李寧

【摘要】目的 評估手術(shù)室臨床護理路徑在手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年7月～2018年6月在煙臺海港醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組進行常規(guī)的圍手術(shù)期護理方式，實驗組按照特定的臨床護理路徑方式。從平均住院天數(shù)、住院費用、健康教育達標率及滿意率4個指標進行比較。結(jié)果 實驗組的平均住院天數(shù)和住院費用相比對照組明顯減少，而健康教育達標率及滿意率顯著增加。結(jié)論 臨床護理路徑作為一種高效率、高品質(zhì)、低成本的健康服務(wù)模式，也適用于手術(shù)室患者的護理。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;手術(shù)室;健康教育

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

【Abstract】Objective To evaluate the application value of clinical nursing pathway in operating room.Methods 90 patients were selected as samples for the operating room of our hospital， and were randomly divided into control group and experimental group. The control group received conventional treatment and nursing， and the experimental group received treatment and nursing according to clinical nursing path.Results Compared with the control group， the average length of stay and hospitalization cost in the experimental group were significantly reduced， and the satisfaction rate and the compliance rate of health education were increased.Conclusion Clinical nursing path is also suitable for the nursing of patients in the operating room.

【Key words】clinical nursing path;operating room;Health education

臨床護理路徑是臨床路徑的一個分支，根據(jù)臨床診斷、疾病特點或手術(shù)需要而制定的一種治療護理模式，嚴格按照臨床護理路徑表的標準化流程，讓病人從住院到出院的整個住院過程都接受此模式的治療護理。手術(shù)室是為危重、急癥患者提供手術(shù)及搶救的場所，技術(shù)性極強，是醫(yī)院的重要部門。因而需要手術(shù)室護理人員工作靈敏、快捷，工作效率高效。并且國內(nèi)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院多個臨床科室運用這種新興的臨床護理路徑都取得了明顯的效果[1，2]。我院近年結(jié)合實際情況設(shè)計出一整套嚴格的手術(shù)室臨床護理路徑，并應(yīng)用到臨床實踐，為了觀察該路徑的效果，發(fā)現(xiàn)不足及時完善，我們選取在煙臺海港醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為觀察對象進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年6月在煙臺海港醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為研究對象，手術(shù)前知情并同意加入新的臨床護理路徑試驗。其中，男36例，女54例，年齡25～61歲，平均年齡（45.5±5.3）歲，病程2～27個月，平均病程（12.9±2.5）個月。將其隨機分為對照組和實驗組，各45例，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 實驗組護理方法

手術(shù)前，由患者的主管醫(yī)生、責(zé)任護士根據(jù)患者病情并參考患者本人或家屬的意見制定出特定的臨床護理措施，護理措施分為三個方面：術(shù)前醫(yī)護對患者訪視，交待注意事項;術(shù)中密切觀察，并對意識清醒的局麻患者進行心理護理;術(shù)后對患者進行及時適量的恢復(fù)訓(xùn)練等。除此之外，為了更好地護理患者，設(shè)計疾病相關(guān)問卷，對患者進行調(diào)查：（1）健康知識掌握情況問卷，共設(shè)計20個簡短選擇題，題目內(nèi)容為手術(shù)注意事項、護理措施及手術(shù)后并發(fā)癥防治等。每題掌握得5分，基本清楚得3分，完全不清楚得0分;總分數(shù)達到60分及以上為達標。（2）患者滿意度調(diào)查問卷，由醫(yī)院護理部門結(jié)合實際設(shè)計，有10個簡短選擇題，選項為滿意、部分滿意、不滿意三個層次，記分依次為l0分、6分、0分，總分數(shù)達到60分或以上為滿意。

1.2.2 對照組護理方法

采取常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理方式，如認真交代患者及其家屬在圍手術(shù)期需要注意的事項，對患者的心理、進食等進行正確有效的指導(dǎo)和健康宣教，并同時進行服務(wù)滿意度調(diào)查。

2 結(jié) 果

45例實驗組患者的平均住院天數(shù)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），住院費用也明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，實驗組患者的健康教育達標率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

做手術(shù)費用一般較高，但是療效產(chǎn)生快捷，患者入院手術(shù)治療都希望降低醫(yī)療費用及減少平均住院天數(shù)，有研究表明推行臨床護理路徑對此有積極促進的作用[3]。對患者實行臨床護理路徑不僅明顯降低其平均住院天數(shù)明顯和醫(yī)療費用，還可以使患者更加了解自身的疾病治療過程，掌握其自身疾病相關(guān)的健康知識，能更加配合醫(yī)護人員的治療和護理行為，最大程度地保證手術(shù)治療效果。臨床護理路徑在手術(shù)室患者推行后，使手術(shù)治療、圍手術(shù)期護理和手術(shù)后康復(fù)的操作程序得到極大的規(guī)范，醫(yī)生、護理人員、患者之間的關(guān)系也得到空前的改善，充分體現(xiàn)了"以人為本"的服務(wù)理念，也有效擴大了患者的知情權(quán)，從而增高了治療及護理的質(zhì)量。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45例實驗組患者的平均住院天數(shù)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），住院費用也明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，實驗組患者的健康教育達標率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明臨床護理路徑在平均住院天數(shù)、住院費用、健康教育達標率及滿意率四個指標上面均較常規(guī)護理模式有明顯優(yōu)勢，這與國內(nèi)一些學(xué)者報告的結(jié)果一致[2-3]。

臨床護理路徑在手術(shù)室的推行對手術(shù)室護理人員提出了較高的要求，護理人員在整個護理過程中需要跟患者及其家屬有更好的溝通，詳細介紹將要實施的治療方案、大概的治療費用及臨床護理路徑的程序及要點，極大地透明化患者的整個治療過程，從而促進患者及其家屬對手術(shù)治療及圍手術(shù)期護理工作的監(jiān)督，進而使醫(yī)護人員的醫(yī)療行為更加規(guī)范，形成一個良性循環(huán)，進一步提高了患者的滿意度[4]。

綜上，在手術(shù)室護理工作中推行臨床護理路徑，降低患者的平均住院天數(shù)、住院費用，并顯著地提高了健康教育達標率及滿意率，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，提高患者的治療效果，與醫(yī)院定義的護理工作內(nèi)涵一致，有極大的應(yīng)用價值，在結(jié)合醫(yī)院實際情況的前提下，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 袁劍云，英立平.臨床護理路徑實施手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2012：5.

[2] 馮燕英，鄔要芬，周維枝.舒適護理在大腸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2015，7（6B）：23-25.

[3] 黃 丹，譚愛梅，蔣學(xué)軍.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，6（5）：333.

[4] 閻秀麗.應(yīng)用臨床護理路徑對社區(qū)高血壓患者實施健康教育[J].中國實用護理雜志，2016，22（7）：37-38.

本文編輯：劉欣悅