曉情況的調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016， 13（3）：115-117.

[3]? 章曉峰.社區(qū)護(hù)士家庭訪視干預(yù)對(duì)改善老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量的影響研究[J].糖尿病新世界，2017（4X）：10-11.

[4]? 張趁儒，袁國(guó)軍，劉璠，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初發(fā)2型糖尿病病人心理及遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理研究，2017，29（6）：2075-2078.

[5]? 張玉旋，黃莉莉.景觀療養(yǎng)為主綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者睡眠質(zhì)量的療效[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，24（11）：1123-1125.

[6]? 賀雪，丁四清.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量及療效的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2016（4上旬刊）：129-131.

（收稿日期：2019-09-03）