鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）胡婷婷

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取2016年2月～2018年4月我院接診的78例產(chǎn)婦分為兩組，各39例。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員共同審核通過，所有參選產(chǎn)婦均簽署《知情同意書》，均為單胎初產(chǎn)婦，排除依從性差、合并孕期并發(fā)癥及中途退出者。研究組自然分娩24例，剖宮產(chǎn)15例；平均年齡（29.6±1.3）歲；平均孕周（40.2±0.4）周。對(duì)照組自然分娩22例，剖宮產(chǎn)17例；平均年齡（29.4±1.4）歲；平均孕周（40.1±0.5）周。兩組產(chǎn)婦臨床資料相比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，①自然分娩，密切監(jiān)測(cè)惡露量、顏色、氣味，謹(jǐn)防產(chǎn)后出血，若有異樣予以對(duì)癥治療；注意室內(nèi)清潔，晨起通風(fēng)消毒，用屏風(fēng)遮擋，保證空氣流通，定時(shí)清潔口腔、呼吸道及皮膚，協(xié)助更換衣物（寬松純棉織物）及床上用品；給予心理疏導(dǎo)及健康宣教，為產(chǎn)婦普及產(chǎn)后護(hù)理及哺乳知識(shí)；忌過度勞累、刷牙、多食味精及生冷辛辣燥熱食物，鼓勵(lì)多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充生菜水果及食粗糧。②剖宮產(chǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫，觀察宮縮、陰道出血量、傷口滲血問題，評(píng)估疼痛程度，堅(jiān)持補(bǔ)液，防止血液濃縮及血栓形成，改善脫水問題；產(chǎn)后4h觀察雙腿活動(dòng)情況，遵醫(yī)囑去枕平臥6h，術(shù)后進(jìn)流食，忌糖、牛奶等產(chǎn)氣食品，增加粗纖維食物；遵醫(yī)囑保留尿管時(shí)，注意觀察尿量及顏色，早晚溫水擦拭尿道口，術(shù)后3d拔出導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)小便；協(xié)助翻身，按摩肢體，講解哺乳知識(shí)。

研究組加用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑，孕前給予乳房保養(yǎng)，保證乳頭及乳暈清潔，熱毛巾濕敷，指腹按摩，更換寬松胸罩；產(chǎn)后告知產(chǎn)婦胎兒情況，分發(fā)母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)，詳細(xì)講解喂養(yǎng)時(shí)限、喂養(yǎng)量、頻率（10～12次/d），并告知母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，傳授母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)（臥位、坐位）及體位（搖籃式、橄欖球式、交叉式），抱嬰兒時(shí)保證嬰兒頭部與身體保持一條直線，嬰兒臉部貼近乳房，托起頭部、肩部、臀部，產(chǎn)婦采用C字形方法托起乳房，借助乳頭刺激嬰兒口唇周圍，刺激覓食反射，待嬰兒張口將乳頭送至嬰兒口中，盡可能于產(chǎn)后30min協(xié)助為嬰兒開奶，實(shí)時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)，謹(jǐn)防嗆咳，按需哺乳，哺乳結(jié)束后抱起嬰兒呈直立狀態(tài)，保證其頭部靠于母體肩部輕拍背部，直至打嗝排出胃內(nèi)空氣。主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽為其排解疑惑，注意為產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，合理分配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、蔬菜蔬果，遠(yuǎn)離酒精及含咖啡因的飲品。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、產(chǎn)后2d內(nèi)泌乳量、首次喂養(yǎng)時(shí)間及首次喂養(yǎng)成功率；自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，從軀體健康、精神狀態(tài)、泌乳質(zhì)量、喂養(yǎng)情況、睡眠情況等五方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)10分，非常滿意41～50分、滿意36～40分、不滿意≤35分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，并用t、X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 研究組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間及首次喂養(yǎng)時(shí)間分別為（34.6±7.4）h、（37.2±7.8）h均早于對(duì)照組的（53.2±8.9）h、（58.9±9.4）h，產(chǎn)后2d內(nèi)泌乳量（2.6±0.4）L多于對(duì)照組的（1.9±0.5）L，差異顯著（t=10.036，P=0.000；t=11.094，P=0.000；t=6.827，P=0.000）。

2.2 首次喂養(yǎng)成功率及護(hù)理滿意度 研究組首次喂養(yǎng)成功率（94.9%）及護(hù)理滿意度（92.3%）均高于對(duì)照組（79.5%）、（74.4%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑能夠提高喂養(yǎng)質(zhì)量及喂養(yǎng)效率，在拉近母嬰關(guān)系的同時(shí)提供其成長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[1]。實(shí)踐證實(shí)，研究組泌乳時(shí)間及首次喂養(yǎng)時(shí)間均早于對(duì)照組，產(chǎn)后2d內(nèi)泌乳量多于對(duì)照組，首次喂養(yǎng)成功率及護(hù)理滿意高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），即母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑用于產(chǎn)科護(hù)理中可促進(jìn)泌乳，可提高喂養(yǎng)質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度，護(hù)士為產(chǎn)婦講解哺乳知識(shí)，傳授哺乳技巧，同時(shí)注意為產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，主動(dòng)溝通，適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，可為產(chǎn)婦營(yíng)造良好身心狀態(tài)，提高配合度，減少抵觸行為，從而獲取最佳護(hù)理效果。謝義娜[2]推崇分時(shí)段護(hù)理干預(yù)以提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)依從性，筆者汲取其護(hù)理優(yōu)勢(shì)，在完善臨床護(hù)理措施的同時(shí)，尊重產(chǎn)婦個(gè)體差異，綜合多種護(hù)理措施滿足產(chǎn)婦多元化需求，在提高母乳喂養(yǎng)率的同時(shí)改善母嬰健康狀態(tài)?？傊溉槲桂B(yǎng)指導(dǎo)路徑用于產(chǎn)科護(hù)理中安全可靠，值得推廣應(yīng)用。