孩子突然聲音嘶啞別忽視

黃劍峰

擅長支氣管哮喘、支氣管肺炎、慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、嬰幼兒喘息的診治及兒童肺功能評估。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組兒童肺功能協(xié)作組委員兼秘書，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心中國兒童哮喘行動計(jì)劃專家委員會委員，發(fā)表包括SCI等論文十余篇。

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冬春交際，溫度變化較大，孩子容易感冒、咳嗽，有些孩子在感冒時聲音突然啞了。這是什么情況呢？需要去醫(yī)院看嗎？

小心氣道梗阻

喉部是整個氣道最狹窄的部位，黏膜柔嫩，黏膜下組織松弛，喉部神經(jīng)敏感易致痙攣。孩子的呼吸道發(fā)育還不成熟，氣道較成人明顯狹小。一旦由于各種原因出現(xiàn)黏膜充血水腫，極易出現(xiàn)氣道梗阻癥狀，嚴(yán)重者會危及生命。

急性喉炎的好發(fā)年齡是6個月～3歲，常繼發(fā)于上呼吸道感染。常見病原體有副流感病毒、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。其癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，然后出現(xiàn)聲音嘶啞或發(fā)不出聲音。小孩咽喉部的炎癥易擴(kuò)散至下呼吸道，引起急性喉炎-氣管炎-支氣管炎，出現(xiàn)明顯的喘憋呼吸困難表現(xiàn)。

喉梗阻判斷：吸氣性呼吸困難，呼吸急促，煩躁不安，鼻翼扇動，吸氣時胸骨上、鎖骨上、肋間隙凹陷（俗稱“三凹征”）。

臨床癥狀分四度

家長需要重視孩子病情發(fā)展，識別孩子是否存在危及生命的三度和四度喉梗阻。

一度：孩子安靜時如正常兒，但是在活動之后會出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。

二度：孩子安靜時也會出現(xiàn)喉鳴以及呼吸困難的情況。

三度：除了二度癥狀之外，孩子會變得煩躁，嘴唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象，嘴巴周圍甚至?xí)l(fā)青或者發(fā)白。

四度：孩子由煩躁變成極度無力，昏睡，而且面色蒼白發(fā)灰。

及時治療是關(guān)鍵

消除喉部水腫 ?首選的藥物是糖皮質(zhì)激素，用來抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)。這個藥物短期內(nèi)使用是不會產(chǎn)生副作用的。用藥途徑可有靜脈、肌注或者口服激素，也可以單獨(dú)或者同步霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。

吸氧治療 ?如果孩子出現(xiàn)明顯喉梗阻的表現(xiàn)，那就需要保持氣道通暢和進(jìn)行吸氧。若發(fā)生三度喉梗阻經(jīng)治療無效或四度喉梗阻，則需要進(jìn)行氣管切開治療。

病因治療 ?多數(shù)喉炎是病毒或細(xì)菌感染所致。若細(xì)菌感染可使用抗生素治療;若病毒感染，可先提高自身免疫力，若一段時間后仍不起效，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。若過敏因素引起的喉炎，需要規(guī)避相關(guān)過敏源，并進(jìn)行抗過敏治療。