徐頌為 李鳳琴

（西昌學(xué)院，四川西昌 615013）

尿石癥又稱尿路結(jié)石，是指尿中的鹽類結(jié)晶析出并逐漸增加變成顆粒狀物，此病是貓類的常見(jiàn)疾病之一。根據(jù)結(jié)石發(fā)生的部位和侵害程度不同，可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，患病貓會(huì)出現(xiàn)尿頻、血尿、排尿困難、尿淋漓等臨床癥狀。若不及時(shí)醫(yī)治，最終可造成患病貓死亡，因此此病需要引起動(dòng)物主人和寵物醫(yī)生的重視。2018年筆者曾接觸過(guò)一例貓尿石癥病例，并參考有關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 診斷

患病貓為英國(guó)短毛貓，2歲，公貓，于8月齡去勢(shì)，體重4.3kg，主訴患病貓近幾日，精神沉郁，食欲減少，拱背步行，步態(tài)拘謹(jǐn)。頻繁蹲貓砂盆，呈排尿姿勢(shì)，無(wú)尿或少量尿液排出，尿液顏色偏褐色，有少量絮狀沉渣。觸診膀胱高度充盈，體溫39.6℃，呼吸數(shù)36次/min。

1.1 血常規(guī)檢查結(jié)果

白細(xì)胞數(shù)目為24.8×109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)目為21.6×109/L，中性粒細(xì)胞百分比87.3%，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量為18.5pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度為370g/L，其他項(xiàng)目未見(jiàn)異常，這表明患病貓?bào)w內(nèi)有炎癥。

1.2 血清生化檢查結(jié)果

尿素氮為70Mg/dl，肌酐為59Mg/dl，其他項(xiàng)目未見(jiàn)異常，由于尿道阻塞，排尿不暢導(dǎo)致尿素氮和肌酐明顯異常升高。

1.3 X光檢查結(jié)果

膀胱高度充盈，膀胱俯側(cè)可見(jiàn)高密度陰影，有明顯的結(jié)石陰影。

1.4 尿液檢查結(jié)果

尿液顏色為褐色，pH值為7.1，透明度為渾濁，尿液偏堿性，尿液中白細(xì)胞含量增多、亞硝酸鹽為陽(yáng)性。

2 手術(shù)治療

由于該患病貓尿道基本堵塞，無(wú)法進(jìn)行保守治療，建議進(jìn)行手術(shù)治療，在征得主人同意后，馬上進(jìn)行尿道造口手術(shù)。

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

患病貓禁食禁水12h；患病貓術(shù)前檢查，手術(shù)器械、手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒；埋置留置針，建立靜脈通路；麻醉藥品準(zhǔn)備：阿托品、舒泰50；術(shù)前麻醉：麻醉前肌注阿托品0.5 mg/kg，15 min后肌注舒泰505 mg/kg進(jìn)行麻醉。

2.2 手術(shù)操作

全身麻醉后，四肢保定，并將尾巴拉向背側(cè)，將患病貓舌頭拉出口腔，防止呼吸困難，確認(rèn)已進(jìn)入麻醉狀態(tài)，由助手將患病貓?zhí)瓿龝?huì)陰部、股部及尾根部的被毛。進(jìn)行消毒，先用碘酒畫(huà)圈消毒，再用酒精脫碘，并鋪設(shè)創(chuàng)巾。隨后，延恥骨前緣3～5cm處選作切口，進(jìn)行切開(kāi)，注意避免損傷切開(kāi)血管，切開(kāi)后，由助手用止血鉗夾住開(kāi)口兩側(cè)，露出腹膜，確認(rèn)無(wú)出血情況后，剪開(kāi)腹膜，打開(kāi)腹腔，將膀胱從切口拉出，隨后用無(wú)菌紗布隔離，插入導(dǎo)尿管，用注射器抽出膀胱內(nèi)積液。在膀胱背側(cè)無(wú)血管處切開(kāi)膀胱，切口不宜過(guò)大，1cm即可，且注意切口兩端放置牽引線，或者用鉗夾固定，然后用膽囊勺取出結(jié)石，特別注意膀胱頸和尿道近端結(jié)石，這些部位較狹窄，易被忽略。取出結(jié)石后，助手用生理鹽水反復(fù)沖洗，確保把小塊結(jié)石和細(xì)碎結(jié)石沖洗干凈，以免堵塞尿道，影響后期恢復(fù)。處理完隨后進(jìn)行縫合，內(nèi)層切口可做雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，選用可吸收縫合線進(jìn)行縫合，如羊腸線?？p合要嚴(yán)密，以免尿液滲出。縫合完膀胱之后，將其還納于腹腔，然后進(jìn)行常規(guī)縫合，依照腹膜，腹直肌，外層皮膚順序進(jìn)行縫合，注意在要縫合腹腔時(shí)，應(yīng)在腹直肌縫合完后，由助手撒些許頭孢曲松鈉，以免感染?？p合完后用碘酊消毒。

2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后肌注痛立定0.2ml（0.1ml/kg），立止血1ml（0.5ml/kg），并及時(shí)監(jiān)測(cè)患病貓情況，將患病貓側(cè)放，防止發(fā)生嘔吐堵塞食道，發(fā)生窒息。

術(shù)后8h禁食禁水，術(shù)后強(qiáng)心補(bǔ)液，抗菌消炎，連續(xù)7天應(yīng)用抗生素，防止感染。

術(shù)后每天監(jiān)測(cè)患病貓的體溫、呼吸數(shù)的變化，并且觀察患病貓的排尿、排尿量和顏色的變化。適量增加患病貓的飲水量，更換患病貓的日糧為泌尿道處方糧。手術(shù)部位每天擦拭碘伏消毒防止傷口感染，并涂抹抗生素軟膏，給患病貓帶伊麗莎白圈，防止患病貓?zhí)蝮率中g(shù)部位，直至拆線。若無(wú)問(wèn)題，手術(shù)后5d拆除導(dǎo)尿管，10d拆線。

3 小結(jié)

通過(guò)該病例診治過(guò)程發(fā)現(xiàn)，尿道造口術(shù)是治療貓尿石癥的有效措施，但尿道造口手術(shù)只能治標(biāo)但不能治本。所以貓尿結(jié)石還應(yīng)以預(yù)防為主，應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，避免尿路感染；飼喂?fàn)I養(yǎng)均衡的日糧，可根據(jù)自身情況使用貓泌尿道處方糧；適量服用可以酸化尿液的藥物，酸化尿液；減少如雞肝、豬肝、魚(yú)肉、雞肉、豬肉等高蛋白食物的比例，調(diào)整飼料的鈣、磷比例，使之符合（1.5～2）：1的比例；及時(shí)補(bǔ)充維生素A；適當(dāng)增加飲水量，保證貓每天充足飲水，飲水主要以白開(kāi)水和純凈水為主，少喝礦泉水，并及時(shí)更換飲水；定期做常規(guī)身體檢查，如B超、X光、血清生化、血常規(guī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以上措施均可預(yù)防尿結(jié)石的生成。