米熱古麗·艾山 阿衣先木·艾合買提

【摘要】目的 探討血液透析濾過治療老年血液凈化患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的臨床效果。方法 選取我院收診的60例老年血液凈化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，每組30例，參照組行血液透析治療，研究組行血液透析濾過治療，比較兩組患者治療前后睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況，并檢測(cè)血壓、甲狀旁腺激素（PTH）、血β2微球蛋白（β2-MG）水平等指標(biāo)。結(jié)果 治療一年后，研究組患者睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況、血壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，PTH、β2-MG水平明顯低于參照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年血液凈化患者的臨床治療中，血液透析濾過治療有效改善患者病情，維持血壓穩(wěn)定，有效降低PTH、β2-MG水平，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血液透析濾過;老年血液凈化患者;遠(yuǎn)期并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..02

血液凈化，指借助血液凈化裝置通過體外循環(huán)清除機(jī)體內(nèi)多余的水以及病理性物質(zhì)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，有效代替機(jī)體已喪失的腎功能，幫助患者維持電解質(zhì)、水等平衡[1]。當(dāng)前人口老齡化問題突出，老年血液凈化患者逐年增加，維持性的血液凈化治療可引起睡眠質(zhì)量下降、皮膚瘙癢、高血壓、PTH水平升高等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，臨床通常采用血液透析濾過和血液透析兩種方法改善患者病情及并發(fā)癥，而血液透析濾過治療效果更佳，本文主要探討血液透析濾過治療老年血液凈化患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年2月～2018年2月在我院就診的60例老年血液凈化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，各30例，參照組男女比例19：11，平均年齡（66.8±4.2）歲;研究組男女比例17：13，平均年齡（67.2±3.4）歲?；颊呔幸荒暌陨涎簝艋委?，每周3次，排除患有凝血功能障礙、惡性腫瘤等患者。經(jīng)檢驗(yàn)其余基線資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：參照組行常規(guī)血液透析，使用瑞典金寶polyflux 14L透析器，以及AK 200 Ultra S 型血液透析機(jī)，透析液選取碳酸氫鹽[2]。3次/周，4h/次，持續(xù)治療1年。

（2）研究組：研究組血液透析設(shè)備、藥品與參照組相同，每周進(jìn)行3次血液凈化，其中2次為血液透析，4h/次，1次血液透析過濾，使用瑞典金寶FB-170 U血濾器，4 h/次，持續(xù)治療1年。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較患者治療后血壓變化情況、PTH、β2-MG水平、皮膚瘙癢以及睡眠情況，其中睡眠情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為PSQI[3]，得分越高，睡眠質(zhì)量越差;皮膚瘙癢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為VAS[4]，得分越高，皮膚瘙癢情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，分別用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（x±s）、（n，%）表示，當(dāng)P<0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）血壓、皮膚瘙癢、睡眠情況對(duì)比 治療后，研究組血壓舒張壓平均值（72.9±14.2）mmHg，睡眠質(zhì)量平均（5.9±1.8）分，皮膚瘙癢平均（5.1±0.2）分;參照組血壓舒張壓平均值（88.9±18.3）mmHg，睡眠質(zhì)量平均（11.9±2.8）分，皮膚瘙癢平均（7.1±0.4）分，研究組患者睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況、血壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）PTH、β2-MG水平對(duì)比 治療后，研究組PTH、β2-MG水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

血液凈化治療有效替代患者機(jī)體腎臟功能，尤其改善老年血液凈化患者生活質(zhì)量，延長其生存時(shí)間。老年血液凈化患者的臨床治療重點(diǎn)是防治遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，包括高血壓、睡眠質(zhì)量下降、PTH水平升高等。血液透析濾過治療方法利用彌散、對(duì)流機(jī)制，清除PTH、β2-MG等中分子毒素，改善患者PTH、β2-MG水平、睡眠質(zhì)量等，通過清除機(jī)體蛋白結(jié)合毒素達(dá)到良好的降壓效果，控制遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高老年血液凈化患者生存率。本次研究中，研究組行血液透析濾過治療，治療一年后，研究組患者睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況、血壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，PTH、β2-MG水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，血液透析濾過治療有效清除患者機(jī)體內(nèi)的中分子毒素，降低老年血液凈化患者PTH、β2-MG水平，改善睡眠質(zhì)量下降、皮膚瘙癢等情況，維持血壓穩(wěn)定，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆 萍，韋 杰.評(píng)價(jià)維持性血液透析患者常見并發(fā)癥及護(hù)理觀察與管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（91）：222.

[2] 李 淼.血液透析濾過對(duì)老年血液凈化患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（21）：44-47.

[3] 唐化勇.血液吸附、血液透析濾過及血液透析3種血液凈化方式對(duì)透析患者左心舒張功能及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（15）：88-89.

[4] 李 妍，沈 軍，趙久陽.不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析老年患者腎性骨病的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（03）：258-260.

本文編輯：趙小龍