河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458000）李瑞紅

在耳鼻喉科疾病中，分泌性中耳炎是一種比較常見的疾病類型。目前臨床上主要采用鹽酸氨溴索治療，療效比較確切，但總體預(yù)后效果并不理想，不良反應(yīng)較多?；诖耍疚倪x擇我院收治的分泌性中耳炎患者152例，研究了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效及對病菌清除率與不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月醫(yī)院收治的分泌性中耳炎患者152例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者76例，男44例，女32例，年齡28～72歲，平均（42.9±3.5）歲；觀察組患者76例，男42例，女34例，年齡25～71歲，平均（42.4±3.7）歲。所有患者對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者單獨(dú)使用鹽酸氨溴索治療。患者先行鼓膜穿刺術(shù)，將中耳積液抽取，選擇鹽酸麻黃堿滴鼻液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020851），滴鼻，每日3～4次，每次2～4滴。選擇鹽酸氨溴索片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083547），口服，每日3次，每次30mg[1]。治療7d為1個(gè)療程。觀察組患者使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。先將中耳積液清除，選擇地塞米松注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51020723），耳鼓室內(nèi)注射1ml。選擇鹽酸氨溴索片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083547），口服，每日3次，每次30mg。選擇地塞米松注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51020723）5mg，注射用頭孢呋辛鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064813）5mg，靜脈注射[2]。治療7d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比兩組患者的療效、病菌清除率、不良反應(yīng)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，癥狀消失，聽力恢復(fù)，鼓室導(dǎo)抗圖正常，即為顯效。癥狀改善，聽力提升，鼓室導(dǎo)抗圖呈現(xiàn)C曲線，即為有效。癥狀未好轉(zhuǎn)或加重，即為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究得出的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為94.74%，高于對照組患者的78.95%（P＜0.05）。觀察組患者病菌清除率為92.11%，高于對照組患者的68.42%（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，低于對照組患者的21.05%（P＜0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎在耳部疾病中比較常見，目前，臨床上對該病的治療，首先將鼓膜穿刺，使積液排除，并選擇適當(dāng)藥物鼓室內(nèi)注射。常用藥物包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、鹽酸氨溴索等。鹽酸氨溴索是最常用的藥物之一，屬于多糖纖維分解劑，能對支氣管腺體分泌促進(jìn)，使肺泡生成活性物質(zhì)，對支氣管上皮組織修復(fù)，對纖毛上皮黏液功能改善。此外，有無還能稀釋痰液，對排痰有促進(jìn)作用。

呼吸道上皮組織包括了鼻竇、口咽部、咽鼓管、中耳腔的黏膜，使用鹽酸氨溴索可以使患者癥狀改善。但單純使用鹽酸氨溴索，效果并不十分理想，不良反應(yīng)較多，因此，可以使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療以提高療效。選擇地塞米松，能發(fā)揮良好的抗炎效果，在耳部注射后能使上皮鈉通道活性增加，促進(jìn)吸收中耳積液[3]。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，不但能夠使患者的癥狀得到減輕，耳咽管黏膜水腫得到緩解，還能夠發(fā)揮抗過敏、殺菌、抗炎的效果。臨床上通過聯(lián)合用藥治療，藥效能夠進(jìn)一步提升，更好的促進(jìn)中耳積液吸收，減少疾病復(fù)發(fā)，降低不良反應(yīng)，提高病菌清除率，進(jìn)而取得更理想的臨床療效。

綜上所述，在分泌性中耳炎的治療中，使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，能夠提高治療效果和病菌清除率，同時(shí)減少不良反應(yīng)，值得臨床上推廣。