阮小鋒

（新疆維吾爾自治區(qū)第二濟困醫(yī)院＜第五人民醫(yī)院＞放射科 新疆 烏魯木齊 830026）

引言

核磁共振波普技術(shù)作為當(dāng)前使用較多的非侵入性腫瘤檢查技術(shù)，這種方法可以有效的實現(xiàn)對人體內(nèi)部不同區(qū)域內(nèi)的代謝產(chǎn)物情況加以分析，例如各種氨基酸、蛋白質(zhì)等。通過對這些代謝產(chǎn)物的分析得到的波譜數(shù)據(jù)可以有效的了解患者腦部發(fā)生的病變以及各項病理信息。實現(xiàn)對患病組織的結(jié)構(gòu)等信息的獲取。本文將就這種技術(shù)在臨床上的應(yīng)用價值等進(jìn)行分析。

1 研究對象及研究方法的選取

1.1 研究對象的選擇

在本次研究過程中選取的研究對象為我院在16年到18年之間收治的腫瘤患者一共139名。這些患者都經(jīng)過病理切片檢查確診患有腦腫瘤。同時這些患者都具有較為完整的醫(yī)學(xué)影像資料。在所有的研究對象中包括了男性患者85名，女性患者54名?；颊叩哪挲g介于25歲到70歲之間，平均年齡大學(xué)為55歲。在所有的研究對象中所患腦腫瘤種類存在一定差別。其中腦轉(zhuǎn)移瘤有31名，腦膜瘤患者有50名，星形細(xì)胞瘤患者有58名。所有的患者在開展研究之前都進(jìn)行了詳細(xì)的身體檢查，患者病情相對穩(wěn)定，體質(zhì)情況較為接近。無其他器質(zhì)性病變存在。

1.2 研究方法的選取

在本次研究中選用的設(shè)備為西門子1.5T核磁共振，選擇采用十六通道的頭頸聯(lián)合線圈。在進(jìn)行掃描過程中首先進(jìn)行常規(guī)核磁共振掃描，然后再采用核磁共振彌散成像技術(shù)對患者進(jìn)行掃描。對所獲得的波譜圖進(jìn)行詳細(xì)分析。對氫質(zhì)子的波譜采用點位分辨分析法，再對信息采集過程中采用的是飽和脈沖水抑制的方法對信號進(jìn)行采集。整體成像時間約為7分鐘，獲得的圖像較好的反應(yīng)出患者腫瘤部分實時影像。同時選擇患者腦組織對側(cè)正常區(qū)域作為對照。

2 研究指標(biāo)選取

本次研究主要是通過對不同病患腦腫瘤區(qū)域及對側(cè)正常腦組織區(qū)域產(chǎn)生的ADC值進(jìn)行比較以實現(xiàn)對腫瘤代謝情況的有效對比。

3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

在本次研究過程中對所有數(shù)據(jù)信息采用專門的數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析。尤其是對于ADC值以及腫瘤其他代謝產(chǎn)物的含量等技術(shù)資料，要對其平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)偏差進(jìn)行表示，采用t值對其進(jìn)行檢驗。

4 結(jié)果分析

4.1 腦腫瘤區(qū)域同對側(cè)正常組織區(qū)域的ADC值的比較

通過對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行對比可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)生腫瘤的腦組織區(qū)域產(chǎn)生的ADC值同對側(cè)正常腦組織區(qū)域的ADC值相比要明顯偏高。這一結(jié)果在腦轉(zhuǎn)移瘤患者、星形細(xì)胞瘤患者等不同種類的腦腫瘤患者中都得到體現(xiàn)。

4.2 腦腫瘤患者腫瘤區(qū)域代謝情況的分析

通過對腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤以及星形細(xì)胞瘤患者的腫瘤區(qū)域代謝情況進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，在所有的腦瘤患者中，患有星形細(xì)胞瘤的患者腫瘤區(qū)域NAA/Cho代謝情況要明顯高于腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膜瘤。腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤以及星形細(xì)胞瘤患者的Cr代謝水平同正常腦組織相比較有明顯降低的情況出現(xiàn)。

5 結(jié)果討論

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行核磁共振彌散檢測過程中隨著b值的增加，產(chǎn)生的圖形會出現(xiàn)不同程度的彌散現(xiàn)象。同時獲得的圖像中病變組織會更加明顯的表現(xiàn)出來。但是，在實際應(yīng)用過程中同時發(fā)現(xiàn)這種情況下圖像信噪比會出現(xiàn)一定情況的差異，因此在采用這種技術(shù)過程中對于不同臟器的參數(shù)選擇也會有所不同。一般情況下，在對人體腦組織進(jìn)行掃描時一般選取的b參數(shù)值為1000s/mm2。

在對腦腫瘤進(jìn)行治療之前，首先要對腫瘤的良惡性情況進(jìn)行判斷，然后在對病情進(jìn)行分級。依據(jù)以上信息才能提出較好的治療方案。在常規(guī)治療過程中通過核磁共振掃描雖然已經(jīng)可以起到良好的輔助作用，獲取到一些有用信息，但是卻無法實現(xiàn)對病變組織代謝產(chǎn)物的分析。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在腦腫瘤患者中采用核磁共振彌散聯(lián)合波譜分析可以有效的克服傳統(tǒng)方法中的一些弊端，在對腫瘤的定性定量分析方面具有較大優(yōu)勢。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，一些腦膜瘤患者經(jīng)過核磁共振彌散檢測同樣會出現(xiàn)一些差異，有些信號較強，有些信號較弱，同時在ADC值方面也會存在一些不一致的情況，通過對其進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，信號強度同腫瘤細(xì)胞的密集程度具有直接關(guān)系，細(xì)胞越密集，彌散情況就會越小，最終導(dǎo)致信號升高。通過這種差異性可以實現(xiàn)對腫瘤進(jìn)行定性。因為對于良性腫瘤而言，其腫瘤細(xì)胞較為稀疏，而惡性腫瘤細(xì)胞相對密集，因此獲得的信號強度也會有較大的差別。

除此之外，這種技術(shù)可以較好的表現(xiàn)出患者腦組織代謝產(chǎn)物的濃度，有助于醫(yī)生對患者體內(nèi)組織代謝情況的判斷。例如，星形細(xì)胞瘤由于在成長、轉(zhuǎn)移過程中可能會對患者的腦部神經(jīng)元造成一定的破壞，因此會使得患者腦部代謝情況受到影響。這些情況都會在檢查結(jié)果中得到有效反應(yīng)。同時對于不同腫瘤，其結(jié)果也會存在較大差異。醫(yī)生在對患者病情進(jìn)行判斷時可以依據(jù)這些信息對其腫瘤的良惡性進(jìn)行判斷，獲得較好的效果。

6 總結(jié)

本文通過對核磁共振彌散聯(lián)合波譜分析實現(xiàn)對腦腫瘤診斷的臨床價值進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，作為一種新型的檢查技術(shù)，其有效的克服了傳統(tǒng)單獨使用核磁共振檢查腫瘤患者過程中的各種弊端，使得檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確，因此在臨床上具有較高的推廣意義。