劉海霞，趙江紅，劉 艷，胡雅琦，許建萍

（新疆第六師芳草湖醫(yī)院功能科 新疆 昌吉 831208）

乳腺癌是臨床常見的且多發(fā)于育齡女性的一種惡性腫瘤，其病死率在女性癌癥中排首位。目前已有研究證實(shí)，早期診斷是提高乳腺癌病患生存率的關(guān)鍵因素。近年隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查已成為了早期篩查診斷乳腺癌的主要手段。目前臨床中常用到的超聲技術(shù)有高頻彩色多普勒、BI-RADS分級等。本研究主要探討彩色多普勒超聲中應(yīng)用BI-RADS分級對乳腺癌篩查的作用。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2018年1月至2018年12月在我院超聲科進(jìn)行乳腺檢查的3800名女性為研究對象，年齡在24～68歲，平均年齡（48.26±5.60）歲，納入此次調(diào)查的對象均對本次篩查目的了解，自愿接受乳腺彩超檢查，無嚴(yán)重肝腎臟器疾病或乳腺癌疾病史，也無乳腺切除術(shù)或其他乳腺手術(shù)史。

1.2 彩超檢查方法

選用飛利浦EPIQ5或飛利浦IU Elite彩超診斷儀以及頻率為7MHz的凸陣探頭。指導(dǎo)受檢者取平臥位，雙上肢上舉抱頭以使受檢者的乳房能夠充分暴露。將探頭置于乳房上，先以橫切、縱切角度直接進(jìn)行超聲，再以乳頭為中心呈放射狀向乳腺的各個(gè)象限進(jìn)行掃查，一旦發(fā)現(xiàn)有腫塊，需確定腫塊的位置、形態(tài)大小、邊緣、邊界、縱橫比、內(nèi)部回聲、是否有鈣化灶、后方回聲是否有衰減以及腋窩淋巴結(jié)是否腫大等。然后，切換至彩色多普勒模式，檢查腫塊的內(nèi)部及其周邊血流供應(yīng)狀況，并參考Adler半定量分析法對腫塊的血流信號進(jìn)行分級，其中，0級：腫塊內(nèi)部未見有血流信號；Ⅰ級可見腫塊內(nèi)有1～2個(gè)的點(diǎn)狀血流信號或有短細(xì)條狀且量少的血流信號；Ⅱ級：腫塊內(nèi)部有3個(gè)以上的點(diǎn)狀血流信號或有較長的條狀血流信號；Ⅲ級：腫塊內(nèi)部有5個(gè)以上的點(diǎn)狀血流信號或有1～2個(gè)長條狀且量多的血流信號[1]。

1.3 超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)乳腺癌的篩查指南進(jìn)行分級，0級：彩超檢查無法評估病變情況，需結(jié)合其他影像學(xué)方檢查方法進(jìn)行診斷；1級：彩超檢查顯示陰性，需隨診檢查12個(gè)月；2級：乳腺腫塊為良性證型，6～12個(gè)月復(fù)查1次；3級：乳腺腫塊可能為良性正性，3～6個(gè)月復(fù)查1次；4級：疑似惡性腫塊，建議進(jìn)一步進(jìn)行病理活檢；5級：高度懷疑為惡性腫塊，需積極處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采取Epidata3.1軟件錄入，進(jìn)行雙遍錄入，并實(shí)施邏輯糾錯(cuò)，并通過SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3800名女性中，BI-RADS分級0級237例（6.24%），1級 1245例（32.76%），2級 2033例（53.50%），3級252例（6.63%），4級31例（0.82%），5級2例（0.05%）。

3800名女性中有30例接受了手術(shù)治療，且經(jīng)病理活檢證實(shí)有4例惡性腫塊、26例良性腫塊，其中BI-RADS分級4級患者中接受手術(shù)治療的有14例，確診乳腺癌2例，診斷符合率14.29%（2/21）；BI-RADS分級5級的患者中接受手術(shù)治療有2例，確診乳腺癌2例，診斷符合率100.0%（2/2）。BI-RADS分級5級確診乳腺癌的準(zhǔn)確率較BI-RADS分級4級顯著升高（χ2=10.405，P=0.001）。

3 討論

彩超檢查具有操作簡單、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。目前已有大量的研究證實(shí)[2]，彩超是乳腺癌早期診斷的首選方法，對于提高乳腺癌患者的生存率，改善其生存質(zhì)量具有積極的意義。然而，傳統(tǒng)的超聲乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)較多，鑒別診斷良惡性乳腺腫塊的特異性較低，難以滿足臨床早期篩查的需求，不能為疾病的治療提供有效的影像學(xué)依據(jù)。而彩超中的BI-RADS分級則對乳腺良惡性腫塊以及其病變程度制定了規(guī)范化的劃分標(biāo)準(zhǔn)，有效避免了傳統(tǒng)彩超乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的主觀性過強(qiáng)的問題，這不僅大大提高了乳腺癌的篩查或診斷的準(zhǔn)確率，也可為乳腺腫塊的治療方案制定提供有效的理論支持[3]。本研究結(jié)果也顯示3800名女性中，BI-RADS分級0級237例（6.24%），1級1245例（32.76%），2級2033例（53.50%），3級252例（6.63%），4級31例（0.82%），5級2例（0.05%），且BI-RADS分級5級確診乳腺癌的準(zhǔn)確率較BI-RADS分級4級顯著升高，表明了彩色多普勒超聲中應(yīng)用BI-RADS分級對臨床早期篩查乳腺癌具有較高的指導(dǎo)作用，且BI-RADS分級愈高，乳腺癌的確診率愈高。但需要注意的是，BI-RADS分級只能用于早期疾病篩查，對于BI-RADS分級難以分級的非典型乳腺腫塊需建議進(jìn)一步進(jìn)行穿刺病理活檢確診。