鄧杰虹
(安安寵醫(yī)-成都西南總醫(yī)院,四川 成都 610041)
免疫介導(dǎo)性溶血性貧血(IMHA)是抗體引起的紅細(xì)胞被破壞。特發(fā)性IMHA是犬常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)性疾病,病犬的死亡率在21%~83%不等,通常最危險(xiǎn)的時(shí)間段在犬發(fā)病后的2周內(nèi)。
有研究表明,病犬大部分的死亡和血小板栓塞有關(guān),因?yàn)?0%的患犬同時(shí)存在凝血異常,容易出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。
患犬為1.5歲雄性未去勢(shì)泰迪,體重4.25kg,其食欲減退,精神差,不愛(ài)動(dòng),大小便顏色偏深。該犬平時(shí)吃犬糧、蛋黃和水果(少量蘋果),體內(nèi)外驅(qū)蟲3個(gè)月做一次,平時(shí)不接觸其他犬,但有撿東西吃的習(xí)慣。
患犬雙耳清潔,可視黏膜稍干,未見(jiàn)明顯發(fā)黃,脫水約6%,CRT約2 s;肺音尚可,有心雜音(II/IV),PMI在左側(cè)心尖部;腹部觸診,病犬緊張。
患犬嚴(yán)重貧血,白細(xì)胞輕度增多,血小板偏低;血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等,球型紅細(xì)胞(25個(gè)/油鏡);白細(xì)胞尚可;血小板未見(jiàn)凝集,5~20個(gè)/油鏡;生化檢查未見(jiàn)明顯異常;4Dx檢測(cè)呈陰性;PCR-巴貝斯檢測(cè)呈陰性。
根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷病犬為特發(fā)性免疫介導(dǎo)性溶血性貧血。
輸血,之后口服潑尼松龍,10 mg/2次/d,3周后減量,5 mg/2次/d,6周后減量至0.5 mg/2次/d,同時(shí)口服保肝藥物。
貧血是指外周血里的紅細(xì)胞數(shù)量、血細(xì)胞壓積(Hct)和血紅蛋白降低,貧血會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降。
導(dǎo)致貧血的常見(jiàn)原因有:紅細(xì)胞生成減少,紅細(xì)胞丟失或破壞,或者多種因素同時(shí)存在。是否有足夠的紅細(xì)胞再生反應(yīng),是區(qū)分貧血的關(guān)鍵。
5.1 溶血性貧血原因 通常導(dǎo)致溶血性貧血的原因?yàn)槿悾韩@得性非免疫介導(dǎo)性溶血性貧血;血細(xì)胞吞噬性疾??;免疫介導(dǎo)性溶血性貧血。
腫瘤亦可引發(fā)犬免疫介導(dǎo)性溶血性貧血。
5.2 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn) 該試驗(yàn)用于區(qū)分溶血性貧血和非溶血性貧血。
發(fā)生IMHA時(shí),患犬血涂片中見(jiàn)大量的球形紅細(xì)胞,但球形紅細(xì)胞的識(shí)別有一定的主觀性,故可借助該試驗(yàn)判斷紅細(xì)胞的細(xì)胞膜情況。除IMHA外,遺傳性紅細(xì)胞膜異常等影響紅細(xì)胞膜穩(wěn)定的疾病,同樣會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。