王 婷

（荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

心血管內(nèi)科收治的患者均患有心律失常、心力衰竭、高血壓或者心絞痛、早搏以及猝死等病癥，會(huì)對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成很大的影響，臨床治療效果影響因素諸多。故臨床上心血管內(nèi)科醫(yī)師給藥治療心血管疾病患者時(shí)，均注重予以患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以確?；颊卟∏榈玫饺轿蛔o(hù)理，改善其病情預(yù)后效果。但臨床護(hù)理中多種護(hù)理不良事件已是屢見不鮮，故本次研究旨在對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入我院2016年1月-2017年12月收治的心血管內(nèi)科重癥患者100例為對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分組為：對(duì)照組50例患者中男性28例、女性22例，年齡為48-73歲、均值為（54.82±5.11）歲；觀察組50例患者中男性26例、女性24例，年齡為45-76歲、均值為（56.04±5.06）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)比較不存在差異，P＞0.05。納入患者均簽署了知情同意書。

1.2 方 法

對(duì)照組：依據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以臨床規(guī)定展開各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。

觀察組：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組一致；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組組建。管理小組中應(yīng)包括高級(jí)責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長，全面分析總結(jié)心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)所獲結(jié)果制定最佳風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，以避免多種不良事件的出現(xiàn)，如果發(fā)生了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，則即刻啟動(dòng)緊急預(yù)案，以保證患者第一時(shí)間得到針對(duì)性處理。（2）護(hù)理干預(yù)。1.強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：通常心血管內(nèi)科重癥患者發(fā)生跌倒及墜床等不良事件的幾率大，故需加強(qiáng)患者入廁及起床等護(hù)理工作，告知患者臥床較長時(shí)間后不可猛然起身，避免出現(xiàn)體位性低血壓的情況，并防止患者出現(xiàn)心力衰竭或者心臟驟停等問題；2.強(qiáng)化用藥指導(dǎo)：需對(duì)患者的用藥情況嚴(yán)格核查，用藥時(shí)先詢問患者對(duì)相關(guān)藥品知識(shí)的認(rèn)知度，并依據(jù)其實(shí)際情況講解藥物治療機(jī)理及其可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況，告知患者臨床采用的藥物對(duì)其病情的有效性及必要性，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，教會(huì)患者各種藥物常見不良反應(yīng)的應(yīng)急處理方法；3.強(qiáng)化儀器維護(hù)：院方應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況派專人保養(yǎng)及維護(hù)各種醫(yī)療設(shè)備，并依據(jù)院中所用儀器對(duì)其展開全面培訓(xùn)，使其更嫻熟、全面的掌握多種設(shè)備操作及其維修、維護(hù)等，防止儀器誤操作而導(dǎo)致患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；4.強(qiáng)化護(hù)理人員自身素質(zhì)：科室需定期組織護(hù)理人員參加相關(guān)主題培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)科室患者疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的知曉度，并使其學(xué)會(huì)更多的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。并參照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定考核制度，通常每月底組織其參加1次技能考核，確保其自身素質(zhì)得到全面提升。

1.3 護(hù)理質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量以本院自擬患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)：量表中共包括四項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)目分值均為25分、綜合服務(wù)總分值為100分，得分值高與護(hù)理質(zhì)量佳呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者就醫(yī)環(huán)境約21分、基礎(chǔ)護(hù)理約23分、服務(wù)態(tài)度約24分、綜合服務(wù)約96分，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05；見表1

表1 護(hù)理質(zhì)量（x±s，分）

3 討 論

臨床上心血管內(nèi)科重癥患者病情均復(fù)雜多變、病勢(shì)重、進(jìn)展快，通常患者發(fā)病時(shí)得到及時(shí)、有效的治療尤為關(guān)鍵，故該科室病房中均配備多種先進(jìn)、高精醫(yī)療設(shè)備，以確保患者病情得到第一時(shí)間對(duì)癥處理，同時(shí)該科室中患者年齡平均水平高，身體素質(zhì)差、免疫力低，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很大。

既往臨床上均選擇予以患者常規(guī)護(hù)理，但此項(xiàng)護(hù)理模式僅是對(duì)患者病情進(jìn)行護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理工作的展開并無預(yù)警性，將其用于心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理時(shí)，通常收效甚微[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則極具主動(dòng)性及預(yù)見性，各項(xiàng)護(hù)理工作的展開均基于與患者充分交流，獲得患者及其家屬的信任，以良好的護(hù)患關(guān)系為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，保證患者身心愉悅，以高度積極性配合各項(xiàng)臨床工作，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率有效降低，確?；颊卟∏榈玫接行е委焄2]。本次研究中觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示該項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理工作中需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，以保證患者得到科學(xué)、全面的預(yù)見性護(hù)理。