(山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276004)

隨著醫(yī)療設(shè)備和計算機技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)通過計算機網(wǎng)絡(luò)形成了醫(yī)學(xué)影像存檔PACS和影像科通信系統(tǒng)(RIS)，通過高速計算機設(shè)備和通訊網(wǎng)絡(luò)完成對圖像信息的采集、存儲、處理和傳輸功能，醫(yī)生可以通過PACS/RIS進行無膠片式閱片和書寫報告，極大地優(yōu)化了影像科的工作流程。

1 實現(xiàn)自助打印的基礎(chǔ)設(shè)施和要求

在醫(yī)院門診大廳放置多臺自助打印設(shè)備，內(nèi)置計算機及應(yīng)用系統(tǒng)、膠片打印機、報告打印機各1臺并24 h運行。應(yīng)用系統(tǒng)由自助打印管理系統(tǒng)、自助打印服務(wù)器、終端自助打印機和醫(yī)院his信息集成平臺等組成。同時，影像科配備相關(guān)管理人員進行檢查和維護，并在自助打印區(qū)域張貼各種醒目的打印流程圖及各種溫馨提示，以供患者參考。工作人員只需打開電源，裝滿膠片和打印紙，自助打印機器就可正常工作。

2 自助打印系統(tǒng)的工作流程

患者持就診卡完成繳費后，登記處會發(fā)給一個相應(yīng)ID條碼和片袋。在患者影像檢查完成后，原始的掃描數(shù)據(jù)被推送到PACS系統(tǒng)存儲，技師在影像設(shè)備工作站發(fā)送至打印任務(wù)，即將膠片的影像信息發(fā)送到服務(wù)器存儲。

診斷醫(yī)師在PACS/RIS工作站調(diào)閱原始掃描圖像后書寫診斷報告，電子簽名后再發(fā)送至打印任務(wù)，即將診斷報告信息發(fā)送到PACS/RIS及全院自助打印系統(tǒng)服務(wù)器存儲。

患者在30 d內(nèi)到醫(yī)院最方便的自助設(shè)備上掃描條碼，打印膠片和報告，不受影像科前臺工作時間的影響和限制。自助取片設(shè)備通過條碼掃描識別獲取患者ID，系統(tǒng)利用獲取的ID向全院自助打印系統(tǒng)服務(wù)器查詢患者信息，從影像服務(wù)器上提取患者膠片影像信息并推送至自助打印終端，自助取片設(shè)備客戶端將顯示患者姓名及ID號、膠片數(shù)量及類型確認無誤后完成膠片和報告的打印，整個過程均有文字并語音提示，無須人工干預(yù)。如遇有膠片或報告打印故障時，信息系統(tǒng)會自動反饋至監(jiān)控系統(tǒng)，影像科人員實時監(jiān)控并及時解決，確保流程暢通無阻。如患者想復(fù)打或補打膠片及報告時，均可向影像科提出申請，通過向自助打印設(shè)備推送結(jié)果即可實現(xiàn)。

3 總結(jié)

經(jīng)過近幾年的應(yīng)用情況來看，效果顯著：①自助膠片打印系統(tǒng)的實施，取代了膠片的人工收集、核對、分裝及運送工作，大大優(yōu)化了影像科的工作流程；②自助打印機器多點且24h運行，醫(yī)師能集中精力進行診斷報告書寫，無需定時定量打印報告送交登記室，保證了工作的連貫性，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率；③通過掃描唯一ID碼進行取片，完全避免了因同名同姓的錯拿或翻找原因造成的“張冠李戴”，極大限度地減少了影像科差錯問題的發(fā)生；④所有的膠片和報告都是以電子版形式存儲于服務(wù)器中，只有患者前來打印時才會以實物的形式出來，不再出現(xiàn)膠片廢棄、積壓等現(xiàn)像，避免了無效膠片的產(chǎn)生，降低了科室運營成本；⑤通過膠片自助打印系統(tǒng)，患者可以錯峰取片，避開排隊等候，改善了就診環(huán)境，提高了科室服務(wù)質(zhì)量，提升了患者的滿意度及醫(yī)院的聲譽。

使用自助打印膠片和診斷報告設(shè)備有很多優(yōu)點，但也有不足之處，比如停電、斷網(wǎng)、設(shè)備故障等會造成自助打印工作的中斷；個別條形碼打印不清楚也會導(dǎo)致無法掃描而不能自助打印；耗材用盡未及時添補帶來的問題；個別患者少取、漏取膠片和報告；一些老年人不會操作等。這些情況都要求科室工作人員做到耐心解釋，同時也要求醫(yī)院要建立良好的管理機制，才能依托現(xiàn)代化的精良設(shè)備，給醫(yī)院的發(fā)展帶來質(zhì)的飛躍。