楊楊

（南京市青龍山精神病院，江蘇 南京 210000）

為貫徹實施《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，提高醫(yī)療機構(gòu)藥學部門規(guī)范化管理和藥學服務質(zhì)量，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟，保障人民健及醫(yī)療質(zhì)量，衛(wèi)生部制定下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》。該規(guī)定明確指出醫(yī)療機構(gòu)藥學專業(yè)技術人員需按照有關規(guī)定取得相應的藥學專業(yè)技術職務任職資格。在新的醫(yī)療體制形勢下，醫(yī)院藥學服務模式需要進行轉(zhuǎn)變，有計劃、有步驟地推進藥學監(jiān)護制度，增強臨床藥師在整個藥學服務中的作用、加強臨床藥師的培訓和再教育，為提高醫(yī)院藥學服務質(zhì)量提供必要的保障。通過良好的藥學習慣的培養(yǎng)，可規(guī)范藥學人員的服務，提高服務的質(zhì)量和水平，提高臨床服務滿意度[1]。

1 我院藥學工作人員情況調(diào)查中存在的問題

1.1 藥學人員占比不足 根據(jù)《藥品管理法》及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，醫(yī)療機構(gòu)藥學專業(yè)技術人員不得少于本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術人員的8%，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、任務、規(guī)模配備適當數(shù)量臨床藥師，三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名。我院為二級甲等?？凭癫≡?，目前藥學組工作人員共計14人，全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員為478人，占總?cè)藬?shù)的2.9%，遠小于規(guī)定占比，且目前尚未配備臨床藥師。

2.2 藥學人員基礎學歷為本科 我院現(xiàn)有藥學工作人員14人，其中藥學本科學歷7人，大專學歷6人，中專學歷1人，無研究生及博士生學歷藥學工作人員，本科學歷占比50%。14人中，主管藥師6人，藥士5人，3人無專業(yè)技術職稱（目前暫不從事藥學服務工作），無藥師及副主任藥師職稱藥學工作人員，帶教出現(xiàn)斷檔現(xiàn)象。

2.3 藥學工作模式單一，藥學服務技能提升受限 我院為二級甲等精神病?？漆t(yī)院，門診藥學組設置為門診藥房，中心擺藥室及庫房三個模塊。大部分藥學工作人員日常從事醫(yī)囑擺藥，根據(jù)臨床醫(yī)囑將藥品手動拆零，再按照早中晚時間要求將藥品擺放至藥杯內(nèi)，機械性過強，無機會深入臨床，參與臨床疾病探討及醫(yī)囑方案制定，對個人專業(yè)技術技能提升有一定影響[2]。

3 對提升藥學工作人員服務質(zhì)量的建議

3.1 增加藥學工作人員，培養(yǎng)臨床藥師 為避免藥學人員短缺造成臨床不良影響，我院逐年增加招聘藥學人員，開展培養(yǎng)臨床藥師，脫離簡單的機械化操作，逐步從事藥品濃度監(jiān)測及不良反應信息收集等方面的工作。通過與患者面對面，做到與醫(yī)師同時了解患者病情，參與臨床的藥物治療工作，進一步滿足臨床醫(yī)師及患者的需求，力求做到個體化用藥。建議配備血藥濃度分析儀等相關設備，做到院內(nèi)分析，反饋及時，對數(shù)據(jù)做綜合處理，積極參加院內(nèi)外藥學相關培訓，及時了解前沿信息。臨床藥學工作是一項需要長期堅持和沉淀的工作，如果藥師本身只通過培訓來學習，自己不摸索，不探究，也很難發(fā)揮出積極的效果。這就要求醫(yī)院在選擇臨床藥師進行培養(yǎng)時，除個人學歷達標以外，還需要該人員有一定積極主動性、探索性，有指導臨床合理用藥的信心[3]。

3.2 鼓勵藥學工作人員院外學習提升 自我院實行績效工作以來，對暫未取得衛(wèi)生專業(yè)技術資格職稱人員采取績效獎勵減半政策，藥學人員薪酬直接與職稱掛鉤。該政策大大提高了人員技能學習的積極性，截止2019年7月，我院現(xiàn)有藥學人員已全部取得藥學本科學歷，專業(yè)技術資格職稱人員占比80%，另有3人取得全國執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)。

3.3 規(guī)范化對藥學人員進行三基培訓考試 根據(jù)我院《門診部藥房崗位職務說明書》中要求，藥學人員需每半年參加一次三基培訓考試，對考試不合格人員予以2分-5分的績效扣分懲罰措施。由門診部藥學組出具試卷，內(nèi)容涵蓋醫(yī)學基礎相關知識、藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理條例、藥理學、中藥學及醫(yī)院藥學實踐操作等方面內(nèi)容。根據(jù)考核結(jié)果分析，2016年下半年及2017年上半年，我院藥學工作人員考試合格率為70%，2017年下半年及2018年上半年，藥學工作人員考試合格率上升到75%及83.3%，呈增長趨勢，且根據(jù)臨床滿意度調(diào)查表反饋，臨床滿意度也大幅增加，藥師對藥品性質(zhì)、用法、不良禁忌證等有了更深刻的理解和認識，可以更好地滿足臨床需求，做到答疑解惑。

4 總結(jié)

總之，與我院實際情況相結(jié)合，為了改善藥師的服務水平，主要從增加藥學人員，培養(yǎng)臨床藥師、鼓勵藥學人員外院學習、規(guī)范三基培訓考試這幾方面出發(fā)，相信在院領導帶領下，通過藥師的努力學習，能夠達到提升本院藥學服務質(zhì)量的目的，提高患者滿意度，從而有效促進我院的進一步發(fā)展。