河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）崔付麗

偏頭痛（migraine）屬于原發(fā)性頭痛分型，常伴有惡心、嘔吐癥狀以及光、聲刺激甚至日?；顒?dòng)均有可能加重頭痛。發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛是偏頭痛最主要的臨床表現(xiàn)。本文選取偏頭痛患者合計(jì)96例作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院理論委員會(huì)批準(zhǔn)，回顧分析2017年1月～2018年5月收治偏頭痛患者合計(jì)96例，其中男性40例，女性56例，最小年齡16歲，最大年齡65歲，平均年齡（41.5±3.2）歲，最短病程120d，最長(zhǎng)病程9年，平均（4.3±2.1）年。96例患者中，普遍型偏頭痛者61例，典型性偏頭痛者35例；所有患者的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)均符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)最近制訂的國(guó)際頭痛分類及診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 ①所有患者在入院后均實(shí)施常規(guī)檢查，根據(jù)患者檢查結(jié)果適當(dāng)?shù)淖⑸溲軘U(kuò)張劑、血小板聚集抑制劑以及相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥物治療。②護(hù)理期間根據(jù)患者的心理狀況，如焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良情緒制定科學(xué)、合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施，用和藹的態(tài)度、溫和的語(yǔ)言以及友善的表情與患者及家屬保持良好的交流與溝通，予以患者多一點(diǎn)的耐心，鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極面對(duì)疾病的勇氣和戰(zhàn)勝病魔的信心。③結(jié)合患者的臨床疼痛情況予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥治療，給患者創(chuàng)造更加舒適、安靜、整潔的康復(fù)環(huán)境，在康復(fù)環(huán)境內(nèi)配備各種書(shū)籍、音樂(lè)等，積極借助這些方式來(lái)減輕患者的不良情緒和不適感。④在飲食方面，做好患者常規(guī)用餐時(shí)間的把握，積極督促和轉(zhuǎn)變患者的不良生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣，康復(fù)期間堅(jiān)持以清淡食物為主，同時(shí)還應(yīng)做到戒煙戒酒等。

1.3 觀察指標(biāo) 以負(fù)性情緒和生活質(zhì)量為主。焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）分為輕度焦慮或抑郁=50～59分，中度焦慮或抑郁=60～69分，重度焦慮或抑郁≥70分三個(gè)等級(jí)，滿分為100分。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表以SF-36為主，觀察內(nèi)容以生理機(jī)能、軀體技能、社會(huì)功能、精神健康等為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

附表 96例患者護(hù)理前后SF-36對(duì)比[n,(±s)]

附表 96例患者護(hù)理前后SF-36對(duì)比[n,(±s)]

注：與護(hù)理前相比*P＜0.05。

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 軀體機(jī)能 社會(huì)功能 精神健康護(hù)理前 9 6 4 8.2 3±1 0.1 2 4 5.1 1±8.1 0 4 3.2 3±2.4 0 5 6.5 0±5.4 2護(hù)理后 9 6 6 0.4 4±1 0.5 6* 6 4.0 3±7.2 5*6 0.2 5±2.4 6* 6 8.7 2±9.2 2*

2 結(jié)果

2.1 96例患者護(hù)理前后SF-36對(duì)比 護(hù)理前，所有患者的SF-36指標(biāo)均無(wú)明顯變化，護(hù)理后，SF-36各項(xiàng)臨床指標(biāo)均得到了明顯改善，且顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 96例患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，96例患者的SAS、SDS分別為（53.23±10.44）、（55.11±10.36），護(hù)理后96例患者的SAS、SDS分別為（36.44±10.02）、（42.03±10.11），顯著優(yōu)于護(hù)理前，P＜0.05。

3 討論

偏頭痛作為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的臨床疾病，由于各種因素的影響常常會(huì)給患者造成不同程度的負(fù)性情緒。根據(jù)相關(guān)免疫學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，當(dāng)偏頭痛患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，患者的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花環(huán)形成概率均顯著高于正常人群，且血小板的聚集性也相對(duì)較高[1]。生活質(zhì)量(QOL)在臨床上又被稱作生存質(zhì)量或生命質(zhì)量，是全面評(píng)價(jià)生活優(yōu)劣的一項(xiàng)基本方法。范圍涵蓋健康、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)等諸多方面。在楊慧琴[2]等學(xué)者的研究中，通過(guò)對(duì)100例偏頭痛患者進(jìn)行研究，所有患者均采用相同的護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后患者的各項(xiàng)負(fù)性情緒與生活質(zhì)量改善均顯著優(yōu)于護(hù)理前，SDS、SDS評(píng)分及SF-36指標(biāo)均較護(hù)理前更低。在宋偉偉[3]等的研究中，選取76例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，76例患者均采用相同護(hù)理模式干預(yù)，結(jié)果表明護(hù)理后76例患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前，且所有患者的SF-36指標(biāo)也較護(hù)理前更優(yōu)。這與本研究中的研究結(jié)果頗為接近。

總之，護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的改善有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣與普及。但由于病例數(shù)選擇的差異，可能存在一定偏差，因此更準(zhǔn)確的護(hù)理結(jié)果還應(yīng)更進(jìn)一步的研究與探討。