河南省上蔡恒春醫(yī)院（463800）商玉林 商武陽(yáng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年02月～2018年02月收治的80例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者子宮內(nèi)膜增厚＞0.5cm；所有患者均自愿簽署知情同意書。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。本次研究排除合并器質(zhì)性病變患者，排除近3個(gè)月內(nèi)采用性激素治療的患者。依據(jù)隨機(jī)雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者年齡為46～53歲，平均為（50.52±2.87）歲；病程為1～5個(gè)月，平均為（3.52±1.24）個(gè)月。觀察組患者年齡為45～52歲，平均為（50.04±2.96）歲；病程為1～6個(gè)月，平均為（3.71±1.31）個(gè)月。觀察組和對(duì)照組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究結(jié)果有意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083780）治療，口服給藥，每日1次，每次12.5mg，持續(xù)用藥治療3個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組患者采用去氧孕烯炔雌醇片（荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130491）治療，口服給藥，每日2次，每次1片，用藥3d后改為每日1次，每次1片，持續(xù)用藥治療3周后，等到撤退性出血5d之后繼續(xù)用藥治療3周，共治療3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者臨床療效和治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化。臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者月經(jīng)恢復(fù)正?；蛘唛]經(jīng)，且無(wú)異常出血情況；有效：患者陰道不規(guī)則出血顯著減少，經(jīng)期逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效：患者出血癥狀無(wú)改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率（97.5%）顯著高于對(duì)照組（80.0%）差異顯著（X2=6.13，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前，觀察組和對(duì)照組患者子宮內(nèi)膜厚度分別為（10.43±3.05）mm、（10.31±3.47）mm，組間比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜厚度分別為（4.68±1.26）mm、（7.46±1.96）mm，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.54，P＜0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期異常子宮出血主要是由于女性的卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、性腺功能低下等引起的，患者表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜異常增厚，月經(jīng)紊亂及不規(guī)則出血等，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，圍絕經(jīng)期女性對(duì)生活質(zhì)量的需求也隨著增加。因此，采取有效的措施治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者的臨床癥狀意義重大。

早期臨床上對(duì)于圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者的治療常用米非司酮治療，該藥物屬于一種孕激素抑制劑，其可以促進(jìn)患者體內(nèi)性激素水平的穩(wěn)定，且可以抑制孕激素受體的活性，進(jìn)而有效的抑制腺體的增生，以達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜增厚的效果[2]。去氧孕烯炔雌醇片屬于一種新型復(fù)合型避孕藥物，其可以有效的促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，進(jìn)而抑制子宮內(nèi)膜的異常增生，促進(jìn)其正常分泌。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，去氧孕烯炔雌醇片可以快速達(dá)到患者的出血部位，進(jìn)而發(fā)揮止血的效果，同時(shí)促進(jìn)子宮內(nèi)膜功能的恢復(fù)。本次研究對(duì)我院收治的80例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者進(jìn)行分組研究，分析探討去氧孕烯炔雌醇片對(duì)該病患者的臨床療效。結(jié)果表明，觀察組患者采用去氧孕烯炔雌醇片治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片治療的臨床療效確切，可以有效抑制子宮內(nèi)膜增厚，具有較高的臨床推廣價(jià)值。