羅定市中學(xué)生結(jié)核病患者心理特征分析及護(hù)理干預(yù)

廣東省云浮市羅定市結(jié)核病防治站（527200）肖靜 彭萬(wàn)悅

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染疾病，主要侵犯肺臟。治療本病的關(guān)鍵在于抗結(jié)核治療，常用的抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，可緩解患者病情進(jìn)展[1]。但該病具有遷延不愈、治療時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，加上中學(xué)生處于學(xué)業(yè)的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)業(yè)任務(wù)重，心理負(fù)擔(dān)大，患者易表現(xiàn)出悲觀、絕望、恐懼等負(fù)性情緒，而這些不良情緒對(duì)控制病情進(jìn)展是有害的，進(jìn)而影響其治療效果[2]。因此，在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，充分掌握結(jié)核病患者的心理特征，并加強(qiáng)心理護(hù)理，提高患者治療依從性，對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)及提高患者治愈率顯得尤為重要。本研究對(duì)2013年2月～2018年2月我站收治的106例中學(xué)生結(jié)核病患者的心理特征進(jìn)行調(diào)查分析，并提出有效的護(hù)理對(duì)策，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月～2018年2月本站收治的106例中學(xué)生結(jié)核病患者，均為初治，其中男性62例，女性44例，年齡12～16歲，平均（14.27±0.62）歲；經(jīng)痰液細(xì)菌培養(yǎng)：涂陽(yáng)48例，涂陰58例。

1.2 方法 在治療期間，通過(guò)面對(duì)面交談的方式，誘導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心的想法，以此對(duì)患者的心理特征進(jìn)行了解，并開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理措施。

2 結(jié)果

106例中學(xué)生結(jié)核病患者中，恐懼焦慮心理54例，占50.94%，自卑心理18例，占16.98%，孤獨(dú)無(wú)助心理18例，占16.98%，發(fā)泄心理10例，占9.43%，盲目樂(lè)觀心理6例，占5.66%。

3 心理特征分析

3.1 焦慮、恐懼心理 恐懼焦慮心理是大部分結(jié)核病患者常表現(xiàn)出的心理狀態(tài)，往往此類患者的臨床癥狀不典型，心理素質(zhì)差，一旦確診為結(jié)核病，則表現(xiàn)出恐懼、焦慮、不安心理，尤其是中學(xué)生，怕耽誤學(xué)業(yè)；加上患者抗結(jié)核治療時(shí)間長(zhǎng)，服藥量多，會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如食欲下降、疲乏無(wú)力，這些均會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。

3.2 自卑心理 結(jié)核病具有傳染性的特點(diǎn)，當(dāng)確診后，需采取隔離措施，周圍同學(xué)及朋友往往有一種躲避的態(tài)度，與患者保持一定距離，歧視患者，導(dǎo)致患者覺(jué)得別人瞧不起自己而產(chǎn)生自卑心理；即使有些患者經(jīng)積極治療痊愈后，還心有余悸怕遭別人嫌棄，不愿主動(dòng)與別人溝通交流。

3.3 孤獨(dú)無(wú)助心理 結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳播，周圍同學(xué)及朋友害怕被傳染，往往會(huì)疏遠(yuǎn)患者，加上長(zhǎng)期隔離治療，減少了患者與朋友、同學(xué)接觸的機(jī)會(huì)，隔離時(shí)間一長(zhǎng)，于是患者會(huì)產(chǎn)生失落感；同時(shí)部分患者非常注重朋友、同學(xué)對(duì)自己的態(tài)度，在人際交往方面往往采取回避的態(tài)度，易表現(xiàn)出孤獨(dú)無(wú)助心理。

3.4 發(fā)泄心理 病情較重的患者，擔(dān)心預(yù)后差，覺(jué)得給自己家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)結(jié)核病治療時(shí)間長(zhǎng)，需長(zhǎng)期忍受隔離的寂寞，常抱怨得不到別人的理解和關(guān)心，而患者往往把委屈和怨恨發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員照顧不周。

3.5 盲目樂(lè)觀心理 經(jīng)抗結(jié)核治療后，部分患者病情稍有好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所減輕，就誤認(rèn)為已經(jīng)痊愈了，而不再遵醫(yī)囑服藥，不按時(shí)檢查，甚至懷疑診斷有誤，往往表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，對(duì)自身疾病不在乎，盲目樂(lè)觀。

4 心理護(hù)理措施

根據(jù)結(jié)核病患者不同的心理特征采取不同的心理護(hù)理措施，這是心理護(hù)理最為關(guān)鍵的一步。對(duì)中學(xué)生結(jié)核病患者而言，因性別、年齡、性格特點(diǎn)及社會(huì)環(huán)境存在一定差異，因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)針對(duì)這些情況，對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題及嚴(yán)重程度，從而采取有效的心理護(hù)理措施。

4.1 消除恐懼、焦慮心理 針對(duì)初治結(jié)核病的患者，因其對(duì)此類疾病的不了解，擔(dān)心預(yù)后及是否傳染給家人，心理上存在恐懼、焦慮、不安心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)采取面對(duì)面交談的方式，與患者溝通交流，給予患者更多鼓勵(lì)、安慰，消除患者恐懼感；對(duì)患者擔(dān)心傳染的問(wèn)題，應(yīng)給予科學(xué)、合理的醫(yī)學(xué)解釋，告知患者防止傳染的有效方法，必要情況下讓家人查體，同時(shí)向患者詳細(xì)介紹結(jié)核病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、各種抗結(jié)核藥物名稱、用藥時(shí)間、用藥方法、用藥劑量及治療效果，介紹治療成功的病例，讓患者知道此類疾病并非不治之癥，穩(wěn)定患者情緒，使患者積極接受治療[3]。

4.2 消除自卑心理 護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，給予患者更多理解與同情，對(duì)無(wú)故挑剔的患者，不要表現(xiàn)出反感，尊重患者人格，切勿傷害患者自尊心，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系[4]。充分發(fā)揮家屬支持的作用，主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通交流，為患者創(chuàng)造良好的生活氛圍，在飲食上提供合理的飲食搭配，在心理上給予患者更多關(guān)心與支持，使患者感受到家庭的溫暖，以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活和學(xué)習(xí)，從而消除患者自卑心理。

4.3 減輕孤獨(dú)無(wú)助感 護(hù)理人員與患者交談期間，積極鼓勵(lì)患者傾訴自己內(nèi)心的想法，詢問(wèn)患者有何需求，盡量幫助患者所遇到的問(wèn)題；病情較重者，應(yīng)投入更多的時(shí)間和精力，宣傳國(guó)家頒布的關(guān)于結(jié)核病治療的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，讓患者感受到社會(huì)的關(guān)懷與支持[5]。與此同時(shí)，向患者解釋隔離治療的重要意義，以及解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，使患者充分認(rèn)識(shí)到全程、規(guī)律服藥就可盡快解除隔離，使患者有所期望，從而減輕其孤獨(dú)無(wú)助感。

4.4 緩解無(wú)端宣泄的心理 中學(xué)生結(jié)核病心理問(wèn)題的產(chǎn)生，往往來(lái)自于心理、生理等多種因素的相互作用。在抗結(jié)核治療及護(hù)理期間，應(yīng)給予患者更多理解。理解是醫(yī)護(hù)人員做好工作的前提和基礎(chǔ)，通過(guò)了解患者的性格特點(diǎn)，并獲得家屬幫助，在家屬幫助下，做好患者的思想工作；對(duì)經(jīng)濟(jì)較困難的患者，應(yīng)給予更多關(guān)心與理解，讓患者知道醫(yī)護(hù)人員對(duì)此病人都是一視同仁，并根據(jù)患者的病情指定科學(xué)、合理的治療方案。

4.5 消除盲目樂(lè)觀心理 治療期間，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)向患者介紹結(jié)核病的防治知識(shí)，讓患者了解結(jié)核病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程，并介紹抗結(jié)核治療的原則，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不按時(shí)、按量服藥可能會(huì)產(chǎn)生耐藥、病情加重、不良反應(yīng)等嚴(yán)重后果，使患者充分認(rèn)識(shí)到全程、遵醫(yī)囑服藥的重要性。同時(shí)提醒患者不要盲目樂(lè)觀，結(jié)核病是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，不能半途而廢，并告訴患者定期進(jìn)行復(fù)查，病情穩(wěn)定后，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，提高自身抵抗力，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

5 討論

結(jié)核病屬于心身疾病，受多種因素影響，大部分患者都表現(xiàn)出不同程度的情緒障礙，故做好中學(xué)生結(jié)核病患者的心理護(hù)理，對(duì)臨床治療工作的開(kāi)展以及促進(jìn)疾病康復(fù)具有非常重要的臨床意義。

心理護(hù)理是將心理學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，其是現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的重要組成部分。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的運(yùn)用，意味著護(hù)理工作的開(kāi)展不僅僅只注重患者軀體疾病的治療，還應(yīng)注重患者的心理活動(dòng)。通過(guò)面對(duì)面交談的方式，全面了解患者的心理活動(dòng)，再根據(jù)患者的心理特征開(kāi)展有效的心理護(hù)理對(duì)策，改善患者的心理狀態(tài)，使患者積極配合治療。在結(jié)核病臨床治療及護(hù)理中，為做好心理護(hù)理，首先應(yīng)充分理解患者，設(shè)身處地為患者著想，護(hù)理人員才能足夠細(xì)心地觀察患者不同階段的心理變化，通過(guò)對(duì)患者的心理特征有全面了解，才能為患者提供更好的心理護(hù)理服務(wù)；其次，應(yīng)充分發(fā)揮家庭及社會(huì)支持的作用，使患者感受到家庭及社會(huì)的關(guān)懷與溫暖；再者，充分掌握有效的護(hù)理技巧，通過(guò)心理支持、情感支持、醫(yī)療支持等方式，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮恐懼、自卑、孤獨(dú)無(wú)助、發(fā)泄等不良情緒，讓患者保持積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度，提高患者治療依從性，使患者積極接受治療，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。