范瑞祥

（青海省海東市民和回族土族縣人民醫(yī)院 青海 海東 810800）

乳腺疾病作為臨床常見疾病類型，多發(fā)于女性人群，近些年伴隨人們生活方式、生活環(huán)境變化，乳腺癌發(fā)生率也呈現(xiàn)出遞增趨勢[1]。針對乳腺疾病患者來說，早期診療非常重要，特別是乳腺癌患者，早期診療可以降低死亡率，使患者生存質(zhì)量得到提升[2]。本次研究主要分析在乳腺疾病臨床診斷中應(yīng)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的臨床價(jià)值，于2018年1月至2019年2月從人民醫(yī)院擇取55例乳腺疾病患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月至2019年2月從人民醫(yī)院擇取55例乳腺疾病患者進(jìn)行研究，均為女性，病例擇取年齡范圍為18～77（49.85±6.38）歲，經(jīng)術(shù)后病理檢查確診，病理類型：17例為乳腺癌，共有病灶26個(gè)，38例為良性乳腺疾病，共有病灶72個(gè)，其中交界性分葉狀腫瘤1個(gè)、角質(zhì)及上皮增生1個(gè)、良性分葉狀腫瘤1個(gè)、單純囊腫1個(gè)、硬化性腺病2個(gè)、導(dǎo)管擴(kuò)張癥3個(gè)、腺病瘤4個(gè)、單純性腺瘤6個(gè)、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤6個(gè)、腺病6個(gè)、炎性腫物10個(gè)、纖維腺瘤31個(gè)。

1.2 方法

所選患者均行以磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查，通過GE-Optima MR360 1.5T超導(dǎo)型磁共振乳腺專用8通道線圈進(jìn)行檢查，選用順磁性造影劑釓噴酸葡胺作為造影劑，用量為15ml，以每秒2.5ml的速度用高壓注射器注射，先行常規(guī)掃描，包括矢狀位掃描、軸位掃描、冠狀位掃描，之后行以脂肪抑制掃描，再行以TSE T2W掃描、Vibrant動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，完成平掃后將造影劑注入，之后行以強(qiáng)掃，連續(xù)不間斷掃描9次，掃描參數(shù)如下：TE和TR分別設(shè)置為35ms、8200ms，層厚與層間距分別設(shè)置為4mm、1mm，F(xiàn)OV設(shè)置為32cm。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的診斷準(zhǔn)確率和征象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

55例乳腺疾病患者經(jīng)術(shù)后病理診斷顯示，17例為乳腺癌，38例為良性乳腺疾病。經(jīng)磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查顯示，14例為乳腺癌，34例為良性乳腺疾病，診斷準(zhǔn)確率為87.27%（48/55）。從乳腺癌與乳腺良性疾病的磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查征象來看，14例乳腺癌患者中，5例初期病灶表現(xiàn)增強(qiáng)、2例鄰近血管增粗彎曲迂回、6例同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大增強(qiáng)、5例皮下脂肪無清晰間隙；34例良性乳腺癌疾病患者中，2例初期病灶表現(xiàn)增強(qiáng)、7例鄰近血管增粗彎曲迂回、2例同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大增強(qiáng)、2例皮下脂肪無清晰間隙，乳腺癌和良性乳腺疾病在磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查征象上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

針對乳腺疾病患者來說，及時(shí)診斷并予以針對性治療，可以有效提高臨床效果，改善患者預(yù)后情況[3]。在乳腺疾病診斷中，傳統(tǒng)檢查方式不能準(zhǔn)確地反映出病灶情況，容易對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響[4]。磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查在乳腺疾病診斷中應(yīng)用，可以通過分析腫瘤血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，形成影像，進(jìn)而對乳腺疾病進(jìn)行有效判斷[5]。在磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查中，對比劑使用所產(chǎn)生的腫瘤強(qiáng)化效果與腫瘤內(nèi)血管密度相關(guān)，同時(shí)也與對比劑本身進(jìn)入組織細(xì)胞外間隙的劑量相關(guān)，同時(shí)病變速度、強(qiáng)度可能與病灶部位血管密度相關(guān)，也可能與組織細(xì)胞外滲透間隙相關(guān)[6]。本次研究中，55例乳腺疾病患者經(jīng)磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的診斷準(zhǔn)確率為87.27%。同時(shí)在初期病灶表現(xiàn)增強(qiáng)、鄰近血管增粗彎曲迂回、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大增強(qiáng)、皮下脂肪無清晰間隙等征象上，乳腺癌患者與乳腺良性疾病患者之間存在明顯差異，可見磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查不僅可以準(zhǔn)確地診斷乳腺疾病，而且對良惡性分型診斷也有重要意義。

綜上所述，在乳腺疾病臨床診斷中，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的應(yīng)用診斷準(zhǔn)確率比較高，可以為疾病良惡性鑒別提供參考。