河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第二附屬醫(yī)院（473000）王東祥

女性生殖系統(tǒng)腫瘤中，子宮肌瘤是最常見的一種良性腫瘤。本次研究旨在分析CT檢查在診斷子宮肌瘤中的臨床應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院近5年（2013年3月～2018年3月）診治的60例子宮肌瘤患者，所有患者均經(jīng)子宮內(nèi)膜病理檢查確診并進行過CT檢查（平掃+增強）。患者及家屬同意并簽署增強協(xié)議。患者年齡26～65歲，平均（40±15.2）歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)，無癥狀者12例，腹痛、月經(jīng)不規(guī)律、腹部包塊、腹脹、下腹墜痛、腰背酸痛、尿潴留等有癥狀者48例。

1.2 檢查方法 ①病理檢查：術前經(jīng)驗豐富的醫(yī)師通過探針探測宮腔深度和方向，感覺宮腔形態(tài)，了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位，同時刮取子宮內(nèi)膜組織送病理檢查；術后醫(yī)生送肌瘤標本到病理科，行病理切片并在高倍鏡下觀察，并詳細記錄檢查結果。②CT平掃+增強：使用PHILIPS 64排128層螺旋CT進行子宮肌瘤的平掃和增強。檢查前囑患者憋尿并做碘過敏試驗?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍為髂骨嵴水平至恥骨聯(lián)合下緣，按照CT相關操作要求先進行腹盆腔的平掃，再通過高壓注射器快速靜注80mL碘帕醇（上海博萊科信誼藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20073013，規(guī)格：60g(Ⅰ)/200ml/瓶）+30mL生理鹽水(長春達興藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20023459，規(guī)格：250ml：葡萄糖12.5g氯化鈉2.25g）進行增強掃描。后期均行三維重建。檢查過程中患者如出現(xiàn)不適，應立即停止檢查。

1.3 檢查結果 我院兩位工作經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生采用雙盲法閱片，對所有患者CT檢查影像資料進行診斷，詳細記錄診斷結果。對比病理診斷結果，評估CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價值。

1.4 觀察指標 ①CT平掃+增強診斷子宮肌瘤的準確率：以病理檢查結果為“金標準”，評估CT檢查的準確率。②受檢者在檢查過程中及檢查完半小時是否出現(xiàn)過身體不適。

1.5 數(shù)據(jù)分析 CT檢查的診斷結果以例（n）及百分數(shù)（%）形式表示，選用χ2檢驗，所有數(shù)據(jù)分析用SPSS19.0軟件處理，當P<0.05時，表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 CT檢查對子宮肌瘤的準確率分析 60例子宮肌瘤患者的CT檢查結果分別為：肌壁間子宮肌瘤28例、漿膜下子宮肌瘤14例、黏膜下子宮肌瘤11例、其他7例；準確率分別為90.32%、82.35%、91.67%，總的準確率為88.33%（53/60）。

2.2 子宮肌瘤的CT影像特點分析 ①肌壁間子宮肌瘤：CT平掃時可見子宮不均勻增大，輪廓欠規(guī)整，有局限性隆起突出子宮表面，宮腔變小，腫塊邊緣清晰；增強掃描發(fā)現(xiàn)腫塊周邊可見明顯“假包膜”，腫瘤密度可表現(xiàn)為均勻強化，也可表現(xiàn)為不均勻強化，其內(nèi)可見斑片狀低密度區(qū)。②漿膜下子宮肌瘤：CT平掃時與肌壁間子宮肌瘤表現(xiàn)相似，肌瘤表現(xiàn)為宮外腫塊影，邊緣清晰，大多呈混雜密度影；增強掃描發(fā)現(xiàn)腫塊實質部分明顯強化，平掃時的低密度區(qū)不強化或輕度強化。③黏膜下子宮肌瘤：CT平掃時可見子宮增大，輪廓可不變，宮腔變小，其內(nèi)有類圓形腫塊影，與子宮密度相當；增強掃描發(fā)現(xiàn)腫塊明顯強化且密度均勻，周邊可見“假包膜”。

3 討論

子宮肌瘤與體內(nèi)雌激素水平密切相關，妊娠期前后易發(fā)，現(xiàn)代女性生活壓力加大導致雌激素分泌紊亂，也會增加子宮肌瘤的發(fā)病率[1]。目前，診斷子宮肌瘤首選超聲檢查，其具有安全高效、費用低、操作方便等優(yōu)點臨床應用廣泛，但是B超檢查受患者體型、檢查體位、腹盆腔內(nèi)腸道氣體及臟器等干擾，診斷疾病具有一定的局限性[2]。相反，CT檢查不需要患者變動體位，空間分辨率高，克服了其他臟器影像重疊，解剖關系顯示更為清晰。對于B超難以鑒別的子宮肌瘤可以進行CT檢查。本次研究回顧性分析我院近5年60例子宮肌瘤的CT診斷價值，發(fā)現(xiàn)CT檢查誤診7例，準確率為88.33%，在子宮肌瘤的診斷中有較高的價值。本研究雖取得一定成果，但受研究對象數(shù)量和受檢者個體差異等因素影響，仍需深入研究進一步核實，可增大研究對象數(shù)量并盡可能排除相關干擾因素后繼續(xù)深入分析。