河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）魏欣

在妊娠期間如果出現(xiàn)了甲狀腺功能衰退癥很有可能導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎以及剖宮產(chǎn)率的上升[1]。本次研究對臨床中妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者使用護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取40例2014年7月～2018年7月我院妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者均分為兩組。護(hù)理組男1 1例，女9例，年齡21～41歲，平均年齡（26.12±2.25）歲；對照組男10例，女10例，年齡22～42歲，平均年齡（27.11±3.12）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理方式；護(hù)理組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理工作：①實(shí)施分期護(hù)理：懷孕13～27周的孕婦，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征和反應(yīng)；懷孕28～42周的孕婦，開始進(jìn)行相應(yīng)的胎心監(jiān)護(hù)，記錄早中晚的胎動情況進(jìn)行；叮囑患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能的檢測以及根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物的使用或者劑量的變更。妊娠晚期如果患者出現(xiàn)見紅、破水或者鎮(zhèn)痛等先兆要及時前往醫(yī)院就診。②藥物指導(dǎo)：對患者進(jìn)行藥物使用的指導(dǎo)及相關(guān)的用藥事項(xiàng)；常用藥為左旋甲狀腺素片，初始使用劑量為25～125μg，每次劑量增加幅度為原劑量的三分之一左右，平均增加劑量為66.4μg。讓患者用藥兩周后回到醫(yī)院復(fù)查其甲狀腺功能情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)TSH水平調(diào)整用藥劑量，正常標(biāo)準(zhǔn)為TSH0.3～2.5mIU/L。③補(bǔ)碘干預(yù)：推薦每天攝入碘200μg，并且增加日常中碘化鹽以及含碘量高的食物的攝入。根據(jù)產(chǎn)婦的具體身體情況可以增加其他微量元素的攝入。④圍產(chǎn)期護(hù)理：盡量縮短第二產(chǎn)程時間，有必要的情況下可以使用器械幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)，同時做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備；胎兒娩出后則要注意產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，產(chǎn)后要即刻留下臍血，以檢測甲狀腺功能。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前以及護(hù)理后不同階段的甲狀腺激素FT4和TSH指標(biāo)變化，進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后不同階段甲狀腺激素FT4比較 護(hù)理組患者20例，護(hù)理前FT4為（13.1±3.2）pmol/L，孕三個月為（19.1±6.2）pmol/L，孕六個月為（17.8±9.2）pmol/L，孕九個月為（18.0±7.9）pmol/L；對照組患者20例，護(hù)理前FT4為（14.2±2.9）pmol/L，孕三個月為（18.5±6.5）pmol/L，孕六個月為（18.9±4.8）pmol/L，孕九個月為（19.9±3.5）pmol/L；護(hù)理組患者與對照組患者孕三個月甲狀腺激素FT4要明顯高于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后孕三、六、九個月兩組患者的甲狀腺激素FT4差距不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后不同階段TSH比較 護(hù)理組護(hù)理前TSH為（1.37±0.21）mIU/L，孕三個月為（2.54±0.29）mIU/L，孕六個月為（4.81±0.52）mIU/L，孕九個月為（6.99±1.11）mIU/L；對照組護(hù)理前TSH為（1.44±0.39）mIU/L，孕三個月為（2.01±0.36）mIU/L，孕六個月為（3.55±0.56）mIU/L，孕九個月為（5.23±1.15）mIU/L；兩組患者護(hù)理后TSH水平均得到了有效提高（P<0.05）；護(hù)理后護(hù)理組患者孕三、六、九個月的TSH水平要明顯高于對照組患者的TSH水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的孕婦做好護(hù)理干預(yù)工作對于促進(jìn)產(chǎn)婦正常分娩，保證母嬰生命安全具有重要的意義[2]。

護(hù)理干預(yù)是根據(jù)甲狀腺功能減退癥孕婦的實(shí)際情況，對不同階段不同病癥程度的孕婦制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并且在護(hù)理同時對患者進(jìn)行相關(guān)的疾病知識宣教和指導(dǎo)工作。在本次研究中，進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組患者雖然護(hù)理后孕三、六、九個月的甲狀腺激素FT4與對照組患者的差距不大，但是進(jìn)行護(hù)理后護(hù)理組患者孕三、六、九個月的TSH水平要明顯高于對照組患者的TSH水平，說明進(jìn)行給予必要的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的臨床癥狀。

綜上所述，對妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)工作能夠有效控制患者的臨床癥狀，值得推廣。