張瑞巖

[摘要] 目的 探討分析中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病臨床療效，并觀察結(jié)果。方法 選取該院在2016年9月—2018年7月接受中醫(yī)辨證治療的糖尿病腎病患者110例，隨機分為兩組，對照組與治療組，各55例，其中對照組采用常規(guī)的西醫(yī)方法治療糖尿病患者，治療組采用中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病患者進行治療，3個月后觀察患者的各項臨床指標(biāo)的變化情況，并觀察相對應(yīng)的臨床效果。結(jié)果 兩組患者的治療后血糖指標(biāo)變化情況，治療組：空腹血糖為（4.22±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（3.2±0.6）mmol/L;對照組：空腹血糖為（5.48±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖為（4.5±0.9）mmol/L;對比兩組空腹血糖和餐后2 h血糖為變化情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.280，P=0.001;t=10.150，P=0.001）。結(jié)論 對糖尿病腎病患者實施中醫(yī)辨證的治療方法可有效改善患者的腎功能指標(biāo)，控制血糖、血壓以及血脂水平，幫助患者改善腎功能，值得臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辨證;糖尿病腎病;尿蛋白;臨床療效

[中圖分類號] R25? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0195-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率越來越高，同時對于糖尿病的患者來說糖尿病腎病是常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率較其他并發(fā)癥高，危險程度也相當(dāng)大，嚴(yán)重者可危及患者生命。糖尿病腎病是糖尿病患者的高血糖使得微血管循環(huán)功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血管破損。臨床上早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能出現(xiàn)血尿，還可能出現(xiàn)感染的情況。而且病程長，復(fù)發(fā)率高，會對患者的腎功能以及生命健康造成威脅。糖尿病腎病治療難度較大，所以在早期進行干預(yù)治療就顯得非常重要。而目前主要的方法為西醫(yī)和中醫(yī)辨證方法治療糖尿病患者，兩組方法的臨床療效也各有不同，因此該研究選取該院在2016年9月—2018年7月接受中醫(yī)辨證治療的糖尿病腎病患者110例，采用西醫(yī)和中醫(yī)辨證方法的方法進行治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受中醫(yī)辨證治療的糖尿病腎病患者110例，隨機分為對照組與治療組，各55例。其中對照組采用常規(guī)的西醫(yī)方法治療糖尿病腎病患者，對照組患者組中，男性26例，女性29例;年齡39～80歲，平均年齡（61.12±4.88）歲;糖尿病病程4～15年。治療組采用中醫(yī)辨證方法治療患者，其中含有男性29例，女性26例;年齡均在41～80歲，平均年齡為（60.22±6.12）歲;糖尿病病程5～16年。將這110例糖尿病腎病患者的年齡、性別和病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所選取的全部患者都必須滿足糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖≥7.0 mmol/L;②給患者實施糖耐量實驗，服用葡萄糖2 h之后，測量血糖水平≥11.1 mmol/L，并且在測量一次也需要滿足以上條件。除此之外，患者還可能出現(xiàn)蛋白尿或者血尿以及全身水腫的臨床表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭的現(xiàn)象[1]。

1.3? 治療方法

兩組糖尿病腎病患者都需要在治療之前進行常規(guī)治療，即控制血糖水平。可選用口服降糖藥或者注射胰島素的方法進行控制[2]，同時也需要注意飲食以及運動療法，對患者進行健康教育。

①對照組在以上基礎(chǔ)上，對患者實行西醫(yī)基礎(chǔ)治療，對患者進行降糖、降脂以及降血壓，同時避免各類藥物對腎臟造成損傷。利用降壓藥控制血壓，例如ACEI或者ARB類藥物，降血壓控制在正常范圍內(nèi);可利用汀類藥物對患者進行降脂[3]。

②治療組在降糖至正常的情況下，利用中醫(yī)辨證的治療方法進行治療，肝腎陰虛患者主要進行活血滋補;氣血陰陽具虛的患者以健脾、活血為主，可以選用參芪附黃湯治療[4]。不同的情況可選用不同的中藥進行治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過治療之后，觀察兩組的各項指標(biāo)變化情況，例如血糖值，餐后2 h 血糖水平;針對兩種不同方法的臨床治療方法，對比分析它們的臨床治療效果[5]。

1.5? 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

分析比較兩組糖尿病腎病患者使用兩種不同治療方法后臨床療效的不同之處[6]，依據(jù)臨床療效的基本評價準(zhǔn)則：痊愈：所有臨床上的不良反應(yīng)癥狀全部消失，患者生命體征恢復(fù)正常;顯效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀完全/基本消失，24 h定量尿蛋白下降的程度超過70%，且血肌酐<116 μmol/L，每日尿量>1 500 mL。顯著改善了患者的臨床癥狀，腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，24 h定量尿蛋白下降的程度在30%～70%，且116 μmol/L≤血肌酐≤442 μmol/L，生命體征趨于正常;無效：臨床上不良反應(yīng)癥狀沒有明顯改善，且血肌酐>442 μmol/L，腎功能指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)變化，甚至使病情更加的惡化。其中，總有效率等于痊愈、顯效與有效之和。

1.6? 統(tǒng)計方法

將所得的數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）來表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療后血糖指標(biāo)變化情況

治療組：空腹血糖為（4.22±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（3.2±0.6）mmol/L;對照組：空腹血糖為（5.48±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖為（4.5±0.9）mmol/L;對比兩組空腹血糖和餐后2 h血糖為變化情況（t=11.280，P=0.001;t=10.150，P=0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 臨床療效

過對兩種治療方法的臨床效果的分析整理，兩組患者中，對照組中55例患者中治療總有效35例，所以對照組的總有效率為63.64%（35/55），而治療組中55例患者治療總有效49例，所以治療組的總有效率為89.09%（49/55）。經(jīng)過兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.060，P=0.014）。

3? 討論

到目前來看，糖尿病腎病的發(fā)病原因以及發(fā)病機制還未表明，但是與遺傳因素和個人危險因素密切相關(guān)，臨床上患者早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，有可能會出現(xiàn)血尿，甚至水腫的情況，后期可能出現(xiàn)感染，而且病程長，復(fù)發(fā)率高[7]，嚴(yán)重影響患者的腎功能以及生命健康。隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高，同時對于糖尿病的患者來說糖尿病腎病是常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率較其他并發(fā)癥高，危險程度也相當(dāng)大，嚴(yán)重者可危及患者生命。糖尿病腎病是糖尿病患者的高血糖使得微血管循環(huán)功能發(fā)生障礙，而后微血管破損導(dǎo)致的。目前主要的方法為西醫(yī)和中醫(yī)辨證方法治療糖尿病患者，兩組方法的臨床療效也各有不同，西醫(yī)基礎(chǔ)治療是對患者進行降糖、降脂以及降血壓，同時避免各類藥物對腎臟造成損傷;中醫(yī)辨證治療方法是要進行活血、健脾為主，改善微循環(huán)，促進機體的新陳代謝[8-10]。

該研究選取該院接受中醫(yī)辨證治療的糖尿病腎病患者110例，經(jīng)過對比分析，對照組的總有效率為63.64%（35/55）顯著低于治療組的總有效率為89.09%（49/55）;且治療組的血糖水平改善情況要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病腎病患者實施中醫(yī)辨證的治療方法可有效改善患者的腎功能指標(biāo)，控制血糖、血壓以及血脂水平，幫助患者改善腎功能，值得臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李麗，李偉.中醫(yī)辨證治療臨床期糖尿病腎病的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（17）：165，169.

[2]? 陳立義，葉俊宏，溫熙，等.中醫(yī)復(fù)方治療糖尿病腎病的藥理研究及臨床實踐[J].中醫(yī)學(xué)，2018，7（6）：407-413.

[3]? 鞏昭勇，黃芳，李麗琦，等.探討中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：73.

[4]? 勾文忠.糖尿病腎病不同臨床分期的中醫(yī)辨證論治體會[J].大家健康，2016（3下旬版）：26.

[5]? 盛凌敏.中醫(yī)辨證分型加減治療糖尿病腎病效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：129-130.

[6]? 石晶.中醫(yī)辨證分型治療糖尿病腎病效果的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016（13）：102-103.

[7]? 施左東，趙朝陽.中醫(yī)分期辨證論治糖尿病腎病的理論與臨床綜述[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017（19）：126-127.

[8]? 李銳強，王子龍，王田資.消渴病行中醫(yī)辯證治療的方法及效果探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017（4）：269-270.

[9]? 馮蕾，李興波.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病腎陰虧虛的療效研究[J].藥物評價研究，2017（8）：102-103.

[10]? 趙美云，雷雯，季艷丹.六味地黃湯聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊對糖尿病腎病患者血脂與腎功能的影響[J].中醫(yī)學(xué)報，2018（5）：151-152.

（收稿日期：2019-09-03）