袁娜

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

骨性關(guān)節(jié)炎指的是繼發(fā)性或者退行性骨質(zhì)增生性慢性骨關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病部位集中在負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)部位。全球中，超過60歲的人群患病率高達(dá)27%，而且女性患病率較男性更高[1]。我國超過65歲的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者占比高達(dá)85%，其被視為造成中老年人殘疾及下肢疼痛的主要因素。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病隱匿，所以，對于中早期患者來講，及早實(shí)施干預(yù)對策特別重要。本研究針對本院接收的早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取活血通痹湯聯(lián)合運(yùn)動療法治療近期效果進(jìn)行簡單分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本院2018年1月-2018年12月接收的78例早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)入院單號、雙號平均分為兩組，對照組（n=39）中，男、女分別有19例和20例；年齡46歲-72歲，均值（52.68±3.51）歲；研究組中，男、女分別有15例和24例；年齡48歲-69歲，均值（51.96±3.47）歲；在基線資料上，兩組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：運(yùn)動訓(xùn)練療法：①股四頭肌等長收縮練習(xí)：協(xié)助患者選取仰臥體位，自然伸展膝關(guān)節(jié)，向近心端牽拉股四頭肌至髕骨，緩慢收縮一直到極限，用盡全身力氣保持5 s，然后放松，總計(jì)進(jìn)行10次；②仰臥體位直腿抬高練習(xí)：選取仰臥體位，彎曲對側(cè)膝關(guān)節(jié)90°，背屈踝關(guān)節(jié)，下肢向膝側(cè)用力，提高直腿一直到與對側(cè)膝關(guān)節(jié)水平處于同等高度，維持5 s，然后放松，總計(jì)進(jìn)行10次；③膝關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)：協(xié)助患者選取俯臥體位，患病膝關(guān)節(jié)彎曲，通過彈性訓(xùn)練帶套住同側(cè)肩部與膝踝前端。以患者疼痛耐受程度為依據(jù)實(shí)施牽拉運(yùn)動，與此同時(shí)，膝關(guān)節(jié)開展放松彎曲練習(xí)；④通過自行車運(yùn)動進(jìn)行蹬訓(xùn)練：自行車練習(xí)過程中，重心集中在車座上目的是使膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)護(hù)人員以患者實(shí)際狀況為依據(jù)對運(yùn)動量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，每組10 min，每日3組，兩組時(shí)間間隔為5 min。每個療程10 d，接受3個療程的治療。（2）研究組：活血痛痹湯聯(lián)合運(yùn)動療法，運(yùn)動療法與對照組相同，活血通痹湯：藥物組成包括雞血藤18 g，細(xì)辛3 g，獨(dú)活15 g，甘草6 g，桑寄生15 g，川烏6 g，川牛膝12 g，當(dāng)歸6 g，伸筋草12 g，草紅花12 g，秦艽12 g，川芎12 g，千年健12 g。1劑/d，每日2次，每個療程14 d，接受為期2個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 準(zhǔn)確記錄各組治療前后骨關(guān)節(jié)炎（WOMAC）評分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理、分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示的計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t值；采用率（%）表示的計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為χ2，兩組比較采用P值檢驗(yàn)，如果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在疼痛、日常生活受限及僵硬評分方面，治療前，對照組分別為（11.84±1.39）分、（44.52±6.29）分和（1.75±0.68）分，研究組分別為（12.03±1.29）分、（44.27±6.85）分和（1.79±0.63）分；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.625，0.167，0.269；P=0.533，0.867，0.788）；治療后，對照組分別為（4.56±1.29）分、（18.48±2.79）分和（0.79±0.25）分，研究組分別為（3.48±1.19）分、（14.95±2.62）分和（0.56±0.17）分，研究組均較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.843，5.759，4.751；P=0.000，0.000，0.000）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎包括兩種類型，即原發(fā)性和繼發(fā)性，其中發(fā)生率相對較高的一種是原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，其與患者年齡、性別等因素、氣候因素、免疫性異常及遺傳因素等。西醫(yī)主要采取物理療法、運(yùn)動療法、藥物療法及手術(shù)方法進(jìn)行治療。

中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸于“骨痹”的范圍內(nèi)，相關(guān)研究資料顯示，該病是由于內(nèi)因及外因共同造成的。內(nèi)因指的是本虛，外因則指的是風(fēng)寒濕邪入侵，造成經(jīng)脈氣血受到阻礙，臟腑功能受損，再加之本虛，導(dǎo)致外邪入侵，誘發(fā)骨痹。本實(shí)驗(yàn)中，予以早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者活血通痹湯聯(lián)合運(yùn)動療法治療，其中，活血通痹湯藥物組成包括雞血藤、細(xì)辛、獨(dú)活、甘草、桑寄生、川烏、川牛膝、當(dāng)歸、伸筋草、草紅花、秦艽、川芎和千年健，該藥物具有補(bǔ)肝益腎、疏通經(jīng)脈、祛痰、化瘀活血作用[3]。

根據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，治療后，研究組疼痛、日常生活受限及僵硬評分較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上研究，早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療過程中，活血通痹湯聯(lián)合運(yùn)動療法的應(yīng)用，不僅可以減輕患者臨床病癥，同時(shí)有助于骨關(guān)節(jié)炎的改善。