目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)在老年基底區(qū)高血壓性腦出血患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）趙云芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年9月在我院行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的78例老年基底區(qū)高血壓性腦出血患者，均經(jīng)腦部CT檢查確認(rèn)。按照入院先后順序分為兩組，各39例。對照組男22例，女17例；年齡42～79歲，平均年齡（58.14±5.46）歲；出血量30～76ml，平均（56.12±6.97）ml。觀察組男21例，女18例；年齡43～80歲，平均年齡（57.93±5.27）歲；出血量30～80ml，平均（55.97±7.03）ml。對比兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，監(jiān)測患者病情變化，預(yù)防術(shù)后肺部感染、便秘、消化道出血等各種并發(fā)癥。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)：（1）成立針對性護理小組，收集患者相關(guān)資料，以降低并發(fā)癥發(fā)生率為目標(biāo)進行護理。（2）術(shù)前護理：加強臨床常規(guī)基礎(chǔ)護理，監(jiān)測心率、血壓、呼吸等生命體征，觀察肢體活動、瞳孔對光反射、意識狀態(tài)等情況。及時向患者及家屬介紹病情變化、手術(shù)治療目的、并發(fā)癥及相關(guān)注意事項，以得到家屬及患者的理解、支持及配合。（3）術(shù)中護理：入院后及時安慰、鼓勵患者，使其能心態(tài)平穩(wěn)的進入手術(shù)，術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助主治醫(yī)生完成手術(shù)。（4）術(shù)后護理：①加強基礎(chǔ)護理：抬高頭部15°～30°，將頭偏向一側(cè)，以保障呼吸道暢通，昏迷伴舌后墜者應(yīng)向前托起下頜，糾正舌后墜情況。②引流管護理：妥善固定引流管，較切口位置高10～15cm，引流袋位置較穿刺部位低20～30cm，并防止引流管受壓、脫落、折疊等情況發(fā)生，保持引流管暢通，同時注意觀察引流液顏色、量等變化。若導(dǎo)管阻塞，可注入適量尿激酶，當(dāng)血腫消失≥80%，方可拔除引流管。③積極預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后注意補充含纖維素豐富的新鮮瓜果、蔬菜，必要時可用開塞露，防治大便干結(jié)。術(shù)后應(yīng)及時叩背、翻身，鼓勵患者咳嗽、咳痰，及時抽吸鼻腔、口腔、呼吸道分泌物，排痰困難者，可霧化吸入痰液稀釋劑，以防止肺部感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。②采用我院設(shè)計百分制護理滿意度調(diào)查問卷評定兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 與對照組并發(fā)癥發(fā)生率（25.64%）比較，觀察組（5.13%）較低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 護理滿意度 與對照組護理滿意度（74.36%）比較，觀察組（94.87%）較高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

我國高血壓性腦出血占全部腦卒中的20%～30%，每年發(fā)病率為60～80/10萬，急性期致死率更是高達30%～40%[1]。目前微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)已成為高血壓性腦出血患者首選治療措施，但有研究指出，完善圍術(shù)期相關(guān)護理干預(yù)措施，可進一步提高手術(shù)治療效果[2]。近些年，目標(biāo)管理理論逐漸被應(yīng)用于臨床實際護理工作中，并取得一定成效。本研究將目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓性腦出血患者，取得良好預(yù)后效果，其優(yōu)勢在于：術(shù)前加強基礎(chǔ)護理，嚴(yán)密監(jiān)測病情，及時告知患者手術(shù)流程及注意事項，術(shù)前準(zhǔn)備充分，可確保手術(shù)順利實施；術(shù)后針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時給予防治措施，可進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。本研究結(jié)果可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），提示目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)應(yīng)用于老年基底區(qū)高血壓性腦出血圍手術(shù)期中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究進一步對護理滿意度進行評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組較對照組高（P＜0.05），提示目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)應(yīng)用于老年基底區(qū)高血壓性腦出血圍手術(shù)期中，可提高護理滿意度。

綜上所述，目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)應(yīng)用于老年基底區(qū)高血壓性腦出血圍手術(shù)期中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高護理滿意度，值得推廣。