張為

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

慢性支氣管炎的主要誘因是吸煙和感染，作為呼吸內(nèi)科較為常見的一種疾病，在老年人群眾多發(fā)。老年慢性支氣管炎具有病程長、難治愈等特點(diǎn)，常以咳嗽、咳痰為最早臨床癥狀，繼而發(fā)展為喘息加重和呼吸困難，甚至有呼吸衰竭和循環(huán)系統(tǒng)衰竭等嚴(yán)重后果。慢性支氣管炎遷延不愈，有很大可能性發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，急性發(fā)作時(shí)還有可能危及生命。本研究選擇2019年2月-2019年7月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的56例老年慢性支氣管炎的患者作為研究對(duì)象，主要目的在于探究鹽酸氨溴索霧化吸入療法的臨床療法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月-2019年7月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的56例老年慢性支氣管炎的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各28例。實(shí)驗(yàn)組的28例患者中，男性患者14例，女性患者14例；年齡最小56歲，最大81歲，平均年齡為（63.28±1.26）歲；病程最短5年，最長30年，平均病程為（15.99±1.57）年；在對(duì)照組的28例患者中，男性患者16例，女性患者12例；年齡最小58歲，最大76歲，平均年齡為（64.36±1.39）歲；病程最短6年，最長22年，平均病程為（15.31±1.09）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。56例患者均符合老年慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無心腦血管等嚴(yán)重器質(zhì)性病變，無嚴(yán)重藥物過敏，對(duì)本研究知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法 （1）對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，如祛痰、抗炎。給予患者對(duì)乙酰半胱氨酸泡騰片0.6 gbid口服治療，頭孢甲肟1.5 g配比100 mL氯化鈉鹽水，每日2次靜脈輸液治療。（2）實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入治療。將15 mg鹽酸氨溴索注射液溶于10 mL的氯化鈉注射液中，然后將混合液置入霧化器中行霧化吸入，每天3次，每次2 h，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的臨床療效，效果判定遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀好轉(zhuǎn)，肺部啰音消失，復(fù)查胸片示炎性病灶已基本吸收；②有效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀緩解，肺部啰音減少，復(fù)查胸片示炎性病灶部分吸收；③無效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀無明顯改善，肺部啰音存在，復(fù)查胸片示炎性病灶未吸收。（2）對(duì)比兩組患者咳嗽、咳痰、喘息緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的研究分析中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS 18.0，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 給予氨溴索霧化吸入治療的實(shí)驗(yàn)組，顯效率和有效率分別為22例（78.75%）和5例（17.85%），均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 咳嗽、咳痰、喘息癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的喘息、咳嗽、咳痰癥狀緩解時(shí)間分別為（5.82±1.23）d、（5.42±1.54）d、（5.31±1.73）d明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年慢性支氣管炎是一種以喘息、發(fā)熱、咳痰、咳嗽為特征的疾病，具有病程長、免疫功能下降等特點(diǎn)。患者易受氣候變化和刺激性氣體的影響，增加了急性炎癥發(fā)作的可能性，常伴有咳嗽、咳痰等癥狀。另外，老年慢性支氣管炎急性期，呼吸系統(tǒng)衰竭、循環(huán)系統(tǒng)衰竭等癥狀較為常見。霧化吸入是臨床祛痰的重要方法。霧化吸入可使藥物快速到達(dá)患者肺部，充分發(fā)揮其藥效作用，與口服和靜脈注射相比，具有更大的臨床效果。鹽酸氨溴索是一種常見的祛痰劑，能促進(jìn)細(xì)胞表面活性物質(zhì)的分泌，增加分泌量，對(duì)呼吸高反應(yīng)有很強(qiáng)的控制作用。具有抗氧化、稀釋痰的作用。有助于老年患者快速地將內(nèi)分泌黏稠分泌物排出呼吸道。了解呼吸困難癥狀，進(jìn)一步減輕炎癥[1]。鹽酸氨溴索的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，霧化吸入鹽酸氨溴索有助于充分發(fā)揮其功效，增強(qiáng)其清除自由基和抗氧化作用。能有效改善慢性支氣管炎患者的哮喘、咳嗽、咳痰癥狀，并能改善患者的肺功能[2]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組喘息、咳嗽、痰癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，提示本組的臨床療效明顯高于對(duì)照組。鹽酸氨溴索氣霧劑吸入療法的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物氣霧劑吸入療法，能顯著縮短衰老時(shí)間。老年患者喘息、咳嗽、痰等臨床癥狀的緩解時(shí)間將進(jìn)一步促進(jìn)老年患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究證實(shí)鹽酸氨溴索氣霧劑吸入治療老年慢性支氣管炎不僅能幫助老年人咳痰，而且能改善老年人的肺部炎癥反應(yīng)，改善老年人的肺功能，提高臨床療效。綜上所述，鹽酸氨溴索氣霧劑吸入治療老年慢性支氣管炎能迅速緩解老年患者的臨床癥狀，縮短喘息、咳嗽、痰的緩解時(shí)間，值得在臨床中推廣使用。