李元昆

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450014)

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，婦產(chǎn)科作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，通常強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐聯(lián)系的重要性，因此，在整個(gè)教學(xué)中需要注重對(duì)學(xué)生臨床思維以及操作技能的培養(yǎng)。但是，在現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境中，由于醫(yī)患關(guān)系的緊張性并對(duì)臨床教學(xué)缺少配合，導(dǎo)致臨床學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，同時(shí)也為婦產(chǎn)科臨床教學(xué)人才的培養(yǎng)帶來限制。通過臨床技能競賽模式的構(gòu)建，可以將學(xué)生作為主體，通過競賽活動(dòng)的參與、競賽內(nèi)容的感想總結(jié)等，可以實(shí)現(xiàn)臨床教師與學(xué)生的互動(dòng)，創(chuàng)新臨床教學(xué)的模式，為現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的改革以及學(xué)生能力的培養(yǎng)提供支持。

1 臨床技能競賽的內(nèi)容及教學(xué)改革必要性

1.1 臨床技能競賽的內(nèi)容

所謂臨床技能競賽，主要是通過競賽培養(yǎng)學(xué)生臨床專業(yè)技能操作的規(guī)范性、知識(shí)的運(yùn)用能力等，引導(dǎo)學(xué)生在競賽中通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作提高臨床實(shí)踐的綜合能力，并激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，滿足婦產(chǎn)科臨川教學(xué)的基本需求。在現(xiàn)階段臨床產(chǎn)科教學(xué)中，通過臨床技能競賽的開展，可以鞏固臨床技能在醫(yī)學(xué)教育中的位置，而且也可以全面提高學(xué)生的技能水平，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的有效改革[1]。

1.2 婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)改革的必要性

通過對(duì)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的狀況分析，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，其核心目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。伴隨信息技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)、單一的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足人才培養(yǎng)的需求，因此，在臨床婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到以往教學(xué)存在的限制性問題。通過教學(xué)方法的改革以及教學(xué)模式的創(chuàng)新，進(jìn)行教育改革的完善，以滿足學(xué)生全面發(fā)展的需求。對(duì)于婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)生而言，由于未來工作的特殊性，需要扎實(shí)掌握專業(yè)的知識(shí)以及操作技能，并具有良好的醫(yī)德及道德操守，若在教學(xué)中只是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的知識(shí)掌握能力，忽視對(duì)學(xué)生的技能培養(yǎng)，會(huì)為學(xué)生之后的職業(yè)發(fā)展帶來影響[2]。

2 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在的問題

2.1 臨床教師教學(xué)壓力大

結(jié)合當(dāng)前臨床婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)狀況，在教學(xué)中，臨床教師存在著教學(xué)壓力大的問題，主要原因如下：第一，婦產(chǎn)科臨床教師，不僅需要進(jìn)行課程教學(xué)，而且還需要兼顧醫(yī)療、科研等內(nèi)容，由于工作形式的多樣性，導(dǎo)致教師的工作壓力大。例如，醫(yī)院引入目標(biāo)管理與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，使醫(yī)療工作與經(jīng)濟(jì)利益相互掛鉤，其中的臨床醫(yī)療與患者的生命相關(guān)，臨床教師通常會(huì)將工作的重心放在醫(yī)療工作中，導(dǎo)致教學(xué)指導(dǎo)的時(shí)間較少，影響婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的質(zhì)量。第二，臨床教師承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)。在婦產(chǎn)科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中，出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)通常由帶教教師承擔(dān)，所以，部分教師不會(huì)放手讓學(xué)生處置病人，導(dǎo)致學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)較少，影響學(xué)生的實(shí)踐能力[3]。

2.2 臨床教學(xué)方法相對(duì)單一

通過對(duì)臨床婦產(chǎn)科教學(xué)模式的分析，在臨床教學(xué)中存在著學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，學(xué)生在學(xué)習(xí)中只能被動(dòng)的進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)，動(dòng)手能力較弱，而且，在實(shí)踐操作中缺少自主能力，無法實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科臨床學(xué)生經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)。而且，在一些婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，存在著考評(píng)系統(tǒng)不完善的問題，只是將學(xué)生的處方書寫、出勤次數(shù)作為重點(diǎn)，缺少對(duì)學(xué)生操作技能的評(píng)價(jià)，影響婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的質(zhì)量[4]。社會(huì)發(fā)展中人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，更多的患者在就診時(shí)會(huì)拒絕臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行診治，主要是由于臨床實(shí)習(xí)生的操作對(duì)病人無保障，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也就為臨床婦產(chǎn)科教學(xué)帶來限制。而且，由于婦產(chǎn)科專門治療患者的隱私部位，很多人會(huì)受到傳統(tǒng)觀念的影響，不會(huì)將自己的隱私部位暴露在眾人目光之下，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也為實(shí)習(xí)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提升帶來限制[5]。

2.3 臨床技能競賽活動(dòng)較少

在婦產(chǎn)科教學(xué)體系構(gòu)建中，通過臨床競賽技能的融入可以將學(xué)生作為主體，為學(xué)生構(gòu)建針對(duì)性的教學(xué)指導(dǎo)方法，實(shí)現(xiàn)學(xué)生臨床技能的全面提升，但是，在現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床技能競賽中，存在著教師及學(xué)生對(duì)該種活動(dòng)認(rèn)識(shí)片面的現(xiàn)象，影響競賽活動(dòng)構(gòu)建的實(shí)效性：第一，技能競賽中，參加活動(dòng)的教師以及學(xué)生人數(shù)有限，導(dǎo)致受眾人群較少，無法實(shí)現(xiàn)促進(jìn)教學(xué)的最終目的。第二，在臨床技能競賽中，缺少系統(tǒng)性的培訓(xùn)課程，由于教師競賽經(jīng)驗(yàn)不足，影響臨床技能競賽的有效性。第三，在臨床技能競賽中，缺少學(xué)生的交流以及環(huán)境的營造。第四，臨床技能競賽的結(jié)果無法反應(yīng)出實(shí)際教學(xué)狀況，導(dǎo)致臨床技能競賽活動(dòng)的代表性較差[6]。

3 臨床技能競賽對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革的啟示

3.1 創(chuàng)新婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式

在現(xiàn)階段婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，為了實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐能力的提升，教師在教學(xué)中應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往的教學(xué)限制，通過教學(xué)改革以及教學(xué)創(chuàng)新，進(jìn)行臨床技能競賽的推廣。學(xué)生通過婦產(chǎn)科臨床競賽的參與，可以實(shí)現(xiàn)自身能力的提升，因此，在婦產(chǎn)科教學(xué)創(chuàng)新中應(yīng)該與臨床技能競賽進(jìn)行融合，并做到：第一，在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中融入臨床技能競賽的相關(guān)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床教學(xué)的補(bǔ)充。例如，在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中，教師可以通過小組討論、床旁教學(xué)以及基本技能的模擬等，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的創(chuàng)新，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的活動(dòng)參與興趣以及臨床技能競賽意識(shí)，使學(xué)生在競賽參與中學(xué)以致用，提高學(xué)生婦產(chǎn)科臨床知識(shí)的掌握能力。第二，在婦產(chǎn)科臨床技能競賽實(shí)踐的過程中，將相關(guān)的內(nèi)容融入到日常教學(xué)中，可以引導(dǎo)學(xué)生通過仿真器材的使用進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[7]。例如，在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，教師可以每周進(jìn)行一次規(guī)范化的病例討論，并要求學(xué)生規(guī)范化書寫相關(guān)案例，通過這種規(guī)范教學(xué)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，通過專業(yè)的指導(dǎo)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，展現(xiàn)臨床技能競賽與婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)融合的最終目的[8]。

3.2 構(gòu)建專業(yè)的婦產(chǎn)科臨床技能實(shí)驗(yàn)室

臨床技能競賽中，可以將學(xué)生作為主體，通過對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革。在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革中，院?？梢越ｍ?xiàng)的婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能操作實(shí)驗(yàn)室，并結(jié)合臨床技能競賽的相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)建，例如，在產(chǎn)科方面，可以引進(jìn)高級(jí)孕婦腹部模型，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中可以通過出診、胎心聽診、盆骨外測量訓(xùn)練等，通過模型的訓(xùn)練，掌握專業(yè)性的操作技能，實(shí)現(xiàn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與操作能力的有效融合。在實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練的過程中，學(xué)生可以反復(fù)模擬醫(yī)療意外以及并發(fā)癥等狀況，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生身臨其境的感覺，并及時(shí)分析突發(fā)事件的現(xiàn)象、過程以及應(yīng)對(duì)措施，學(xué)生在這種實(shí)驗(yàn)參與中，可以提高自身的臨床思維以及邏輯分析能力，滿足臨床婦產(chǎn)科學(xué)生實(shí)際操作能力的提升需求[9]。

3.3 提高醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)

在臨床技能競賽中，通過競賽模式的構(gòu)建，可以將大量的教學(xué)時(shí)間投入到精英人才培養(yǎng)之中，通過學(xué)生專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐能力的綜合培養(yǎng)，提高產(chǎn)科臨床學(xué)生的操作技能以及臨床適應(yīng)能力，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)熱情，并充分展現(xiàn)臨床產(chǎn)科教學(xué)的改革價(jià)值，推動(dòng)產(chǎn)科臨床教學(xué)的改革，為教育改革及創(chuàng)新提供參考。因此，在現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革中，教師應(yīng)該將學(xué)生技能的培養(yǎng)作為重點(diǎn)，通過教育改革以及教學(xué)模式的創(chuàng)新，為學(xué)生營造多樣化的實(shí)踐環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生在競賽參與中掌握專業(yè)知識(shí)，潛移默化的提高學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展[10]。

總而言之，在現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革的過程中，為了實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的專業(yè)性，院校應(yīng)該結(jié)合臨床產(chǎn)業(yè)教學(xué)的現(xiàn)狀，進(jìn)行臨床競賽模式的構(gòu)建，教師及學(xué)生通過競賽的參與，可以逐漸提高自身的操作能力，并實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)在實(shí)踐中的運(yùn)用，為婦產(chǎn)科學(xué)生能力的提升提供支持。因此，在教學(xué)改革中，院校應(yīng)該創(chuàng)新產(chǎn)科教學(xué)模式，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)室，全面提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，并通過多種競賽活動(dòng)以及教學(xué)方法的創(chuàng)新，進(jìn)行教學(xué)方法的整合，充分滿足現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)的基本需求。