張安能

【摘要】目的：探討血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院2017年2月至2018年2月間收治的糖尿病腎病患者46例進(jìn)行回顧性分析，設(shè)為研究A組;取同期單純糖尿病患者46例作為研究B組;另取同期健康體檢者46例作為對(duì)照組，測(cè)定并對(duì)比不同組別CysC、BUN以及Scr水平。結(jié)果：研究組A組CysC、BUN以及Scr水平均要高于研究組B組及對(duì)照組;研究B組 CysC水平要高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷當(dāng)中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C;糖尿病腎病;早期診斷

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-079-01

糖尿病屬于終身性疾病，當(dāng)其發(fā)展到一定程度時(shí)，可能會(huì)引起其他并發(fā)癥，糖尿病腎病便是較為典型的一種。糖尿病腎病起病較為隱匿，早期患者尿蛋白檢測(cè)多為陰性，往往被忽視。隨著病情發(fā)展，糖尿病腎病患者腎功能將逐漸下降，最終產(chǎn)生不可逆的進(jìn)行性損害。對(duì)于糖尿病腎病患者而言，及早診斷對(duì)于順利開展治療具有重要的意義。相關(guān)報(bào)道中[1]，血清胱抑素C被認(rèn)為是檢測(cè)腎小球損傷的最為敏感的標(biāo)志物之一。為探究血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)2017年2月至2018年2月間收治的糖尿病腎病患者46例進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合WHO關(guān)于糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者已經(jīng)知曉此次研究，并簽署知情同意書，通過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在心、肝等其他器官功能嚴(yán)重不全者;認(rèn)知障礙或精神障礙者。

將我院2017年2月至2018年2月間收治的糖尿病腎病患者（尿清蛋白排泄率>30mg/24h）46例設(shè)為研究A組;同期單純糖尿病患者（尿清蛋白排泄率<30mg/24h）設(shè)為研究B組。其中研究組A組中男27例，女19例，年齡為35～68歲，平均年齡為（54.12±6.65）歲，病程為2～15年，平均病程為（6.22±2.13）年;對(duì)照組B組中男25例，女21例，年齡為32～67歲，平均年齡為（53.82±6.52）歲，病程為2～13年，平均病程為（6.14±2.07）年。另取同期健康體檢者46例作為對(duì)照組，對(duì)照組中男24例，女22例，年齡為34～70歲，平均年齡為（54.34±6.47）歲。三組人員在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法?三組人員均進(jìn)行血清胱抑素C（CysC）水平測(cè)定，受試者標(biāo)本采集前10h內(nèi)禁食，次日清晨抽取5ml靜脈血液，準(zhǔn)備EDTA抗凝及無抗凝各一管。血液標(biāo)本采集過程中嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程，操作完成后，立即送檢。通過免疫比濁法測(cè)定三組人員CysC水平。通過尿酶谷氨酸脫氫酶法檢測(cè)兩組患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平。

1.3?觀察指標(biāo)?比較三組人員CysC、BUN以及Scr水平。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?本研究中涉及數(shù)據(jù)通過SPPS17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究A組CysC、BUN以及Scr水平均要高于研究B組及對(duì)照組;研究B組 CysC水平要高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05），具體如下表1所示：

3?討論

糖尿病腎病是一種較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，在糖尿病發(fā)病率不斷上升的情況下，糖尿病腎病發(fā)病率也愈來愈高，已經(jīng)對(duì)社會(huì)群體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。糖尿病腎病臨床癥狀較多，其中蛋白尿是典型癥狀之一，初期主要表現(xiàn)為間斷性蛋白尿，后期則為連續(xù)性蛋白尿。當(dāng)病情發(fā)展至后期時(shí)，患者會(huì)由于大量蛋白尿而出現(xiàn)水腫。另外，部分糖尿病腎病患者還會(huì)出現(xiàn)高血壓、貧血等癥狀。糖尿病腎病病理以腎小球硬化為主，并且會(huì)伴隨腎小管損害。

很多報(bào)道表明血清胱抑素C可作為反映腎小球?yàn)V過率的敏感指標(biāo)[3]。血清胱抑素C生成濃度較為穩(wěn)定，并不會(huì)受性別、年齡、免疫性以及內(nèi)分泌等因素影響。CysC屬于小分子量胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠在所有核細(xì)胞當(dāng)中表達(dá)。血液循環(huán)當(dāng)中的CysC基本上都能通過腎小球過濾被清除，其濃度與腎小球過濾呈線性關(guān)系。一旦腎小球功能受到損害時(shí)，CysC無法被完全清除，血清CysC濃度便會(huì)上升。

本次研究當(dāng)中，研究A組CysC水平均要高于研究B組及對(duì)照組;研究B組 CysC水平要高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），與宋穎報(bào)道結(jié)果一致[4]。這說明CysC在糖尿病腎病早期診斷中已經(jīng)能夠從一定程度上反映出患者腎臟病變，對(duì)于預(yù)防并控制病情發(fā)展具有參考價(jià)值。與此同時(shí)，研究組A組BUN以及Scr水平也要高于研究B組與對(duì)照組（P<0.05），但研究B組與對(duì)照組比較無明顯差異（P>0.05），這說明患者BUN、Scr尚未出現(xiàn)明顯異常時(shí)，CysC檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)了較為顯著的變化。也就是說CysC能夠更清晰地反映出糖尿病患者腎功能情況。

綜合來看，血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷當(dāng)中具有重要意義，可作為判別糖尿病腎病的重要參考指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張超強(qiáng)，賴春苗.血清高敏CRP、胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（21）：162-164.

[2]?王嫻默，楊章元，明亮，等.血清胱抑素C在糖尿病腎病患者早期診斷中的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（17）：2464-2465.

[3]?劉艷菊.血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)尿微量蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（03）：336-337.

[4]?宋穎.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（02）：285.