王雙燕

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

由于老年患者的體能較弱，手術(shù)耐受性差，可導(dǎo)致老年患者心理與生理出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)的實(shí)施與治療效果。為降低老年患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，因此需要在圍術(shù)期中采用護(hù)理干預(yù)，緩解患者心理與生理壓力[1]。手術(shù)室全期護(hù)理是針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后持續(xù)性護(hù)理，并對(duì)患者的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生因素進(jìn)行評(píng)估，從而針對(duì)性減少應(yīng)激反應(yīng)[2]。本研究探究手術(shù)室全期護(hù)理對(duì)老年患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后護(hù)理滿意度的影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

由我院接收手術(shù)治療老年患者85例作為研究對(duì)象，其治療時(shí)間為2016年7月-2018年7月，按照不同的護(hù)理方案分為參照組（41例）與研究組（44例）。本研究已通過我院倫理委員會(huì)的審核，所有患者與家屬簽署研究知情同意書。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)適應(yīng)證，臨床資料完整；治療依從性差。研究組中男22例，女22例；平均年齡為66.82±5.66歲；微創(chuàng)手術(shù)8例，傳統(tǒng)手術(shù)36例。參照組中男21例，女20例；平均年齡為66.98±5.71歲；微創(chuàng)手術(shù)10例，傳統(tǒng)手術(shù)31例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，安撫患者緊張、恐慌等不良情緒，向患者講解手術(shù)步驟、作用以及注意事項(xiàng)，以緩解患者的不良情緒，提高治療依從性。

研究組患者采用手術(shù)室全期護(hù)理，應(yīng)激反應(yīng)與患者的體質(zhì)、代謝功能、神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，同時(shí)手術(shù)時(shí)間過長、有關(guān)，因此在手術(shù)前應(yīng)備好營養(yǎng)液，檢測(cè)血液與血糖水平，并給予相應(yīng)的降壓降糖治療，同時(shí)糾正患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)境失調(diào)；護(hù)理人員將老年患者送至手術(shù)室后，可向患者講解手術(shù)流程、配合事項(xiàng)以及注意事項(xiàng)，同時(shí)詢問患者手術(shù)室室溫是否適應(yīng)，并將手術(shù)室室溫調(diào)整24℃，監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、心率以及脈搏，并介紹手術(shù)主治醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士，講解其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，另外向患者講解成功手術(shù)案例，消除患者憂慮現(xiàn)象；其次，將輸液體與血漿進(jìn)行預(yù)熱升溫，為患者開啟溫水毯，縮減暴露部位，避免手術(shù)中散失熱量，減少低溫引起應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況；護(hù)理人員在手術(shù)中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，以縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)密切觀察患者的血壓、心率情況，針對(duì)創(chuàng)傷較大的患者應(yīng)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑使用量，避免患者出現(xiàn)較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后觀察患者切口情況，并給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛與抗感染治療，避免疼痛劇烈引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用護(hù)理部制定的患者滿意調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，100分-80分為非常滿意，79-50分為比較滿意，49分及以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)；觀察患者在手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并分別行x2、t檢驗(yàn)。如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組患者中非常滿意24例，比較滿意17例，不滿意3例，患者護(hù)理總滿意度為，參照組患者中非常滿意17例，比較滿意14例，不滿意10例，患者護(hù)理總滿意度為，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為4.55%（2例）；參照組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為19.51%（8例），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

因老年患者的機(jī)體組織功能衰弱，對(duì)手術(shù)承受能力較低，為提高手術(shù)質(zhì)量，減少應(yīng)激反應(yīng)，需要加以防預(yù)護(hù)理，以保證手術(shù)順利完成[3]。應(yīng)激源可與患者自身激素水平、手術(shù)時(shí)間運(yùn)創(chuàng)傷程度相關(guān)，手術(shù)室全期護(hù)理是通過患者進(jìn)入手術(shù)室后術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行一定的心理、生理干預(yù)，以有效減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況[4]。本研究表明研究組患者護(hù)理總滿意度高于參照組，且手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過在手術(shù)前進(jìn)行室溫調(diào)整、體溫護(hù)理以及輸液體預(yù)熱，可避免手術(shù)中體溫散失，同時(shí)減少低溫的輸液體或血漿刺激患者體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞情況，從而有效降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況。另外，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)水電解質(zhì)失衡，可有效穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境代謝，保證麻醉效果與鎮(zhèn)痛效果，也可有效減少疼痛感與應(yīng)激反應(yīng)，以提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，采用手術(shù)室全期護(hù)理可有效減少老年患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，可保證手術(shù)順利實(shí)施，同時(shí)降低應(yīng)激反應(yīng)引起的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高治療質(zhì)量。