曹慧萍，趙 潤（通訊作者）

（上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 上海 201800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年至2019年收治的疑似患有肝外膽管結(jié)石的50名患者，按照隨機(jī)與平均方式，對他們進(jìn)行分組（觀察組與對照組），每組25名，以此進(jìn)行對比研究。這兩個(gè)小組次均應(yīng)用磁共振胰膽管造影成像技術(shù)。不過，相關(guān)人員需要對兩組患者應(yīng)用不同的影像學(xué)管理模式。觀察組：應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)管理模式。對照組：應(yīng)用傳統(tǒng)影像學(xué)管理模式。

組內(nèi)成員的具體資料如下，觀察組：男性12名，女性13名，年齡26～69歲，平均，51.34±10.71歲；結(jié)石位置：肝總管以上6名，膽總管中下段，12名，膽總管末端5名，其他部位，2名；結(jié)實(shí)直徑：小于等于0.5厘米，11名，在0.6厘米與1厘米之間，10名，1厘米以上，4名。在這25例患者之中，8名患者存在該疾病伴有的癥狀，然而，經(jīng)醫(yī)院檢查之后并沒有發(fā)現(xiàn)病灶之處；有9名患者因腹部氣體的存在，導(dǎo)致影像資料相對模糊；5名患者膽道內(nèi)密度存在差異；3名患者因先天因素或者后天因素，影響了影像資料的準(zhǔn)確性。對照組：男性11名，女性14名，年齡27～70歲，平均51.72±10.93歲；結(jié)石位置：肝總管以上4名，膽總管中下段，12名，膽總管末端 6名，其他部位，3名；結(jié)實(shí)直徑：小于等于0.5厘米，12名，在0.6厘米與1厘米之間，11名，1厘米以上，2名。在這25例患者之中，13名患者存在該疾病伴有的癥狀，然而，經(jīng)醫(yī)院檢查之后并沒有發(fā)現(xiàn)病灶之處；有6名患者因腹部氣體的存在，導(dǎo)致影像資料相對模糊；3名患者膽道內(nèi)密度存在差異；3名患者因先天因素或者后天因素，影響了影像資料的準(zhǔn)確性。這些被選取進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)研究的人員必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)。第一，患者的腹部出現(xiàn)過疼痛感；第二，經(jīng)過超聲、CT 檢查之后，醫(yī)生判斷他們疑似患有該種疾病；皮膚、鞏膜出現(xiàn)異常；肝部出現(xiàn)問題；曾經(jīng)患過膽管炎或者膽源性胰腺炎疾病（符合其中之一即可）。經(jīng)過分析以上資料得知，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以得出科學(xué)對比實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.2 方法

觀察組：在磁共振胰膽管造影成像的基礎(chǔ)之上采用PACS-RIS系統(tǒng)管理模式檢查患者身體。對照組：在磁共振胰膽管造影成像的基礎(chǔ)之上應(yīng)用傳統(tǒng)影像學(xué)管理模式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

主要應(yīng)用SPSS20.0軟件處理對比實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)。（P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2 結(jié)果

2.1 兩種影像學(xué)管理模式質(zhì)量控制的比較

通過對比兩個(gè)小組在以下項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)分析，分析兩種影像學(xué)管理模式的質(zhì)量。對照組（25名，應(yīng)用傳統(tǒng)的影像學(xué)管理模式）：受檢者信息不全或不一致，1（4%），圖像出現(xiàn)偽影、體位不佳，2（8%），診斷符合率，23（92%），檢查報(bào)告合格率，24（96%），異常受檢者隨訪率，15（60%）。觀察組（25名，應(yīng)用PACS-RIS影像學(xué)管理模式）：受檢者信息不全或不一致，0（0%）圖像出現(xiàn)偽影、體位不佳，0（0%）診斷符合率，25（100%）檢查報(bào)告合格率，24（100%）異常受檢者隨訪率，23（92%）。觀察組與對照組的以上五項(xiàng)當(dāng)中每一項(xiàng)的χ2、P分別為：χ2=4.021，P=0.041；χ2=6.152，P=0.012；χ2=5.326，P=0.016；χ2=5.124，P=0.023；χ2=46.531，P=0.000；由以上數(shù)據(jù)得知，觀察組應(yīng)用的影像學(xué)管理模式能夠更好地轉(zhuǎn)診斷肝外膽管結(jié)石疾病。（P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2.2 兩種影像學(xué)管理模式對不同部位肝外膽管結(jié)石的診斷結(jié)果

兩組被檢查患者的在不同患病部位上的診斷數(shù)據(jù)如下。觀察組：肝總管以上6名，確診6名，確診率100%；膽總管中下段12名，確診12名，確診率100%；膽總管末端 5名，確診4名，確診率80%；其他部位2名，確診2名，確診率100%。對照組：肝總管以上4名，確診3名，確診率75%；膽總管中下段12名，確診12名，確診率100%；膽總管末端6名，確診4名，確診率66.7%；其他部位3名，確診3名，確診率100%。（χ2=4.985，P=0.025，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）根據(jù)以上資料分析得知，觀察組的整體確診率大于對照組。因此，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)診斷肝外膽管結(jié)石的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值更高。

2.3 兩種影像學(xué)管理模式磁共振胰膽管造影成像診斷對不同大小結(jié)石的確診率

觀察組：小于等于0.5厘米，11名，確診10名，確診率90.91%；在0.6厘米與1厘米之間，10名，確診10名，確診率100%1厘米以上，4名，確診4名，確診率100%。對照組：小于等于0.5厘米，12名，確診110名，確診率83.33%；在0.6厘米與1厘米之間，11名，確診11名，確診率100%1厘米以上，1名，確診1名，確診率100%。（χ2=4.031，P=0.042，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）根據(jù)結(jié)實(shí)直徑的確診率得知，觀察組的確診方式優(yōu)于對照組。

2.4 兩種影像學(xué)管理模式患者出片所需時(shí)間以及診斷成本的比較

觀察組：出片所需時(shí)間：20.56±10.61分鐘；診斷成本：68.42±11.36元。對照組：出片所需時(shí)間：60.46±30.75分鐘；診斷成本：124.43±12.21元。兩組的t、P值如下，出片所需時(shí)間：t=12.426，P=0.000；診斷成本：t=31.595，P=0.000。根據(jù)數(shù)據(jù)得知，觀察組的出片時(shí)間短于對照組，觀察組的成本費(fèi)用低于對照組。

3 討論

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者的數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢。肝膽管結(jié)石又被稱之為“肝內(nèi)膽管結(jié)石”，常與肝外膽管結(jié)石合并存在。以往，醫(yī)院多應(yīng)用超聲、CT等方法，確定病患部位。然而，這種傳統(tǒng)的方式具有一定的局限性。比如，對患者身體容易造成傷害；診斷結(jié)果與實(shí)際情況有所差異。在醫(yī)療技術(shù)水平快速發(fā)展的背景之下，磁共振胰膽管造影技術(shù)愈加成熟。因此，醫(yī)院有必要在引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)基礎(chǔ)之上應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)，提高診斷質(zhì)量。本文對比分析了傳統(tǒng)影像學(xué)管理模式與數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)診斷模式的效果得知，觀察組的診斷方式優(yōu)于對照組。因此，醫(yī)院需要主動把數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)運(yùn)用在診斷肝外膽管結(jié)石病癥之上，確保診斷的準(zhǔn)確性，以此提高醫(yī)療服務(wù)水平。