程 金，李 莉

（貴州省安順市貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院，貴州 安順 561000）

急診科是醫(yī)院較為重要的一個(gè)科室，關(guān)乎著許多急危重癥患者的生命安全，而急診護(hù)理的臨床護(hù)理水平對(duì)患者搶救、病情觀察以及預(yù)后康復(fù)等存在至關(guān)重要的作用，提升急診護(hù)理臨床水平的關(guān)鍵是培養(yǎng)出更為優(yōu)秀的護(hù)理人員，這要求我們?cè)谂R床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程中應(yīng)用科學(xué)高效教學(xué)方法，而PBL教學(xué)法是近幾年臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用較廣的一種新型教學(xué)方法，該方法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)逐步開(kāi)展教學(xué)[1]。本文基于此，選取80名急診臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生，探討PBL教學(xué)法在其帶教中的應(yīng)用價(jià)值，全面總結(jié)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 研究資料

挑選2016年6月—2018年1月于本院急診科室進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理生80名，按照不同帶教方法分成參考組和研究組，兩組均40名。所有護(hù)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、年齡和性別等一般資料上不存在差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組采用常規(guī)教學(xué)法，而研究組采用PBL教學(xué)法，主要內(nèi)容：首先，分組：根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)將其分組，每組4名護(hù)生，自由選出每組組長(zhǎng)，完成小組討論和學(xué)習(xí)的記錄工作；其次，帶教準(zhǔn)備：帶教老師需帶領(lǐng)護(hù)生了解急診科的工程流程、內(nèi)容以及環(huán)境等，并且根據(jù)帶教要求，將急診搶救、治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)整理成教學(xué)案例，在案例的基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立或者與小組共同討論解決；最后，PBL教學(xué)：由帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)共同準(zhǔn)備教學(xué)案例，案例應(yīng)充分體現(xiàn)出急診患者的病情，臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)，基于此提出具有代表性的護(hù)理問(wèn)題，每周帶教老師需為護(hù)生提供新的教學(xué)案例和護(hù)理問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)生自主查閱文獻(xiàn)資料，帶教老師在場(chǎng)的前提下引導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理工作，對(duì)護(hù)生護(hù)理操作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)、糾正，另外，每月實(shí)習(xí)結(jié)束后需組織護(hù)生開(kāi)展小組討論，為護(hù)生提供發(fā)言機(jī)會(huì)，開(kāi)展提問(wèn)模式的教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生大膽發(fā)言與護(hù)理診斷等相關(guān)的意見(jiàn)和想法，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況提供相對(duì)應(yīng)的問(wèn)題，以此了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，對(duì)存在疑問(wèn)之處重點(diǎn)討論分析，最后總結(jié)發(fā)言[2]。

1.3 評(píng)析標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)習(xí)結(jié)束前一天，對(duì)所有護(hù)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢驗(yàn)，考核內(nèi)容臨床操作、理論知識(shí)和病歷書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)內(nèi)容總分均為100分，考核分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶?；另外，采用?wèn)卷表調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意程度，其中包括10各項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分10分，教學(xué)滿意程度為上述10項(xiàng)分?jǐn)?shù)總和，共100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)生對(duì)教學(xué)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)和分析兩組教學(xué)方法教學(xué)效果可通過(guò)SPSS21.0軟件，檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），定量資料的描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），行t檢驗(yàn)，將P≥0.05當(dāng)作統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不成立的依據(jù)[3]。

2 結(jié) 果

從表1數(shù)據(jù)所示可知，研究組護(hù)生的病歷書(shū)寫(xiě)分?jǐn)?shù)、理論考試成績(jī)、臨床操作成績(jī)、對(duì)教學(xué)滿意度等均明顯比參考組高（P＜0.05）。

表1 兩組教學(xué)方法教學(xué)效果對(duì)比（x±s，分）

3 討 論

在急診就醫(yī)患者多數(shù)存在急危重癥，具有工作量大、護(hù)理難度高等特點(diǎn)，這就要求急診護(hù)理人員具備較高的專業(yè)技能和護(hù)理水平，以此滿足急診科室臨床需求，保證患者身心安全，而提升急診科室護(hù)理整體水平的關(guān)鍵在于培養(yǎng)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生，比傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)為例，其已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前護(hù)生學(xué)習(xí)的需求，且無(wú)法有效激發(fā)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的興趣和積極性，所以需要在急診護(hù)生帶教中應(yīng)用創(chuàng)新合理的教學(xué)方法，比如PBL教學(xué)法，該方法主要是在問(wèn)題的基礎(chǔ)上開(kāi)展帶教，通過(guò)問(wèn)題、教學(xué)案例和小組形式等來(lái)延伸急診臨床護(hù)理知識(shí)，充分凸顯了護(hù)生教學(xué)主體地位。由本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，研究組護(hù)生病歷書(shū)寫(xiě)分?jǐn)?shù)、理論考試成績(jī)、臨床操作成績(jī)、對(duì)教學(xué)滿意度等均明顯高于參考組（P＜0.05）。

總之，PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值較高，有助于提升護(hù)生臨床護(hù)理水平和帶教質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)生臨床操作技能和對(duì)知識(shí)的掌握程度，值得推廣應(yīng)用在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中。