王靜

[摘要] 目的 分析在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，對患者足部護理知識與自我管理能力的影響。方法 選擇126例糖尿病患者，病例選取的時間為2018年2月—2019年2月，將患者分成對照和觀察兩組，每組中的患者數(shù)量為63例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用延續(xù)護理。結(jié)果 護理前，兩組患者的足部護理知識與自我管理能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的足部護理知識與自我管理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組足部檢查、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制率均高于對照組，足部損傷率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，使糖尿病足患者掌握了大量的足部護理知識，促進了患者自我管理能力的提升，在糖尿病足患者護理中應(yīng)用展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護理;糖尿病足;足部護理;自我管理能力

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0138-02

糖尿病在我國臨床上的發(fā)病概率為10%～11%，呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，一些患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，其中以糖尿病足最為常見，也是一種最為嚴重的并發(fā)癥，在我國的發(fā)病概率為2.5%[1]。糖尿病足這一并發(fā)癥對糖尿病患者的快速恢復(fù)造成了較大的阻礙，患者會出現(xiàn)行動能力喪失、機能惡化及運動減少等情況。當(dāng)糖尿病足出現(xiàn)潰瘍時[2]，會出現(xiàn)并發(fā)感染情況，引發(fā)膿毒癥的產(chǎn)生，一些患者為了能夠挽救生命不得不截肢，給患者的身體及心理造成了較大的創(chuàng)傷[3]。糖尿病足是可預(yù)防的，該文于2018年2月—2019年2月對63例高危患者給予患者延續(xù)護理，希望能夠使糖尿病足患者足部護理知識，促進患者自我管理能力的提升，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇126例糖尿病足患者，分組方式為隨機分組法，將患者分成對照和觀察兩組，每組中的患者數(shù)量為63例。對照組男31例，女32例，年齡為52～85歲，平均（74.3±3.4）歲。觀察組男30例，女33例，年齡為53～87歲，平均（74.6±3.6）歲。一般資料來看兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予患者常規(guī)護理法并叮囑患者應(yīng)定期到醫(yī)院門診中進行換藥，嚴格按照醫(yī)囑要求進行服藥，對患者進行健康教育，做好足部保護工作，避免足部皮膚遭受到損傷。在洗熱水腳時，需要將水溫控制在37℃左右，避免水溫過高燙傷患者。

1.2.2 觀察組? 給予患者延續(xù)護理法，內(nèi)容如下。

（1）成立延續(xù)護理小組，在對患者進行護理干預(yù)時，由2名糖尿病?？谱o士對患者進行護理干預(yù)，1名護士主要負責(zé)對患者進行健康教育及足篩檢查，另外1名護士主要負責(zé)對住院患者進行健康教育，對出院患者提供延續(xù)護理。

（2）健康宣教：護理人員在對患者進行健康宣教時，宣教的內(nèi)容包括糖尿病足基礎(chǔ)知識、對患者造成的危害、臨床表現(xiàn)、危險因素、預(yù)防及護理方法等。指導(dǎo)患者日常鞋襪的挑選方式，指甲的修剪方式、足部護理方法、糖尿病足疾病篩查方法等。護士主要是采用口頭宣教的形式向患者講述糖尿病足護理知識。每日對患者進行糖尿病足教育的時間為5 min，每日對患者進行常規(guī)教育及足部檢查的時間為10 min。在患者出院前，需再次對患者進行2次健康教育，時間為90～120 min。

（3）延續(xù)護理措施：①延續(xù)護理小組中的成員，需要對患者的基本資料進行整理并建檔，并評估患者的自我管理能力，根據(jù)患者自身的實際情況，制定出符合患者的個體化教育目標，為患者參與糖尿病足護理實踐提供指導(dǎo)。②在患者出院前，應(yīng)評估患者的自我護理能力，對于患者存在的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)有針對性地指導(dǎo)患者，并制定出完善的足部監(jiān)測、糖尿病病情護理方案。③患者在出院后1～2 d，對患者進行首次電話隨訪，之后應(yīng)每周給患者撥打1次電話，以便能夠充分地了解到患者病情的恢復(fù)情況。④患者在出院后的1～3個月，告知患者可通過電話預(yù)約的形式，到醫(yī)院門診中進行復(fù)診，評估延續(xù)護理在患者中的執(zhí)行情況，對于患者的不良行為及時進行糾正和指導(dǎo)，患者的門診次數(shù)應(yīng)根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況來決定，直到患者所有的問題得到解決才為復(fù)診的終點。⑤延續(xù)護理在實施及開展期間，護理人員應(yīng)對患者進行健康指導(dǎo)，加強患者飲食控制、血糖監(jiān)測、病情進展管理，鼓勵患者積極地參與到社會活動中來，強化患者對糖尿病足相關(guān)知識的進一步了解。⑥護理人員收集患者及其家屬的微信號及QQ號，與患者保持溝通和交流，對于患者提出來的問題，應(yīng)及時進行解答，并根據(jù)患者病情恢復(fù)的實際情況，采用電話隨訪或登門訪問的形式對患者進行健康指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標

對兩組患者護理前后足部護理知識與自我管理能力，足部檢查、足部損傷、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制自護質(zhì)量評分進行比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPPS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，研究使用（x±s）表示患者的足部護理知識與自我管理能力評分指標，進行t檢驗;使用數(shù)（n）或率（%）表示患者的自護質(zhì)量評分指標，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 足部護理知識與自我管理能力評分

護理前，兩組患者的足部護理知識與自我管理能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的足部護理知識與自我管理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 護理前后兩組患者足部護理知識與自我管理能力評分比較[（x±s），分]

注：相比于對照組，*P<0.05。

2.2? 自護質(zhì)量指標

觀察組足部檢查、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制率均高于對照組，足部損傷率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病足屬于糖尿病中的一種嚴重并發(fā)癥，在糖尿病中有著較高的發(fā)病概率，治療費用高，當(dāng)病情較為嚴重時需要通過截肢來保護自己的生命。為了提升糖尿病足疾病治療效果，在給予患者優(yōu)質(zhì)的治療措施以外，還需給予患者適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施[4]，使患者能夠清晰的掌握糖尿病足疾病的相關(guān)知識，教會患者日常的護理方法，使患者更加注重自身行為的重要性，以便能夠在日常的生活中保持良好的習(xí)慣。目前，在糖尿病足疾病護理中，主要是采用延續(xù)護理方法，通過給予患者一系列的護理指導(dǎo)，不僅能夠使患者在住院期間享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在出院后仍然能夠享受到良好的護理措施，確保糖尿病足護理工作的連續(xù)性及協(xié)作性，強化患者對自護知識的進一步了解，以完成對糖尿病足疾病的有效控制，使患者的生活質(zhì)量大大提升[5]。

該文的研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的足部護理知識與自我管理能力評分均高于對照組，說明在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，患者掌握了大量的糖尿病足護理知識，能夠清晰地了解糖尿病足疾病的發(fā)病機制，使患者在出院后，繼續(xù)享受醫(yī)院的護理服務(wù)，提升患者的疾病護理效果，幫助患者能夠早日恢復(fù)健康[6]。護理后，觀察組患者的足部檢查、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制率均高于對照組，足部損傷率低于對照組，說明在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，使糖尿病足發(fā)生率大大下降。

綜上所述，在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，糖尿病足患者掌握了大量的足部護理知識，促進了患者自我管理能力的提升，在糖尿病足患者護理中應(yīng)用展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 郭海娜，陳囡.延續(xù)護理對糖尿病足高?；颊咦悴孔o理知識與患者自我管理能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（20）：92，94.

[2]? 陳常娟.延續(xù)護理措施在糖尿病足高危患者中的臨床應(yīng)用效果分析[J].雙足與保健，2018，27（13）：91-92.

[3]? 陳德梅.延續(xù)護理措施在糖尿病足高?；颊咧械膽?yīng)用效果探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（3）：99-100.

[4]? 劉少琴，吳林麗，曾志紅，等.自我管理教育對糖尿病足高?；颊咦宰o行為的影響研究[J].健康研究，2017，37（6）：625-628.

[5]? 陳華燕.延續(xù)護理在糖尿病足高?；颊咧械膽?yīng)用效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（5）：89-90.

[6]? 蔡理軍.糖尿病足高?；颊卟捎醚永m(xù)性護理對足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J].雙足與保健，2017，26（1）：36，38.

（收稿日期：2019-09-06）