河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）蘭迎春

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共184例慢性支氣管炎患者，病程1～4年，平均病程（2.04±0.13）年。其中觀察組93例，男、女患者的人數(shù)分別是51例、42例；年齡40～58歲，平均（53.47±3.06）歲。對(duì)照組91例，男、女患者的人數(shù)分別是48例、43例；年齡42～56歲，平均（54.16±2.87）歲。組間比較患者的個(gè)人信息，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理包括消炎、遵醫(yī)囑用藥、告知注意事項(xiàng)、促進(jìn)排痰與口腔護(hù)理。健康教育：①心理干預(yù)：告知患者和慢性支氣管炎相關(guān)的致病因素，用直觀、易懂的語言介紹疾病。由于病情漫長(zhǎng)，患者的日常生活長(zhǎng)期受到疾病的影響，很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、消極、悲觀等不良情緒[1]。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者分析上述情緒的產(chǎn)生原因，做好心理安撫，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立治療信心。②用藥指導(dǎo)：以抗感染、止咳、化痰、平喘為主，不推薦單獨(dú)服用鎮(zhèn)咳藥物[2]，以免造成排痰困難，反而讓病情更加嚴(yán)重。使用抗生素藥物之前進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定科學(xué)的用藥方案。若口服用藥的治療效果不理想，可采用靜脈滴注的給藥方式。③戒煙：告知患者吸煙與慢性支氣管炎的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)吸煙的危害性。可通過吃零食的方式轉(zhuǎn)移對(duì)香煙的注意力，如果患者常年吸煙，不鼓勵(lì)一次性戒煙，以免引起生理、心理上的不適，而是應(yīng)該循序漸進(jìn)的減少吸煙量。④保暖措施：秋冬季節(jié)的溫差較大，也是慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié)，叮囑患者增加衣物，霧霾、陰雨天減少外出，如果外出，則要戴好口罩、帽子和圍巾，做好頸部保暖。保持室內(nèi)環(huán)境的舒適、整潔，溫度調(diào)節(jié)在24℃左右，濕度50%～60%。⑤堅(jiān)持鍛煉：根據(jù)患者的年齡、性別、身體素質(zhì)和生活習(xí)慣、愛好為其制定運(yùn)動(dòng)方案，主要以太極拳、慢步行走、體操、廣場(chǎng)舞為主。對(duì)于年紀(jì)輕、健康狀況良好的患者，可鍛煉耐寒能力，使用溫水和冷水擦拭面部和四肢，讓身體逐漸適應(yīng)冷刺激[3]，預(yù)防感冒。⑥飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者食用流質(zhì)、半流質(zhì)、容易消化的軟食，保證日常飲食有足夠的維生素、熱量和蛋白質(zhì)，每天堅(jiān)持食用新鮮瓜果，多喝水，使呼吸道保持濕潤(rùn)，促進(jìn)咳痰。若患者存在水腫癥狀，則要嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，少食用或不食用刺激性強(qiáng)的飲食。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫以及肺動(dòng)脈高壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.30%）低于對(duì)照組（19.78%），P＜0.05。

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，比如吸煙。香煙內(nèi)很多物質(zhì)都會(huì)給肺部造成嚴(yán)重?fù)p害，常年吸煙會(huì)不斷的刺激肺黏膜，提高交感神經(jīng)的興奮程度，導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮，最終引起支氣管相關(guān)的炎癥。除了吸煙等不健康的生活習(xí)慣以外，慢性支氣管炎的發(fā)生還與感染密切相關(guān)，比如，在病原體的侵襲下，氣道黏膜被嚴(yán)重破壞，誘發(fā)炎癥，隨著疾病的不斷發(fā)展，患者很容易合并肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓以及阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體器官功能，進(jìn)一步增加了臨床治療難度，降低治療效果。

臨床護(hù)理應(yīng)該具有針對(duì)性，存在感染患者服用適量抗生素；負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者，需要給予其心理干預(yù)。此外，護(hù)理人員還要幫助患者了解慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的預(yù)防、發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后，糾正錯(cuò)誤、不科學(xué)的疾病認(rèn)知，幫助患者正視以往生活中不健康的行為習(xí)慣，主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.30%，顯著低于對(duì)照組19.78%（P＜0.05），表明健康教育在慢性支氣管炎患者的護(hù)理中效果理想，建議推廣。