蔡國(guó)林

（江蘇省泰興市黃橋鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇 泰興 225411）

曲霉病是由多種曲霉屬真菌引起的一種疾病，尤其是煙曲霉和土曲霉。該病在世界各地均有發(fā)現(xiàn)，在幾乎所有家養(yǎng)動(dòng)物和鳥以及許多野生動(dòng)物均發(fā)現(xiàn)有該病。該病主要是一種呼吸道感染，也可轉(zhuǎn)變成全身性感染，但不同動(dòng)物感染組織嗜好性不同。家禽和其他鳥類最常見的病型是肺臟感染，牛最常見的是真菌性流產(chǎn)，馬是喉囊霉菌病，犬最常見的是鼻腔和鼻側(cè)組織感染、椎間組織感染和腎臟感染。已發(fā)現(xiàn)有家養(yǎng)貓發(fā)生肺臟感染和腸道感染。

1 臨床表現(xiàn)與病變

禽類的曲霉病主要是感染支氣管和肺，表現(xiàn)為呼吸困難、氣喘和呼吸急促，并伴有倦怠、厭食和消瘦。也曾有發(fā)生真菌性氣管炎的報(bào)道。如感染擴(kuò)散至大腦，可引起斜頸和身體平衡性失調(diào)。在呼吸道、肺臟、氣囊或體腔膜上可見有不同大小和硬度的黃色結(jié)節(jié)或斑塊。在增厚的氣囊壁上可見有毛皮樣生長(zhǎng)的真菌。發(fā)生支氣管肺曲菌病的其他動(dòng)物，肺臟可見有結(jié)節(jié)狀病變，出現(xiàn)伴有胸腔積液的急性肺炎，以及纖維素性胸膜炎。反芻動(dòng)物發(fā)生曲霉病后可能不表現(xiàn)臨床癥狀，也可呈支氣管肺曲菌病，造成乳房炎、胎盤炎和流產(chǎn)。真菌性肺炎可導(dǎo)致迅速致死。臨床癥狀有發(fā)熱，呼吸淺而急促、并帶有熟聲，流鼻涕，濕咳。肺臟質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、沉重，表面呈斑駁狀且未見萎陷。在亞急性到慢性霉菌性肺炎中，肺臟可出現(xiàn)大量散在的肉芽腫，與肺結(jié)核極其相似。感染奶牛在沒有發(fā)生肺炎時(shí)，一般不表現(xiàn)臨床癥狀，僅會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)；死胎會(huì)在妊娠6～9個(gè)月時(shí)流產(chǎn)，且出現(xiàn)胎衣不下。子宮、胎膜和胎兒皮膚常見有病變。子宮肉阜間區(qū)明顯增厚、堅(jiān)韌，呈黑紅色到棕褐色，內(nèi)含的凸起或潰瘍?cè)罡采w有黃灰色假膜。母牛的肉阜呈深紅色到棕色，黏附的母體胎盤絨毛小葉明顯增厚。流產(chǎn)胎兒的皮膚病灶松軟，呈紅色到灰色，隆起、呈散在狀，與皮癬相似。馬咽喉真菌病的常見并發(fā)癥是鼻出血和吞咽困難。感染喉囊以壞死性炎癥為特征，并可出現(xiàn)增厚和出血，表面覆蓋有易碎的假膜。也曾報(bào)道有以呼吸困難和流鼻涕為特征的真菌性鼻炎。彌漫性侵襲性肺曲霉病可引起急性致死。這些病例的常見誘發(fā)因素是急性腸炎。曲霉菌屬真菌從受損腸黏膜入侵后可引起結(jié)腸炎，從而導(dǎo)致明顯的中性粒細(xì)胞減少癥，造成宿主的免疫力下降。當(dāng)感染蔓延到大腦和視神經(jīng)時(shí)，可引起運(yùn)動(dòng)障礙和視覺障礙，包括失明。犬的曲霉病常局限于鼻腔或鼻旁竇，主要是由煙曲霉菌感染引起的。鼻曲霉病主要見于長(zhǎng)顱型犬種。該病最初發(fā)生于頜鼻甲骨側(cè)面的后部，表現(xiàn)為昏睡、鼻痛、鼻孔潰瘍、打噴嚏、一側(cè)或兩側(cè)鼻孔有膿血樣鼻涕、額竇出現(xiàn)骨髓炎和流鼻血。感染部位不同，所表現(xiàn)的大體病變有很大差異，但鼻黏膜和鼻旁竇可覆蓋有一側(cè)壞死性物質(zhì)和白色到灰白的真菌生長(zhǎng)物。黏膜和黏膜下的骨骼可出現(xiàn)壞死，從X線片下可見有骨骼清晰度降低。犬的彌漫性曲霉病最常發(fā)生于德國(guó)牧羊犬，多是由土曲霉和彎頭曲霉引起的。其臨床癥狀主要有：昏睡、跛行、厭食、體重下降、發(fā)熱、血尿、尿失禁、全身性淋巴結(jié)腫大和神經(jīng)功能缺損，腎臟、脾臟和脊椎常見有病變。常見有椎間盤脊椎炎。

2 診 斷

對(duì)患有鼻曲霉病的犬進(jìn)行X線檢查，在鼻甲骨組織損傷后的鼻腔可表現(xiàn)有射線透射情況。有高達(dá)80%的病犬可見有額竇骨髓炎。通過鼻窺器檢查發(fā)現(xiàn)有真菌斑，加上血清學(xué)證據(jù)和真菌學(xué)或X線檢查之一呈陽性，通?？勺鲈\斷。由于曲霉菌普遍存在，且從健康犬的鼻腔中也可分離到，因此單純依據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行診斷是不合適的。陽性培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)得到在病變部位發(fā)現(xiàn)有狹窄、透明、有膈膜分隔的分支菌絲或血清學(xué)試驗(yàn)的支持。采用血清抗體進(jìn)行瓊脂凝膠雙向擴(kuò)散試驗(yàn)是一種可靠的診斷方法，通過使用ELISA等方法可提高敏感性，也可使用熒光免疫檢測(cè)方法來鑒定組織切片中的菌絲。

3 治 療

治療犬的鼻曲霉病和鼻旁竇曲霉病，應(yīng)考慮的首選治療方法是局部治療。使用幾種外科方法和給藥治療方案可獲得不同程度的療效。通?？紤]使用的首選治療藥物是克霉挫。該藥可經(jīng)鼻竇內(nèi)的留置管或通過鼻孔進(jìn)行單獨(dú)灌注給藥。如經(jīng)鼻孔灌注給藥，可使用弗利導(dǎo)管給每個(gè)鼻腔緩緩滴注0.5 g藥物?？蓪⒐嘧⒌乃幰涸诒乔恢型Ａ? h，要使藥液得到充分滲透，在此期間應(yīng)定期改變?nèi)奈恢?。采用這種方式進(jìn)行局部灌注給藥的有效率約80%。采用在額竇植入導(dǎo)管的方式，按10 mg·kg-1灌注恩康唑，2次·d-1，連用7～14 d，也可取得同樣的治愈率。全身性治療藥物有：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑。較經(jīng)濟(jì)的治療方法是使用氟康唑（2.5～10 mg·kg-1，2次·d-1）和伊曲康唑（5～10 mg·kg-1，1次·d-1）。使用酮康唑（5～10 mg·kg-1，2次·d-1，連用6～8 周）也比較經(jīng)濟(jì)，但其臨床治療效果欠佳。在治療曲霉病時(shí)，使用伏立康唑（3～6 mg·kg-1，1次·d-1）可能是最有效的唑類抗真菌劑，但與其他治療方法相比，其費(fèi)用非常高。治療馬的咽喉曲霉病，可采用手術(shù)暴露方法和刮除術(shù)。也有報(bào)道稱，局部使用納他霉素和口服碘化鉀可有效治療曲霉病。據(jù)報(bào)道，使用伊曲康唑（3 mg·kg-1，2次·d-1，84～120 d）可有效治療馬的曲霉菌性鼻炎。通過動(dòng)脈內(nèi)注射和乳房?jī)?nèi)注射聯(lián)合應(yīng)用咪康唑，可有效治療牛的乳房炎。