唐文君
北京積水潭醫(yī)院 設備科,北京 100035
我院作為一所以骨科為主的三級甲等醫(yī)院,骨科手術量巨大。瑞典斯威麥克Biplanar500E G型臂是骨科手術中常用的X線設備,其具有兩套相互獨立的透視系統(tǒng),術中便于同時觀察正位和側位X線影像,不必移動設備,污染少,這在脊柱、創(chuàng)傷、髖關節(jié)、膝關節(jié)等部位的骨科手術中發(fā)揮了巨大的作用。我院共有G型臂8臺,設備在使用過程中容易出現(xiàn)影像增強器無法移動、升降柱不能升降、圖像處理計算機無法正常啟動、曝光后無圖像等問題[1-2]?,F(xiàn)結合本人日常工作情況,分享交流一例圖像故障的維修工作。
現(xiàn)代骨科手術中,定位是一個成功手術的關鍵。如何實現(xiàn)快速而準確的定位,并且保證在手術中能夠隨時從不同的方向觀察手術部位,最大限度地減少醫(yī)生和病人的輻射量已經(jīng)成為現(xiàn)代脊柱和創(chuàng)傷手術中醫(yī)生首先關心的問題[3]。Biplanar500E G型臂是瑞典斯威麥克公司生產(chǎn)的可移動式雙平面數(shù)字化X線成像系統(tǒng),該設備在一個傳統(tǒng)的曲臂上安裝了兩套影像系統(tǒng),可以從兩個相互垂直的方向,即正、側位分別產(chǎn)生X光,通過X線增強設備和計算機圖像處理,同時對手術區(qū)域進行正、側位曝光成像,實時得到患者的正、側位醫(yī)學圖像[4-5],解決了現(xiàn)代醫(yī)療手術中最關鍵的定位問題。Biplanar500E G型臂實物及原理圖,見圖 1~2。
圖1 Biplanar500E G型臂
圖2 G型臂工作原理圖
工作當中遇到其中一臺發(fā)生如下圖像故障(圖3):分別按下正、側位透視按鍵,曝光指示燈均可以正常點亮。其中,正位顯示器無圖像,只顯示圓亮區(qū)域,且無噪點;側位顯示器顯示圖像正常。按下移動按鍵,正、側位影像增強器上下移動正常,G型臂端升、降正常。
圖3 正、側位圖像
此類圖像故障主要分兩種情況分析:圓亮區(qū)域泛白,且無噪點,結合該故障現(xiàn)象并參考圖2,說明視頻信號沒有傳輸?shù)綀D像處理系統(tǒng)(IPS)的計算機(圖4)上;圓亮區(qū)域內如果有星狀噪點,則說明X線發(fā)生器并沒有射線輸出[6-7]。本設備故障現(xiàn)象屬于前者,因此,可以先暫且排除X線發(fā)生器方面的問題。此外,故障發(fā)生時還伴隨射線劑量顯示在自動模式下的數(shù)值竄高[8-9],實際曝光時也的確如此:曝光燈點亮時,正位電壓升高至107 kV,電流升高至4.2 mA,側位曝光燈點亮時,電壓穩(wěn)定在70 kV,電流穩(wěn)定在0.2 mA。
圖4 IPS計算機(背面)
根據(jù)設備工作原理圖(圖2),G型臂的控制信號通過CAN總線傳輸,CAN總線是設備控制臺主CPU與其他部件CPU的通信線路[10-11],其傳輸路徑為:控制臺主CPU板(如圖5中箭頭所示)—控制臺和G型臂之間的連接電纜—G型臂控制板—側位影像增強器控制板(圖6)—正位高壓發(fā)生器控制板—側位高壓發(fā)生器控制板[12]—正位影像增強器控制板(如圖6所示,備注:正、側位影增控制板結構相同)。
進一步排查:① 檢查連接電纜,將故障G型臂的連接電纜更換到我院另一臺同型號且無故障的G型臂上,設備可以正常使用,說明電纜完好,可以排除連接電纜的問題;② 檢查CCD攝像頭(圖7)到CCU單元(圖8)和CCU單元到IPS計算機視頻采集卡的連線[13-14],由于G型臂正、側位結構基本一致,可以采用對調正、側位部件的方法進行排查:對調正側位的連線,故障現(xiàn)象并無轉移,故排除連線問題;③ 對調正側位CCU單元,故障無轉移,因此,排除CCU單元故障。
圖5 控制臺CPU
圖6 影像增強器控制板
圖7 CCD攝像頭
圖8 CCU單元
經(jīng)過前面一系列排查,問題集中在影像增強器這部分結構上。打開G型臂的外殼,用萬用表測量影像增強器控制板上的供電電壓[15],直流電壓+24 V正常;對調正、側位影像增強器控制板,故障無轉移,排除控制板問題,對調正、側位CCD攝像頭[16],故障現(xiàn)象轉移到側位,側位無圖像,依此可以確定是由于CCD攝像頭故障導致正位無圖像,整體更換新的CCD攝像頭后,故障得到解決。CCD攝像頭工作原理,見圖9。
圖9 CCD攝像頭工作原理圖
更換CCD攝像頭后試機發(fā)現(xiàn),正位顯示的圖像水平方向有拉伸的現(xiàn)象,如圖10所示,因此還需要進入系統(tǒng)對正位圖像的顯示參數(shù)進行調整,具體步驟如下:
圖10 調整前圖像
(1)在待曝光界面下按shift+F1退出界面,點擊log off,輸入密碼(默認密碼為:factory),進入windows系統(tǒng)操作界面。
(2)打開D盤,雙擊打開config文件夾,找到Tech.ini文件打開(默認可用記事本打開)。
(3)微調圖像水平軸參數(shù)(此步驟需要反復幾次調整,以達到最佳效果,最終確定將320 L更改為270 L,圖像水平效果最佳),即 :Defcam Horizontal Acquire“ CCIR 320 L 512 L 1,將320 L改為270 L,如圖11所示。
圖11 參數(shù)調節(jié)界面
(4)重啟試機正常,如圖12所示。
圖12 調整后圖像
由于G型臂正、側位基本結構相同,因此,當正位或者側位一方出現(xiàn)故障時,可以采用對調正、側位部件的方法進行排除,這種方法簡單有效,便于及時確定故障所在[17]。此外,針對本文所涉及的圖像產(chǎn)生形變的問題,在今后的工作中還需要進一步了解參數(shù)改變對圖像的影響,以便更準確調節(jié)參數(shù)范圍,提高維修效率。