張夏琳 趙連香 劉墨青 袁麗

“假日綜合征”又名“節(jié)后綜合征”，是指人們?cè)诩倨?特別是春節(jié)和國(guó)慶黃金周)之后出現(xiàn)的各種生理或心理表現(xiàn)。當(dāng)人們從日常高度緊張的工作和學(xué)習(xí)狀態(tài)中放松下來(lái)，原來(lái)那種適應(yīng)緊張節(jié)奏的心理模式便會(huì)突然失去對(duì)象物，從而出現(xiàn)心理失衡，引發(fā)各類(lèi)身心疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，因此關(guān)注假日綜合征并予以正確的調(diào)節(jié)十分必要。

隨著人們生活水平的提高和現(xiàn)代科技的高速發(fā)展，名目繁多的“綜合征”層出不窮。從心理學(xué)角度分析，諸多綜合征的出現(xiàn)一是源于患者難以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，二是源于心理發(fā)展的不同步所引發(fā)的不良反應(yīng)。假日綜合征帶來(lái)的各種癥狀頻出，迫使醫(yī)務(wù)人員越來(lái)越注重其鑒別診斷，但要治療這類(lèi)綜合征，卻絕非單一藥物療法所能奏效，因而引起業(yè)界廣泛關(guān)注。目前關(guān)于假日綜合征雖多有報(bào)道，但鮮有追根溯源者。本文針對(duì)假日綜合征的本質(zhì)及對(duì)治方法進(jìn)行綜述，便于讀者對(duì)其加深認(rèn)識(shí)。

1 假日綜合征的病因及其本質(zhì)

當(dāng)人們身體的動(dòng)力定型被打破后，就會(huì)出現(xiàn)各種平衡失調(diào)的表現(xiàn)，如“疲勞綜合征”“網(wǎng)絡(luò)綜合征”“美味綜合征”“娛樂(lè)綜合征”“旅游綜合征”等名目繁多的癥候群，統(tǒng)稱(chēng)為“假日綜合征”。所謂動(dòng)力定型，是指當(dāng)人們?cè)谌粘Ｉ钪蟹€(wěn)定地從事某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，該活動(dòng)會(huì)按照順序先后、強(qiáng)弱不同的規(guī)律，反復(fù)“刺激”并作用于大腦皮層，形成適應(yīng)環(huán)境的條件反射鏈，簡(jiǎn)稱(chēng)“動(dòng)型”[1]。由于大腦皮層具有系統(tǒng)性、整合性的機(jī)能，因此，動(dòng)型一旦形成，當(dāng)有關(guān)刺激物再次作用于機(jī)體時(shí)，條件反射鏈便會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)，而無(wú)須刻意思考或安排就能使相關(guān)活動(dòng)順利進(jìn)行，大大減少了人們的腦力和體力消耗，減輕精神負(fù)擔(dān)，有助于提高工作和學(xué)習(xí)效率。動(dòng)型在一定條件下形成后，并非一成不變，它可以在新的條件下被改造或發(fā)展，以適應(yīng)環(huán)境變化。當(dāng)原有的動(dòng)型遭到破壞時(shí)，大腦皮質(zhì)產(chǎn)生的興奮經(jīng)傳導(dǎo)與擴(kuò)散，導(dǎo)致身體各器官發(fā)生相應(yīng)的變化，而這些變化引起的刺激再重新傳回大腦，與新的動(dòng)型相結(jié)合，于是可能產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)[2]。

究其本質(zhì)，假日綜合征并非疾病，而是由負(fù)面情緒導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂的一組癥候群。根據(jù)心理學(xué)上的定義，情緒是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身需要和客觀(guān)事物之間關(guān)系的短暫而強(qiáng)烈的反應(yīng)，代表了一種主觀(guān)感受、生理反應(yīng)及認(rèn)知互動(dòng)，由此而表達(dá)出的特定行為方式[3]。情緒可分為正面情緒與負(fù)面情緒：正面情緒代表積極、開(kāi)心、樂(lè)觀(guān)、自信、欣賞、放松；負(fù)面情緒代表消極、焦慮、緊張、憤怒、沮喪、悲傷、痛苦。正面情緒的增長(zhǎng)可降低罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，有益身心健康；負(fù)面情緒的增長(zhǎng)，卻會(huì)影響工作和生活的順利進(jìn)行，繼而可能引起身心損傷[2]。

2 假日綜合征對(duì)人體的影響

長(zhǎng)假過(guò)后伴隨而來(lái)的癥狀有很多，最常見(jiàn)的是厭倦、乏力、精神不振、頭痛、惡心、腸胃不適、抑郁失落、煩躁不安、失眠、神經(jīng)衰弱、胸悶、胸痛……歸根結(jié)底，這其實(shí)是人體在生理和心理兩方面出現(xiàn)了問(wèn)題。

2.1 生理方面

假日綜合征對(duì)人體生理方面會(huì)產(chǎn)生影響，多以胃腸道系統(tǒng)、皮膚、內(nèi)分泌系統(tǒng)為受累對(duì)象。胃腸道系統(tǒng)是人體中表達(dá)情緒的器官，在所有身心疾病中，胃腸疾病位列第一(胃潰瘍和十二指腸潰瘍)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及影像學(xué)研究給出的解釋是，胃病的發(fā)生與大腦皮層的過(guò)度興奮或抑制，以及自主神經(jīng)功能紊亂密切相關(guān)，也即與情緒密切相關(guān)[3]。有些人緊張后頭皮發(fā)癢，伴隨脫發(fā)，反復(fù)無(wú)常的蕁麻疹、濕疹、痤瘡等，這些是皮膚受累的反映。而內(nèi)分泌紊亂容易使女性卵巢、乳腺，男性前列腺等部位發(fā)生病變。臨床研究表明，小到感冒，大到冠心病和癌癥，其發(fā)病機(jī)制都與情緒密不可分。一個(gè)充滿(mǎn)心理矛盾、壓抑，經(jīng)常感到不安全和不愉快的人，往往免疫力低下，表現(xiàn)為反復(fù)感冒、緊張性頭痛、血壓升高，心血管疾病發(fā)病率明顯上升。經(jīng)常忍氣吞聲的人患癌癥的概率是一般人的3倍[4]。

假日綜合征對(duì)心臟的影響也日益受到重視。如果在假期中或長(zhǎng)假后出現(xiàn)一過(guò)性心律失常，且病癥多在24 h內(nèi)消失，應(yīng)警惕“假日心臟綜合征”(又稱(chēng)“假日心臟病”)?！凹偃招呐K綜合征”這一名詞是在1978年由Ettinger首次確認(rèn)并命名的，其源于每逢節(jié)假日，門(mén)診就會(huì)出現(xiàn)許多以心律失常為主要表現(xiàn)的患者，且以年輕人居多；發(fā)病原因多數(shù)與飲酒過(guò)量相關(guān)，部分患者由過(guò)度興奮、過(guò)度疲勞等動(dòng)型失衡所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。最近，有學(xué)者報(bào)道一例乙醇中毒昏迷的49歲患者發(fā)生一度房室阻滯，并迅速進(jìn)展為二度Ⅰ型房室阻滯伴4 ∶3、2 ∶1房室傳導(dǎo)[5]；筆者曾接診過(guò)一例29歲女性患者因連續(xù)通宵娛樂(lè)后出現(xiàn)心悸、胸悶，門(mén)診就診后心電圖表現(xiàn)為頻發(fā)房性早搏、陣發(fā)性房顫。乙醇中毒導(dǎo)致的心律失常以竇性心動(dòng)過(guò)速最為常見(jiàn)，其次為房顫，室性異位搏動(dòng)和室上性心律失常也經(jīng)常發(fā)生。此外，假期中睡眠規(guī)律被打亂，也成為假日心臟病的誘因。多項(xiàng)研究表明，睡眠障礙與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。在一項(xiàng)隨訪(fǎng)13年、納入4萬(wàn)余例受試者的研究中發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間<5 h人群的心血管病發(fā)病率為睡眠正常人群的1.24倍，其中心肌梗死的發(fā)病率為1.42倍。此外，與單純?nèi)胨щy、睡眠維持困難、早醒等人群相比，短睡眠并伴發(fā)上述睡眠問(wèn)題人群的心血管病發(fā)生率更高[6]。

2.2 心理方面

世界衛(wèi)生組織指出，只有生理、心理同時(shí)達(dá)到完滿(mǎn)狀態(tài)才符合健康標(biāo)準(zhǔn)[7]。情緒引發(fā)的心理疾病種類(lèi)繁多、表現(xiàn)各異，尤以抑郁癥倍受矚目。研究資料顯示，到2020年，抑郁癥將成為影響人類(lèi)健康的第一大心理疾病。對(duì)于假日綜合征出現(xiàn)的一過(guò)性心理改變，如果不加以重視，有可能會(huì)進(jìn)展為心理疾病，進(jìn)而誘發(fā)心血管病或其他身心疾病，甚至出現(xiàn)“雙心”問(wèn)題，即同時(shí)出現(xiàn)心臟、心理方面的嚴(yán)重問(wèn)題[7]。

按情緒類(lèi)型分，假日綜合征主要表現(xiàn)為焦慮型、抑郁型和攻擊型。焦慮型的典型癥狀為厭倦、乏力、擔(dān)心、迷惑、焦慮、情緒低落、失眠、厭食等；抑郁型則是以抑郁、失落、精神不振、漠然、冷淡、抑郁寡歡、孤獨(dú)感為主要特征；攻擊型的表現(xiàn)則是煩躁、激動(dòng)、歇斯底里、沖動(dòng)、暴飲暴食，甚至通宵玩樂(lè)、瘋狂購(gòu)物……

3 負(fù)面情緒對(duì)機(jī)體的影響機(jī)制

3.1 負(fù)面情緒對(duì)免疫系統(tǒng)的影響

研究表明，負(fù)面情緒可抑制人體免疫系統(tǒng)功能，這種影響主要通過(guò)激活垂體-下丘腦-腎上腺素軸以及交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。垂體-下丘腦-腎上腺素軸通過(guò)分泌皮質(zhì)醇，作用于部分免疫細(xì)胞皮質(zhì)醇受體而影響免疫功能，但對(duì)于它是否可以通過(guò)影響免疫球蛋白的分泌而調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，目前仍存在爭(zhēng)議[8-9]。交感神經(jīng)系統(tǒng)主要作用于體液免疫系統(tǒng)，通過(guò)分布于B細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)胞的細(xì)胞膜上的β2-腎上腺素受體來(lái)抑制免疫功能。國(guó)外有學(xué)者通過(guò)使用交感神經(jīng)阻滯劑或手術(shù)方式減弱交感神經(jīng)系統(tǒng)功能，觀(guān)察負(fù)面情緒對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，結(jié)果顯示抑制作用大大降低，由此推斷交感神經(jīng)系統(tǒng)在負(fù)面情緒對(duì)免疫系統(tǒng)的影響中起著重要作用[10]。另有研究表明，女性免疫系統(tǒng)對(duì)負(fù)面情緒的反應(yīng)更為敏感，其機(jī)制為雌激素對(duì)單胺類(lèi)及5-羥色胺(5-hydroxy tryptamine，5-HT)受體有調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)功能[11]。

3.2 負(fù)面情緒致心律失常的作用機(jī)制

當(dāng)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒出現(xiàn)時(shí)，自主神經(jīng)對(duì)心臟的調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)或迷走神經(jīng)活性減弱，從而誘發(fā)惡性室性心律失常。研究表明，心律失常的發(fā)生源于交感神經(jīng)激活，使心肌易損，而損傷的心肌導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)重構(gòu)及電重構(gòu)，發(fā)生室性心律失常。反之，通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性或增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，可抑制心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)重構(gòu)及電重構(gòu)，從而減少室性心律失常的發(fā)生。

在正常心臟中，交感神經(jīng)的刺激可縮短動(dòng)作電位時(shí)程，降低復(fù)極離散度；但在病理情況下，交感神經(jīng)卻是誘發(fā)心律失常的重要因素，尤其在缺血心肌中更為明顯，其機(jī)制可能與增加復(fù)極離散度并產(chǎn)生后除極相關(guān)。交感刺激對(duì)心房、心室的作用相似，迷走神經(jīng)卻不同。對(duì)心室而言，迷走神經(jīng)刺激可以延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期；而對(duì)心房而言，迷走神經(jīng)刺激會(huì)縮短心房有效不應(yīng)期，原因可能與局部細(xì)胞及組織重構(gòu)、交感神經(jīng)分布不均有關(guān)[12-13]。

心電圖是診斷心律失常的重要工具。負(fù)面情緒影響自主神經(jīng)功能后，必然會(huì)對(duì)心電圖產(chǎn)生影響。交感神經(jīng)興奮時(shí)的心電圖改變[14]包括：① 心率增快； ② P波振幅增大； ③ PR間期縮短； ④ QRS波時(shí)限縮短； ⑤ T波低平或倒置； ⑥ ST段輕度下移； ⑦ QT間期延長(zhǎng)或縮短。迷走神經(jīng)興奮時(shí)的心電圖表現(xiàn)[14]則包括： ① 心率減慢； ② P波振幅減??； ③ PR間期延長(zhǎng)； ④ QRS波時(shí)限增寬； ⑤ T波高尖； ⑥ ST段抬高； ⑦ QT間期延長(zhǎng)或縮短。了解負(fù)面情緒引發(fā)的假日心臟病的心電圖變化，有助于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)識(shí)別相關(guān)病癥并施以正確的診治。

3.3 負(fù)面情緒對(duì)睡眠的影響機(jī)制

負(fù)面情緒容易導(dǎo)致睡眠障礙，這已被“睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)研究”[15]所證實(shí)。該研究還印證了睡眠障礙者的免疫系統(tǒng)也會(huì)遭到極大破壞[15]。睡眠占據(jù)了人生1/3的時(shí)間，睡眠質(zhì)量是評(píng)價(jià)心理、生理健康的敏感性指標(biāo)。情緒失調(diào)導(dǎo)致睡眠差的作用機(jī)制可能與快波睡眠減少、快波睡眠的潛伏期延長(zhǎng)相關(guān)；此時(shí)，快波睡眠的反應(yīng)性降低，慢波睡眠增加，睡眠質(zhì)量降低，睡眠出現(xiàn)障礙。

4 對(duì)治措施

人體內(nèi)有一套智慧、精密的“安保系統(tǒng)”——免疫體系，既包含了西醫(yī)所指的免疫力(狹義)，也包含機(jī)體的自我修復(fù)及再生能力。它的健康狀態(tài)決定了人體的自我調(diào)節(jié)能力[7-8]。人體忠實(shí)地幫我們貯存所有的情緒，當(dāng)負(fù)面情緒積累到一定程度，必將以一定的方式宣泄出來(lái)。負(fù)面情緒最先攻擊的正是免疫系統(tǒng)，這是導(dǎo)致病癥的最大原因之一。很多人不惜重金養(yǎng)生，結(jié)果卻不盡如人意，其根源就在于忽視了人的整體性，即人的身心健康是由生理、心理、自然和社會(huì)四方面因素綜合作用的結(jié)果。如何妥善處理病癥，直接影響到疾病的走向。因此，對(duì)疾病的治療不僅要注重生理、心理調(diào)節(jié)，還要注重自然、社會(huì)因素[16]。由于后兩者涉及認(rèn)知文化、人文素養(yǎng)等問(wèn)題，受篇幅所限，本文不做詳細(xì)論述。針對(duì)負(fù)面情緒所致的假日綜合征的治療，筆者建議從生理和心理兩方面進(jìn)行調(diào)節(jié)。

4.1 五官調(diào)節(jié)法

五官調(diào)節(jié)法又稱(chēng)注意力轉(zhuǎn)移法，其原理是在大腦皮層產(chǎn)生一個(gè)新的興奮中心，通過(guò)相互誘導(dǎo)、抵消或沖淡原來(lái)的優(yōu)勢(shì)興奮中心(即原來(lái)的不良情緒中心)，有意識(shí)地轉(zhuǎn)移和分散注意力，使情緒得到緩解。該方法強(qiáng)調(diào)了眼、耳、鼻、口的作用。

4.1.1 以“眼”調(diào)節(jié)的閱讀療法 讀書(shū)看報(bào)、欣賞書(shū)畫(huà)作品、飽覽自然風(fēng)光在給人帶來(lái)身心愉悅的同時(shí)，分散了人們的注意力，有助于緩解不良情緒。每個(gè)人更愿意接納自己喜歡的色彩，利用色彩帶給人的不同的情緒感受，也能調(diào)節(jié)心境。用眼觀(guān)察美好的事物，用心感受美的境界，有助于獲得幸福感[17]。

4.1.2 以“耳”調(diào)節(jié)的音樂(lè)療法 舒緩、優(yōu)雅的音樂(lè)作為一種非藥物干預(yù)手段，能減輕焦慮、抑制患者神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)。音樂(lè)作為一種特殊的藝術(shù)語(yǔ)言，能對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生作用，引發(fā)共鳴，從而達(dá)到干預(yù)情緒的目的[18-19]。

4.1.3 以“鼻”調(diào)節(jié)的芳香療法 部分植物中的芳香物質(zhì)對(duì)人體心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)有積極作用。例如，柑橘香氣有鎮(zhèn)靜作用，纈草吸入劑可延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，薰衣草有鎮(zhèn)靜、舒緩之效。

隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，情緒引發(fā)的疾病日益增多，芳香療法則可改善抑郁和焦慮。研究表明，接受芳香療法的抑郁癥患者與對(duì)照組相比，焦慮程度明顯改善，癥狀減輕[20-21]。

4.1.4 以“口”調(diào)節(jié)的飲食療法 現(xiàn)代科學(xué)證明，心理壓力的程度與飲食關(guān)系密切：當(dāng)我們處于較大壓力下，倍感疲勞、情緒不佳時(shí)，體內(nèi)的維生素會(huì)被大量消耗；而不良的飲食習(xí)慣會(huì)造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素缺乏，從而導(dǎo)致多種情緒問(wèn)題。有研究者指出，美食可以調(diào)節(jié)大腦情緒[22-23]。色香味俱佳的美食當(dāng)前，我們的大腦會(huì)開(kāi)始興奮，釋放大量多巴胺，不僅使人產(chǎn)生饑餓感，還會(huì)使人心情愉悅，開(kāi)懷享用美食；餐畢，大腦開(kāi)始釋放5-羥色胺，使人產(chǎn)生飽足感而停止進(jìn)食。一旦上述環(huán)節(jié)鏈中任一個(gè)節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)失衡，久而久之，誘發(fā)相應(yīng)的疾病。需要注意的是，飲食療法重在均衡飲食，要做到食之有“度”。

4.2 宣泄釋放法

傾訴是一味良藥，當(dāng)人們向信任的人傾訴心中的委屈、憤怒、不平和困擾時(shí)，“心靈結(jié)石”也隨之排出，能有效為心靈減負(fù)，使心情得以平復(fù)。其次是哭，適度流淚也是一種釋放，不僅能排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，還能夠排出抑郁、焦慮等“精神毒素”，緩解心理、生理上的疲勞，調(diào)節(jié)肌體平衡。其三是運(yùn)動(dòng)，適度的運(yùn)動(dòng)可以幫助身體發(fā)汗，同樣也是一種能量的釋放。它可以調(diào)動(dòng)整個(gè)機(jī)體保持良好的情緒狀態(tài)，提升幸福感，增強(qiáng)自我知覺(jué)、社會(huì)支持知覺(jué)以及自我效能感，有助于人格的完善，還能改善睡眠質(zhì)量[24]。

4.3 理智消解法

負(fù)面情緒的產(chǎn)生與不良認(rèn)知有一定的相關(guān)性，而改變認(rèn)知模式是心理調(diào)節(jié)的治本之道。通過(guò)心理調(diào)節(jié)可提高人體的內(nèi)在動(dòng)力，重塑動(dòng)型，增強(qiáng)免疫力。系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的養(yǎng)生觀(guān)，正是改變認(rèn)知模式、提升理性思維、消解負(fù)面情緒的有效途徑[16, 25]。中醫(yī)養(yǎng)生觀(guān)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生的整體性和系統(tǒng)性，概括起來(lái)就是“16字方針”，即“順應(yīng)自然，陰陽(yáng)平衡，動(dòng)靜適度，恬淡虛無(wú)”。

太極圖是宇宙萬(wàn)事萬(wàn)物變化發(fā)展規(guī)律的縮影，也集中反映了中國(guó)傳統(tǒng)的辯證思維。如果將健康視為“陽(yáng)”、疾病視為“陰”，則兩者相互聯(lián)系、相互制約，形成統(tǒng)一的整體。太極圖中的陰陽(yáng)線(xiàn)(環(huán)抱曲線(xiàn))可視為疾病和健康的分界線(xiàn)，兩者之間可以相互轉(zhuǎn)化[26]。了解太極圖的深刻內(nèi)涵，有助于我們從不同角度完善對(duì)情緒的認(rèn)知，尋找心理調(diào)節(jié)的平衡點(diǎn)；也有助于我們感知事物正反兩方面的作用原理，加深對(duì)健康和疾病概念的理解，達(dá)到追求健康的最高層次。

4.4 正念減壓療法

正念水平被認(rèn)為是身體健康的一個(gè)強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因素。較高的正念水平與較低的抑郁及焦慮癥狀呈正相關(guān)關(guān)系。大量研究表明，正念訓(xùn)練能顯著改善健康人群的身心癥狀、減少焦慮和抑郁的發(fā)生，其原理在于正念思維和善行善念會(huì)使大腦中的多巴胺水平顯著提升，從而使人情緒愉悅，并能保持健康的身心狀態(tài)[27]。

5 結(jié)語(yǔ)

面對(duì)假日綜合征，只要采取多樣化的、積極有效的應(yīng)對(duì)措施，做好預(yù)防，及時(shí)調(diào)整負(fù)面情緒帶來(lái)的影響，避免一過(guò)性的身體失衡發(fā)展成持久性的傷害，那么，在一時(shí)短暫性不適過(guò)后，大多數(shù)人群的癥狀都會(huì)得到恢復(fù)或改善。如果出現(xiàn)并發(fā)癥或癥狀逐漸加重的情況，應(yīng)積極尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助，以確保獲得正確有效的治療。