崔 冰

（菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，治療后或可存在心律失常等并發(fā)癥，導致患者生存質量下降，預后較差，故需加強其護理等處理措施，以提升其生活質量，糾正心肌缺血表現(xiàn)，進而改善預后[1]。本文以2017年1月-2018年6月為觀察時間段，擇取急性心肌梗死后并發(fā)心律失常患者68例，分別予以常規(guī)護理，常規(guī)護理+循證護理方案，分析組間護理效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院中就診的急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊?8作為觀察對象，擇2017年1月-2018年6月為觀察時間段，按照數(shù)字隨機表法，將其分為對照組及觀察組，每組各34例。觀察組，男20例，女14例，年齡61-84歲，年齡平均（70.16±6.20）歲。對照組，男1 8例，女1 6例，年齡6 0-8 5歲，年齡平均（70.59±6.29）歲。納入標準：（1）入院后接受血尿常規(guī)、生化檢驗、心電圖及超聲心動圖檢查，明確急性心肌梗死后并發(fā)心律失常診斷。（2）意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病。（3）所有患者、家屬或法定代理人均對本次研究內容知情同意，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標準：（1）除急性心肌梗死、心律失常以外其他心血管疾??；（2）凝血障礙，傳染性疾??；（3）嚴重內科及外科疾病；（4）研究期間脫落者；（5）依從性較差。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理；觀察組聯(lián)用常規(guī)護理及循證護理，主要包括以下幾點：（1）心理安撫，急性心肌梗死多突發(fā)，加上多存在焦慮、抑郁甚至瀕死感等情況，患者本身多為老年，其記憶力下降、生理機能處于持續(xù)衰退中，故護理人員在患者入院后與其、家屬溝通時，保持良好儀容儀表、溫和親切態(tài)度，在告知護理動作時，需護理人員改用簡潔的語言及堅定的語氣，體現(xiàn)自身過硬的專業(yè)素養(yǎng)，增加信任感，但動作需輕柔，避免過度牽拉肢體，加重患者病情或刺激患者負面情緒更重。（2）由科室內副高以上護理或醫(yī)務工作人員，每周開展1次心肌梗死、心律失常等醫(yī)學專題講座，并拍攝成視頻，上傳至網(wǎng)盤，便于患者及家屬下載，并通過移動設備觀看。（3）護理人員可通過一對一交流，微信群內交流等方式，提升患者、家屬對急性心肌梗死后并發(fā)心律失常疾病本身、診療、護理等知識的了解程度。（4）囑咐患者按時按量遵醫(yī)囑服藥，并優(yōu)化環(huán)境，限制探視人流量，保證夜間病房內安靜，調整病房內溫濕度及光線；囑咐其保持個人衛(wèi)生，尤其是女性患者，需保證陰部清潔。（5）指導患者合理飲食，適當運動，嚴格控制運動量及運動時間。（6）護理人員需在例會中，提出循證問題，并查閱相關文獻，且通過頭痛風暴等方式提出解決方式，且嚴格執(zhí)行，并在護理過程中加強反饋，及時調整護理方案[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）組間生活質量MBI評分差異，滿分100分，共10項內容，分數(shù)越高，提示生活質量越好。（2）組間健康知識了解程度評分，在出院時統(tǒng)計，滿分10分，分數(shù)越高，提示對健康教育程度越了解。（3）護理滿意度，由患者在出院時自評，選擇合適的數(shù)字表達對護理滿意度，滿分5分，分數(shù)越高，提示對護理服務越滿意，0-2分不滿意、3-5分滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，利用（±s）表示計量資料，開展t檢驗，當P＜0.05，提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組干預前MBI評分（44.20±3.79）分與對照組的（44.18±3.48）分間無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組干預后MBI評分（69.76±2.50）分顯著高于對照組的（55.72±3.05）分（P＜0.05）。觀察組干預后健康知識了解程度評分（9.14±0.65）分顯著高于對照組的（8.35±0.48）分（P＜0.05）。觀察組干預后護理滿意度評分（4.65±0.13）分顯著高于對照組的（3.75±0.25）分（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死后并發(fā)心律失常在腦血管病變中比較常見，發(fā)病后心肌細胞因缺血缺氧，導致迅速出現(xiàn)心肌壞死，預后較差，而心律失常多表現(xiàn)為心悸、胸悶及室顫等，復發(fā)風險較高，可導致生活質量下降，故需予以優(yōu)質護理措施，盡快控制臨床表現(xiàn)，降低復發(fā)風險。循證護理是目前在臨床上應用率逐漸提高的新型護理模式，以臨床實際情況為依據(jù)，提出亟待解決的問題，并通過查閱相關文獻、詢問患者等方式，提出解決方式，嚴格執(zhí)行，具有較好的靈活性、可行性[3]。

本次研究，觀察組在常規(guī)護理方案中，予以循證護理，結果顯示，觀察組干預后生活質量更高，而且對健康知識的了解程度及護理滿意度也更高。提示，在常規(guī)護理中引入循證護理理念進行干預，有助于提升急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊叩纳钯|量，滿足臨床需求，提升康復效果，改善預后。