不同藥學(xué)服務(wù)模式對患者用藥依從性的改善效果探究

河南省西峽縣人民醫(yī)院（474500）陳陽

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究將2017年6月～2018年6月本院接收的180例患者為觀察對象，將其隨機分為A、B兩組，每組90例。A組：男49例，女41例；年齡17～78歲，平均（46.8±5.6）歲；B組：男47例，女43例；年齡16～80歲，平均（47.2±5.7）歲。兩組患者一般資料比較差異不大，可以比較。研究入選對象均符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求，且簽有知情同意書。排除不接受研究，未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法 A組采用傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式，患者可將醫(yī)師開的處方交給藥師配置所需的藥品，藥師可詳細(xì)向患者介紹藥物的用法、用量與注意事項。B組采用新型藥學(xué)服務(wù)模式，具體的服務(wù)內(nèi)容包括：①制定合理的藥學(xué)服務(wù)方案：根據(jù)患者的具體病情，藥物種類、個體差異，制定合理的用藥方案。②改善用藥服務(wù)方式：選擇專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬介紹用藥咨詢，耐心、細(xì)致的為患者及家屬解疑答惑，告知其藥物使用方法、用量、不良反應(yīng)等。③轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)觀念：采用新型的藥學(xué)服務(wù)觀念，以患者為中心，分析患者用藥期間易出現(xiàn)的問題，采取相應(yīng)的解決方案。并詳細(xì)記錄患者的病情變化狀況和藥物療效，根據(jù)患者的實際情況，及時調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥依從性及藥學(xué)服務(wù)滿意度。用藥依從性：①完全不依從：未按醫(yī)囑進(jìn)行用藥；②部分依從：基本遵醫(yī)囑、按藥師指導(dǎo)進(jìn)行用藥，偶爾用藥過量、不足或忘記用藥；③完全依從：完全遵醫(yī)囑和藥師指導(dǎo)用藥。采用自制調(diào)查問卷評估患者對藥學(xué)服務(wù)滿意度，滿分100分。不滿意：＜70分；滿意：70～85分；非常滿意>85分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析，計數(shù)和計量資料分別用例數(shù)（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性比較 B組患者用藥依從性94.4%（85/90）明顯高于A組85.6%（77/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥學(xué)服務(wù)滿意度對比 B組患者的藥學(xué)服務(wù)滿意度95.6%（86/90）明顯高于A組86.7%（78/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組中口干、惡心各3例，腹脹4例，頭暈2例，B組中惡心、頭暈、口干、腹脹各1例，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.44%，4/90）明顯低于A組（13.33%，12/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

合理用藥是影響臨床治療效果的關(guān)鍵因素，而用藥不當(dāng)引發(fā)的不良反應(yīng)，不僅會影響患者的療效和預(yù)后，甚至?xí)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重危害。因此，加強對臨床用藥進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理，提高患者的用藥依從性，促使患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行定時、定量用藥，對鞏固患者的治療效果，改善患者的預(yù)后有重要的臨床意義[1]。傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式重視藥品供應(yīng)和管理，但對藥房藥師的知識結(jié)構(gòu)和層次要求不高，導(dǎo)致藥師無法為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。而新型的藥學(xué)服務(wù)模式，強調(diào)藥師明確慢性疾病發(fā)病原因、癥狀，熟悉藥品的使用方法、用量、功效及不良反應(yīng)等，以便為患者提供安全、有效的治療藥物。同時，對患者進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者的實際病情、藥物性能等，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，提高患者的用藥依從性[2]。而且，新型的藥學(xué)服務(wù)模式重視患者的健康與個人利益，將其用于臨床治療中，能有效提升藥學(xué)服務(wù)水平，改善患者的用藥依從性。另外，在對患者及其家屬發(fā)放藥物時，向其介紹有關(guān)疾病及藥物治療知識，能提高患者與家屬對規(guī)范用藥的重視性。同時，藥師向患者講授藥學(xué)知識，幫助患者及其家屬認(rèn)真核對藥物信息，有利于提升藥物治療水平。因此，此次研究中，采用新型藥學(xué)服務(wù)模式的B組患者用藥依從性和藥學(xué)服務(wù)滿意度明顯高于采取傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式的A組患者，且B組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，表明采取新型藥學(xué)服務(wù)模式的患者臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式的患者。

綜上所述，新型藥學(xué)服務(wù)模式能有效提高患者的用藥依從性，改善患者的藥學(xué)服務(wù)滿意度，減少患者用藥后的不良反應(yīng)，適合用于藥房藥學(xué)服務(wù)管理中。