任國軍

（農(nóng)安縣伏龍泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 農(nóng)安 130213）

腦梗塞，即缺血性腦卒中，一旦發(fā)病，便會引起腦部組織局部死亡，并具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率、多并發(fā)癥等特點[1]。以往臨床上多采用藥物治療，但療效欠佳。故而，腦梗塞一直是各醫(yī)療人士所重點研究的課題之一。本研究以82例腦梗塞患者為對象，探究腦梗塞治療中通竅活血湯的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年12月-2018年6月我院收治且確診并符合標(biāo)準(zhǔn)的82例腦梗塞患者，將其隨機分為對照組（n=41）與觀察組（n=41）。對照組男20例，女21例，年齡45歲-71歲，平均年齡（58.67±4.13）歲，多發(fā)性14例，基底節(jié)區(qū)10例，腔隙性8例，額葉4例，側(cè)腦室3例、枕葉2例；觀察組男20例，女21例，年齡45歲-71歲，平均年齡（57.94±4.01）歲，多發(fā)性15例，基底節(jié)區(qū)9例，腔隙性9例，額葉4例，側(cè)腦室3例、枕葉1例。兩組一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組行常規(guī)治療，具體方法為：①口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：廣東九明制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021139），每次0.1 g，每天1次；②口服尼莫地平，每次40 mg，每天3次；③靜脈滴注奧扎格雷（生產(chǎn)廠家：海南中和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053679）80 mg與生理鹽水（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056626）250 mL混合液；④靜脈滴注舒血寧注射液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020795）20 mL與生理鹽水（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056626）；⑤必要時給予吸氧。（2）觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通竅活血湯，主配方為：川穹（13 g）、紅花（10 g）、桃仁（15 g）、赤芍（14 g）、大棗（5個）、黃酒（45 g）、麝香（0.1 g）、石菖蒲（8 g）、大蔥（2根），全部藥物除黃酒外用水煎制，藥渣去除后加入黃酒服用，每天一劑，一劑兩次，同時還可依據(jù)患者體質(zhì)加減藥物，若肢體疼痛，則可加香附（10 g）與郁金（10 g），若氣虛，則可加黃芪（45 g），若陰虛，則可加生地（30 g）與玄參（20 g），若風(fēng)盛，則可加僵蠶（8 g）與天南星（8 g）。對照組與觀察組均治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①評價兩組患者的臨床療效[2]，分為顯效、有效與無效3類，以病殘程度、臨床癥狀、生活指標(biāo)進行評判，病殘程度為0級、臨床癥狀完全消失、生活指標(biāo)正常為顯效；病殘程度為0級-3級、臨床癥狀基本消失、生活指標(biāo)有所改善為有效；病殘程度為3級以上、臨床癥狀未有任何改變或惡化、生活指標(biāo)未改善為無效。將顯效與有效共計入總有效率中。②評估兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度，評分標(biāo)準(zhǔn)為《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析觀察及記錄數(shù)據(jù)，神經(jīng)功能缺損程度采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）描述，為計量資料。臨床療效采用χ2檢驗，為計數(shù)資料［n（%）］，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 對照組41例患者中，顯效20例、有效10例、無效11例、總有效30例，故總有效率為73.17%；觀察組41例患者中，顯效31例、有效7例、無效3例、總有效38例，故總有效率為92.68%。對照組總有效率低于觀察組（χ2=5.513，P=0.003）。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度對比 治療前，對照組與觀察組的神經(jīng)功能缺損評分別為（21.13±6.98）分與（21.24±5.98）分，不存在顯著差異（t=0.077，P=0.470），治療后對照組神經(jīng)功能缺損評分為（16.21±5.21）分，觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（10.19±4.98）分，對照組評分大于觀察組（t=5.348，P=0.000）。

3 討論

腦梗塞屬于腦血液供應(yīng)障礙疾病，臨床上，此病的治療方向通常為降低顱內(nèi)高壓、溶栓、保護神經(jīng)功能、改善腦水腫等，從治療現(xiàn)狀來看，單一性或聯(lián)合性的西藥治療不僅在治療效果方面有所欠缺，還會產(chǎn)生不同程度、不同種類的并發(fā)癥，因此筆者從中醫(yī)角度，應(yīng)用中藥配劑以提升治療效果。

中醫(yī)上，腦梗塞為“中風(fēng)”范疇，因起毒邪入腦、腦絡(luò)損傷，進而造成絡(luò)脈破損或拘攣瘀閉，形成氣血失常、腦髓失養(yǎng)，終致神昏閉厥、半身不攝，毒邪為多種致病因素?！爸酗L(fēng)”的治療原則為“活血化瘀、開竅通絡(luò)”，基于此可選擇通竅活血湯以配合治療腦梗塞。通竅活血湯所選用的各種藥材均各有功用，聯(lián)合作用之下，具有養(yǎng)血不傷血、醒腦不傷神、淤血自除等功效，可保障治療效果。

本研究對比分析兩組患者治療情況，可知：對照組總有效率明顯低于觀察組，神經(jīng)功能評分大于觀察組?？傆行试礁?，神經(jīng)功能缺損評分越小，臨床應(yīng)有效果越好，即將通竅活血湯應(yīng)用于腦梗塞治療中，可有效提升臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損。

綜上所述，腦梗塞治療中通竅活血湯的應(yīng)用效果甚佳，值得推廣。