鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）劉紅云

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的初產(chǎn)婦300例，就診時(shí)間為2017年8月～2018年8月；將其隨機(jī)分為兩組，觀察組150例，產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（27.9±3.0）歲；對照組150例，產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均（27.4±3.3）歲；所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過，比較其基本資料均具有同質(zhì)性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對照組以常規(guī)方式干預(yù)；觀察組以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。①分娩前護(hù)理。分娩前，護(hù)理人員需根據(jù)產(chǎn)婦情況，為患者提供針對性的分娩知識(shí)宣教及交流溝通，增強(qiáng)產(chǎn)婦對分娩知識(shí)的了解；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確呼吸、用力方法等，以盡可能減輕疼痛感；此外，護(hù)理人員還需鼓勵(lì)產(chǎn)婦間進(jìn)行相互交流與鼓勵(lì)，以盡可能緩解緊張及恐懼情緒，保持良好的心態(tài)。分娩前，需向產(chǎn)婦及其家屬講解分娩期生理過程，并叮囑產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦分娩，并在此過程中正確的協(xié)助產(chǎn)婦完成自然分娩。②分娩干預(yù)。分娩過程中護(hù)理人員需盡可能為產(chǎn)婦提供舒適溫馨的環(huán)境，并做好患者隱私保護(hù)；同時(shí)可根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放輕音樂等，以緩解患者緊張感及疼痛感；同時(shí)分娩期間，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率，以更好的配合分娩；并可安排產(chǎn)婦家屬陪伴，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬通過緊握患者雙手等方式來給予心理支持與鼓勵(lì)；同時(shí)可指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦進(jìn)行腰部按摩，以盡可能減輕宮縮疼痛感；此外，護(hù)理人員還可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸法，并正確應(yīng)用腹壓，以促進(jìn)宮縮，減輕疼痛感。③分娩后干預(yù)。分娩結(jié)束后，護(hù)理人員需及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦與胎兒接觸，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h內(nèi)進(jìn)行早期母乳喂養(yǎng)，并為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，以刺激泌乳。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)；比較兩組產(chǎn)程時(shí)間及分娩后疼痛感，其中疼痛程度以視覺模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0～10分，分值與疼痛程度呈正比[1]；對比兩組泌乳功能，包括產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間及產(chǎn)后48h泌乳量評(píng)分，其中泌乳量評(píng)分共0～3分，分值越高表示乳汁分泌量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩率較對照組明顯升高（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間及分娩后疼痛程度比較 觀察組產(chǎn)程時(shí)間（281.3±16.9）min，VAS評(píng)分（5.8±0.8）明顯低于對照組（365.4±20.9）min、（7.9±1.1），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組泌乳功能對比 觀察組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間（22.1±1.8）h、產(chǎn)后48h泌乳量評(píng)分（2.2±0.4）均優(yōu)于對照組的（25.8±2.9）h、（1.4±0.3）（P＜0.05）。

附表 兩組分娩方式比較（n，%）

3 討論

分娩是一種特殊的應(yīng)激源，其極易給產(chǎn)婦造成明顯的疼痛感及不適感，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而極易對多項(xiàng)組織、系統(tǒng)造成影響。初產(chǎn)婦因無分娩經(jīng)驗(yàn)，對于分娩的恐懼感更為強(qiáng)烈[2]。因此，做好對初產(chǎn)婦分娩干預(yù)非常重要。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩干預(yù)中，通過給予產(chǎn)婦產(chǎn)前知識(shí)宣教與心理疏導(dǎo)等干預(yù)，可顯著改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦對分娩知識(shí)的了解；同時(shí)做好對產(chǎn)婦分娩過程的干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、護(hù)理、安排產(chǎn)婦家屬陪伴、鼓勵(lì)等措施的實(shí)施能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩；此外，重視做好對產(chǎn)婦產(chǎn)后的干預(yù)，及早指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸及母乳喂養(yǎng)不僅能夠有效轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，改善產(chǎn)婦情緒，同時(shí)還可達(dá)到促進(jìn)泌乳、確保泌乳充足的效果。本研究結(jié)果顯示觀察組自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、分娩后疼痛評(píng)分及泌乳功能均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；提示全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善初產(chǎn)婦分娩情況方面效果更佳。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)果及泌乳功能、減輕疼痛感方面效果顯著，可推廣。