河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）常永欣

1 資料與方法

1.1 資料 選取2018年1月～2018年10月的100例膽囊息肉患者分兩組，各50例。實驗組年齡21～68歲，平均（47.56±3.12）歲，男25例，女25例；對照組年齡23～65歲，平均（48.33±3.85）歲，男26例，女24例。對比兩組膽囊息肉患者的資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行腹腔鏡膽囊切除術治療，于患者臍部下緣作橫切口，將套管針（10mm）置入，對二氧化碳人工氣腹建立，置入腹腔鏡，對患者膽囊以及周邊的情況觀察，之后對患者的右腋前線肋緣下約2cm處、右鎖骨中線、劍突處實施穿刺，將套管針（10mm）置入，并置入相應的操作器材，對腹壁以及膽囊實施分離處理，摘除膽囊。若膽囊解剖位置不清，則對膽囊剝離，之后切除。若壺腹部膨大，則鈍性分離三角區(qū)，之后將膽囊切除。

實驗組行微創(chuàng)內鏡保膽術治療，于患者臍部下緣作橫切口，將套管針（10mm）置入，對二氧化碳人工氣腹建立，置入腹腔鏡，對患者膽囊以及周邊的情況觀察，若患者的膽囊光滑，周邊不存在粘連，形態(tài)正常，則實施保膽取息肉治療，對患者的右腋前線肋緣下約2cm處、右鎖骨中線、劍突處實施穿刺，將套管針（10mm）置入，并置入相應的操作器材，將膽囊底提起，做長度為0.5cm的切口于患者膽囊壁上，切口位置應在血管較少處，插入膽道鏡，將膽汁吸盡，采用生理鹽水對膽囊腔內的相關液體沖洗，直至液體處于清亮的狀態(tài)。觀察息肉的形態(tài)、數量以及大小，之后使用活檢鉗對息肉蒂的根部鉗夾，并摘除。若息肉處于患者膽囊的底部，則根據具體的情況，切除部分膽囊壁。在手術的過程中，若患者存在活動性出血，則實施局部腎上腺素溶液噴灑或電凝止血干預。檢查息肉情況，若其為惡性，則實施根治手術治療，若為良性、無息肉殘留，且無活動性出血，則于膽囊管開口存在膽汁噴出后，將膽道鏡取出，關閉膽道口，并實施置管引流干預。

1.3 觀察指標 對兩組手術出血量、手術用時、肛門排氣時間、進食恢復時間作觀察分析，并對比兩組遠期并發(fā)癥發(fā)生情況的差異性，包括膽絞痛、腹脹、腹瀉等。

1.4 數據分析 SPSS21.0軟件，作統計學處理，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組手術出血量、手術用時、肛門排氣時間、進食恢復時間分析 實驗組的手術出血量（10.12±2.17）ml、手術用時（57.60±2.58）min、肛門排氣時間（19.10±1.32）h、進食恢復時間（1.62±0.51）d均低于對照組（16.63±2.30）ml、（63.17±2.05）min、（26.27±1.52）h、（3.60±0.63）d，P＜0.05。

2.2 兩組遠期并發(fā)癥情況分析 實驗組遠期并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）明顯較對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.00%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究顯示，接受微創(chuàng)內鏡保膽術治療的實驗組膽囊息肉患者，其手術出血量、手術用時、肛門排氣時間、進食恢復時間均低于腹腔鏡膽囊切除術治療的對照組；且實驗組遠期并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）明顯較對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.00%）低。表明微創(chuàng)內鏡保膽術的應用，不僅可縮短患者的手術時間、術后康復時間，減少其手術出血量，且可對腹脹、腹瀉等遠期并發(fā)癥的發(fā)生進行控制。微創(chuàng)內鏡保膽術，其是在患者的膽囊底部實施手術，不易損傷患者的膽囊床，可減少出現醫(yī)源性膽道損傷、腹腔粘連、血管損傷的情況，使得患者的胃腸功能更好地恢復。在實施手術的過程中，及時根據患者的創(chuàng)面情況，實施相應的止血干預，可對膽囊壁出血量控制，從而將保膽的成功率提高。微創(chuàng)內鏡保膽術聯合膽道鏡、腹腔鏡對患者的膽囊情況進行檢查，可清晰地對其膽囊息肉情況觀察，將術中盲區(qū)消除，避免出現息肉殘留的情況[1][2]。

綜上所述，微創(chuàng)內鏡保膽術應用于膽囊息肉患者的治療中，有著較高的價值，不僅可減少患者的手術創(chuàng)傷程度，將其治療、康復的時間縮短，且可減少患者相關遠期并發(fā)癥的發(fā)生率，對改善膽囊息肉患者的預后，有著積極的意義，值得推廣。