李小微 邱金維

[摘要] 目的 細致分析糖尿病患者完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)的圍術(shù)期護理的應用效果。方法 抽選該院在2018年3月—2019年5月收治的糖尿病需行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)的患者（92例），按照抽簽隨機法將其分為對照組和觀察組（46例），對照組實施常規(guī)護理，觀察組運用圍術(shù)期護理，探索不同護理模式對于患者的影響。結(jié)果 觀察組相比對照組，護理滿意率更高，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相比于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)的患者運用圍術(shù)期護理，能夠提升治療效果以及醫(yī)療質(zhì)量，能夠有效避免不良情況，在臨床上顯示出卓越的效果，值得進一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù);圍術(shù)期護理;應用

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0184-02

Perioperative Nursing of Patients with Diabetes Mellitus Undergoing Complete Laparoscopic Hiatal Hernia Repair

LI Xiao-wei， QIU Jin-wei

Department of Anesthesiology， the Fifth Hospital of Xiamen， Xiamen， Fujian Province， 361101 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of perioperative nursing for complete laparoscopic hiatal hernia repair in diabetic patients. Methods The patients who underwent complete laparoscopic hiatal hernia repair in the hospital from March 2018 to May 2019 （92 cases） were randomly divided into control group and observation group according to random sampling method （46 patients）， the control group received routine care， and the observation group used perioperative care to explore the impact of different care modes on patients. Results Compared with the control group， the nursing satisfaction rate in the observation was higher. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of complications in the observation group was lower. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing for patients with complete laparoscopic hiatal hernia repair in diabetes can improve the therapeutic effect and quality of medical treatment. It can effectively avoid adverse conditions and show excellent results in clinical practice. It is worth further promotion.

[Key words] Diabetes; Complete laparoscopic hiatal hernia repair; Perioperative nursing; Application

食管裂孔疝是臨床常見疾病，屬于消化系統(tǒng)疾病，主要是由食管發(fā)育不全、長期腹腔壓力增高以及肌肉張力減弱等因素造成，患者可表現(xiàn)為疼痛、上腹部不適以及噯氣，對其生活質(zhì)量以及身心健康均造成嚴重影響[1-2]。目前臨床的常用治療手法為手術(shù)（完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)），有極佳的應用效果，但部分合并其他疾病的患者，如糖尿病患者，由于其自身長期處于高血糖的狀態(tài)，再加上手術(shù)具有一定損傷，術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致手術(shù)效果有所下降，因此需要加強護理，才可有效保證患者生命安全[3-4]。鑒于此，該文2018年3月—2019年5月將圍手術(shù)護理實施于46例糖尿病行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)的患者，分析其應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院收治的糖尿病需行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)的患者（92例），按照抽簽隨機法將其分為對照組和觀察組（46例），其中對照組男26例，女20例;年齡45～64歲，平均年齡（52.39±1.23）歲。觀察組中男25例，女21例;年齡46～65歲，平均年齡（53.68±1.38）歲。納入標準：①對患者實施護理對患者收益最大;②所有患者均愿意配合該次研究;③經(jīng)醫(yī)院論理許可。排除標準：①具有精神疾病患者;②合并其他重大疾病患者;③中途退出研究者。兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可行比對。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容為用藥護理、記錄生命體征波動等，觀察組則運用圍術(shù)期護理，詳情內(nèi)容為：①健康知識宣教：護理人員采取通俗易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識，如發(fā)病原因、癥狀、治療要點，并向其說明手術(shù)流程，耐心解答患者疑惑。②心理護理：護理人員主動和患者建立溝通，了解患者心中有無存在不良情緒，實施具有針對性的疏導工作，并不打斷患者談話。③術(shù)前護理：護理人員應詳細詢問患者病史，如過敏史以及禁忌證等，并安排常規(guī)檢查，主要內(nèi)容包括心電圖、尿常規(guī)以及血常規(guī)等。告知患者術(shù)前3 d只能進食流食，術(shù)前12 h不可飲食飲水。④體位護理：手術(shù)結(jié)束后，需細致觀察患者生命體征波動，待患者麻醉清醒后，將其體位調(diào)整為低半臥位。⑤觀察血糖：護理人員在術(shù)后需嚴密監(jiān)控患者血糖，根據(jù)醫(yī)囑，為患者注射胰島素，若患者血糖值偏高，需立即通知醫(yī)師。⑥并發(fā)癥護理：術(shù)后需加強巡視，每次交接班時，應查看患者引流管性質(zhì)、顏色以及量等，并觀察患者有無出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，協(xié)助患者早期下床活動。

1.3? 觀察指標

①在患者出院前向其發(fā)放護理滿意度調(diào)查表（滿分100分），共3項評估標準，分別是滿意：80～100分;較滿意：60～80分;不滿意60分以下，計算護理滿意率[（滿意、較滿意）例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%]。②護理人員統(tǒng)計兩組患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)，分別是感染、出血、吞咽困難，計算其并發(fā)癥發(fā)生率[（感染、出血、吞咽困難）例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理滿意率

觀察組相比對照組，護理滿意率更高，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者護理滿意率相較

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

相比于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相較

3? 討論

糖尿病合并食管裂孔疝患者，其病情十分復雜，因此治療難度升高，目前食管裂孔疝的主要治療方案為手術(shù)，但由此類患者合并糖尿病，其身體抵抗力不佳，再加上手術(shù)，會導致人體出現(xiàn)一定的應激反應，這在一定程度上增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機率，造成手術(shù)效果大幅度下降，唯有加強護理，才可促進患者早日恢復健康[5-6]。

該文研究結(jié)果得出：觀察組相比對照組，護理滿意率大幅度提升，且并發(fā)癥發(fā)生機率明顯下降，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過對患者實施健康知識宣教，能夠讓患者知曉發(fā)病原因、癥狀、治療要點，了解手術(shù)流程。而進行心理護理，可消除患者因需要實施手術(shù)，而產(chǎn)生的懼怕心理。而加強術(shù)前護理，可保證手術(shù)的順利進行，了解患者的具體情況，避免不良情況的出現(xiàn)。護理人員對患者實施并發(fā)癥護理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者疼痛，提升治療效果。

綜上所述，對糖尿病行完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)的患者實施圍手術(shù)護理，能夠減輕患者術(shù)后不適，為手術(shù)的成功打下良好基礎(chǔ)，提升治療效果以及護理滿意率，減少不良事件發(fā)生例數(shù)。

[參考文獻]

[1]? 靖方靜.48例糖尿病病人完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)的圍術(shù)期護理[J].全科護理，2018，16（8）：951-952.

[2]? 許光溪.20例糖尿病病人完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)的圍術(shù)期護理[J].全科護理，2016，14（13）：1333-1335.

[3]? 張紅，林素娟，陳均源，等.糖尿病性骨關(guān)節(jié)炎病人行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護理[J].全科護理，2018，16（30）：3793-3795.

[4]? 蒙榮微，車小艷，鄧甲秀.脊柱結(jié)核合并糖尿病病人圍術(shù)期營養(yǎng)不良原因分析與護理[J].全科護理，2018，16（26）：3271-3272.

[5]? 孟祥慧.多學科護理團隊在2型糖尿病病人胰島素泵治療圍術(shù)期中的作用[J].全科護理，2018，16（23）：2897-2899.

[6]? 羅寶英.冠心病合并糖尿病病人冠狀動脈病變特征及圍術(shù)期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（26）：35.

（收稿日期：2019-09-04）