湯巧敏 李付廣

[摘要]目的 探討采血前后護理對新生兒疾病篩查規(guī)范化足底采血的影響。方法 選取2018年1月1日～4月30日我院進行疾病篩查的655例新生兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（327例）和觀察組（328例）。兩組新生兒均接受規(guī)范化足底采血，對照組采用一般護理方法，觀察組采用采血前、后護理方法。比較兩組的成功率、合格率、滿意度、瘀斑和水腫等指標。結(jié)果 觀察組新生兒采血一次性成功率、新生兒血液樣本合格率和新生兒家長總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組新生兒不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒疾病篩查中使用規(guī)范化足底采血，給予臨床護理后效果明顯，有一定的積極意義，有效改善一次性采血成功率和血液樣本合格率，對瘀斑和水腫也能有效抑制，新生兒家長的滿意度也明顯提高，值得臨床使用。

[關(guān)鍵詞]新生兒篩查;足底;血樣采集;新生;血液;護理方法學(xué)研究

[中圖分類號] R473.72 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（b）-0248-03

Effect of blood collection before and after nursing on standardization of foot blood sampling for neonatal disease screening

TANG Qiao-min ? LI Fu-guang

Department of Gynecology and Obstetrics， the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University （Qingyuan People′s Hospital）， Guangdong Province， Qingyuan ? 511518， China

[Abstract] Objective To explore the effect of pre-and post-blood nursing on the standardized blood collection of newborns. Methods A total of 655 neonates who were screened for disease screening from January 1， 2018 to April 30， were selected as subjects. They were divided into control group （327 cases） and observation group （328 cases） according to random number table method， both groups of newborns received standardized foot blood collection， the control group used general nursing methods， and the observation group used pre-and post-blood nursing methods. The success rate， pass rate， satisfaction， ecchymosis and edema of the two groups were compared. Results The one-time success rate of neonatal blood collection， the qualified rate of neonatal blood sample collection and the total satisfaction of newborn parents in the observation group were all higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The total incidence of neonatal adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of screening for neonatal diseases， the use of standardized foot-floating blood collection， combined with clinical nursing， has obvious positive effects， and has a certain positive significance， effectively improving the success rate of one-time blood collection and can also effectively inhibit ecchymosis and edema， and the satisfaction of newborn parents is also significantly improved， which is Worthy of clinical application.

2.3兩組采血發(fā)生不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.4兩組家長總滿意度的比較

觀察組家長總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

新生兒的疾病篩查是我國用來預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要舉措，是確保新生兒日后健康成長的關(guān)鍵，血液采集是新生兒疾病篩查重要的一環(huán)，而對于選擇的采血部位是否合適也是作為采集血液樣本合格的前提條件之一[14]，新生兒疾病篩查要采血送檢，之前都是在按摩后用足跟采血的方法，使用針刺新生兒足跟擠壓采血，要血量1 ml以上，針刺是很難采集的，血量又不夠，檢驗準確率降低。本研究主要采用足底采血的方式進行收集，我國新生兒篩查的主要疾病為PKU及CH，是威脅新生兒性命的主要病癥。但規(guī)范化采血方式應(yīng)用還不廣泛，需要采取一定的護理手法來提高采血情況。

本研究采血前、后用有效的護理干預(yù)，通過健康教育指導(dǎo)、體位干預(yù)、采血護理、采血后傷口處理等多項護理措施提高采血的工作效率[15]，醫(yī)療材料消耗也明顯降低，而有效降低醫(yī)患糾紛。本研究結(jié)果顯示，觀察組采血一次性成功率（100.00%）、血液樣本合格率（99.39%）和家長總滿意度（100.00%）均高于對照組，新生兒采血發(fā)生瘀斑（0.00%）和水腫（0.00%）情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與卓貴椰[16]研究結(jié)果一致。提示足底采血方法的優(yōu)勢為一次成功率高，采血時間短且血液標本合格率高，值得推廣。同時也說明，足底采血的規(guī)范化應(yīng)用使我國新生兒篩查更為安全、快捷、高效，不僅能有效地對新生兒疾病進行預(yù)防，保證對新生兒疾病篩查的準確率，提高新生兒的存活率。隨著新生兒足跟采血技術(shù)的成熟，減少一次采血不成功率、皮膚損傷率及血樣采集的不合格率，使新生兒不用二次、甚至多次采血，提高護理效果。

綜上所述，新生兒疾病篩查中用規(guī)范化足底采血并給予護理效果明顯，有一定的積極意義，由于本研究所選的病例數(shù)較少，還是有局限性與不足之處，還需要更加深入的研究，使結(jié)果更加安全可靠。

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（收稿日期：2019-06-17 ?本文編輯：崔建中）