河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院（459000）苗艷軍

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2017年8月我院AVMC患者98例，符合《內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程＜3個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各49例。實(shí)驗(yàn)組男29例，女20例；年齡32～68歲，平均（50.64±3.28）歲；對(duì)照組男26例，女23例；年齡31～69歲，平均（51.17±2.67）歲。兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），本研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者知曉本研究，并自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后予以兩組營(yíng)養(yǎng)心肌、抗心衰、抗病毒、抗心律失常等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組予以曲美他嗪（山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100145），20mg/次，3次/d，口服；實(shí)驗(yàn)組予以曲美他嗪+燈盞花素注射液（云南植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020222），曲美他嗪用法用量同對(duì)照組，靜脈滴注20mg燈盞花素注射液+500mL葡萄糖溶液（濃度10%），1次/d，共治療1個(gè)月。

1.2.2 檢測(cè)方法 采集清晨空腹肘靜脈血3 ml，離心取上清液（2500r/min），以美國(guó)BioTek儀器有限公司生產(chǎn)的ELx800吸收光酶標(biāo)儀及配套試劑盒檢測(cè)CK、cTnT水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組心悸、心臟擴(kuò)大、胸悶及心電圖ST-T變化、心律失常緩解時(shí)間。②治療前、治療后2d兩組CK、cTnT水平變化。③兩組不良反應(yīng)。

附表 癥狀及體征緩解時(shí)間對(duì)比(±s,d)

組別(n=49)心電圖 癥狀心律失常 ST-T變化 心悸 心臟擴(kuò)大 胸悶實(shí)驗(yàn)組 18.54±7.06 17.55±6.24 11.55±2.85 17.57±3.13 6.53±1.87對(duì)照組 23.82±4.78 24.96±6.04 15.29±3.71 23.44±4.06 8.19±2.21 t 4.335 5.972 5.596 8.015 4.013 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 癥狀及體征緩解時(shí)間 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組心電圖ST-T變化、心律失常、心悸、胸悶、心臟擴(kuò)大緩解時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 心肌酶譜水平 與對(duì)照組比較，治療后2d實(shí)驗(yàn)組CK（25.64±6.76）、cTnT（0.07±0.06）水平分別比對(duì)照組（65.47±28.63）、（0.17±0.04）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%（1/49），1例全身發(fā)癢；對(duì)照組為8.16%（4/49），包含1例惡心，3例過(guò)敏反應(yīng)。比較兩組不良反應(yīng)，無(wú)顯著差異（χ2=0.843，P=0.358）。

3 討論

燈盞花素注射液提取于燈盞細(xì)辛，具有抗血栓、增加血流量、擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，燈盞花素可提高病變心臟舒張、收縮功能，增加血流供應(yīng)，以發(fā)揮心肌缺血/再灌注保護(hù)作用[2]。

本研究將兩者聯(lián)合用于AVMC患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T變化、心律失常、心悸、胸悶、心臟擴(kuò)大緩解時(shí)間縮短，且短于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)兩者聯(lián)合能發(fā)揮心肌細(xì)胞保護(hù)協(xié)同作用，對(duì)縮短臨床癥狀及體征緩解時(shí)間、強(qiáng)化治療效果具有重要意義。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后2d實(shí)驗(yàn)組cTnT、CK水平低于對(duì)照組（P＜0.05），由于兩者聯(lián)合可通過(guò)維持心肌代謝平衡、糾正細(xì)胞內(nèi)酸中毒、改善心肌能量代謝等途徑發(fā)揮心肌細(xì)胞保護(hù)作用，緩解心肌損傷炎癥反應(yīng)，從而減輕心肌損傷，降低cTnT、CK水平。加以燈盞花素注射液可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)，可進(jìn)一步抑制炎癥發(fā)展，緩解心肌組織損傷，降低心肌酶譜水平[3]。且兩種治療方法安全性較高。

綜上，AVMC患者采用燈盞花素注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，可縮短臨床癥狀及體征緩解時(shí)間，降低cTnT、CK水平，且安全性較高。