河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院（453000）浮粉霞

相關研究表明，吞咽功能障礙不僅影響患者攝取營養(yǎng)，還會增加口腔內致病菌數(shù)量，增加肺部感染發(fā)生率，加重患者病情。給予腦卒中吞咽功能障礙患者有效護理干預具有重要意義。本研究選取我院老年腦卒中吞咽功能障礙患者106例，分組研究綜合護理的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月我院老年腦卒中吞咽功能障礙患者106例，均知曉本研究，已簽署同意書，根據(jù)建檔時間分為兩組。其中研究組53例，女21例，男32例；年齡61～78歲，平均（70.64±4.37）歲。對照組53例，女23例，男30例；年齡60～79歲，平均（71.25±4.60）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)護理干預，包括監(jiān)測生命體征、指導患者用藥、飲食、給予健康教育等。研究組于對照組基礎上施行綜合護理干預：①心理干預：微笑面對患者，積極與患者進行“一對一”深入交流，掌握患者心理狀況，合理運用心理學專業(yè)知識對患者進行疏導、勸慰，同時應多對患者進行鼓勵；②肺部感染預防：告知患者保持口腔清潔，飯前飯后采用生理鹽水漱口，每日早晚刷牙，采用口腔護理液清除口腔內細菌，及時幫助患者排痰；③吞咽功能訓練：訓練前向患者闡明訓練方法及其作用，取得患者配合，包括觸覺訓練，采用棉簽對患者舌根、口腔軟腭、咽后壁等區(qū)域進行刺激，隨后采用適量冰水對上述部位進行刺激，指導患者進行吞咽訓練，5min/次，3次/d；肌肉訓練：指導患者進行腹式呼吸，進行張口訓練，并指導進行口唇、下頜及喉肌運動訓練。

1.3 觀察指標 ①吞咽功能改善率及肺部感染發(fā)生率。②護理滿意度，采用滿意度調查問卷評估，分值0～100分，非常滿意：＞90分；一般滿意：70～90分；不滿意：＜70分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/53×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 吞咽功能、肺部感染情況 研究組吞咽功能改善率[86.79%（46/53）]較對照組[69.81%（37/53）]高，肺部感染發(fā)生率[15.09%（8/53）]較對照組[32.08%（17/53）]低（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 研究組非常滿意32例，一般滿意18例，不滿意3例，滿意度94.34%（50/53）；對照組非常滿意24例，一般滿意16例，不滿意13例，滿意度75.47%（40/53）；研究組護理滿意度較對照組高（χ2=7.361，P=0.007）。

3 討論

綜合性護理干預要求加強對患者病情的關注，同時更注重患者內心感受及具體干預措施的施行，比常規(guī)護理更加全面化、人性化，可有效提高護理質量[1]。本研究結果顯示，研究組吞咽功能改善率明顯高于對照組，且研究組肺部感染發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。可見綜合護理干預能顯著提高患者吞咽功能改善情況，降低肺部感染發(fā)生率，有利于促進患者康復。分析其原因可能在于，老年患者心理承受能力較低，大多數(shù)患者發(fā)病伴有恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，綜合護理在常規(guī)護理基礎上增加心理干預，根據(jù)患者具體情緒結合心理學知識進行疏導，可有效緩解負性情緒，有助于促進患者積極配合治療，同時配合吞咽功能訓練，有利于改善攝食功能及吞咽功能，可改善患者營養(yǎng)攝取狀況，改善患者體質，促進康復；此外，肺部感染預防可有效減少患者口腔內致病菌數(shù)量，從而有效降低肺部感染發(fā)生率[2]。另由研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明綜合護理干預能有效改善患者對護理干預滿意情況，易于患者接受。

綜上可知，針對老年腦卒中吞咽功能障礙患者采用綜合護理干預，能顯著提高吞咽功能改善率，減少肺部感染發(fā)生情況，且能有效提高患者對護理工作滿意度，值得臨床推廣。