張 帆

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院設(shè)備處 江蘇 蘇州 215000）

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。超聲診斷儀屬于中型醫(yī)療設(shè)備，由于其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用廣泛。以我院超聲科為例，擁有超聲設(shè)備二十余臺(tái)，涵蓋飛利浦、GE、西門子、百勝、聲科、日立、邁瑞等十幾個(gè)中外品牌。

保證超聲診斷儀能長(zhǎng)期、安全、穩(wěn)定地運(yùn)行，涉及醫(yī)院設(shè)備管理部門和具體使用的科室，也直接關(guān)系到臨床應(yīng)用的效果。因此最大程度利用好超聲診斷儀，保證設(shè)備的完好率，不僅是醫(yī)院收到社會(huì)效益的保證，也是取得經(jīng)濟(jì)效益的保證。下面我們通過(guò)超聲診斷儀常見(jiàn)故障分析，提出預(yù)防性維護(hù)（Preventive Maintenance， PM）的方法。

1 常見(jiàn)故障

通過(guò)對(duì)蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科2008—2018年彩色多普勒超聲診斷儀（20臺(tái)）發(fā)生的故障統(tǒng)計(jì)，最常見(jiàn)的故障發(fā)生在散熱系統(tǒng)、軌跡球、探頭、按鍵。這與文獻(xiàn)報(bào)道的各類超聲設(shè)備故障統(tǒng)計(jì)結(jié)果相似[1]。

1.1 重啟、死機(jī)和過(guò)熱報(bào)警

超聲診斷儀使用過(guò)程中頻繁重啟、死機(jī)和過(guò)熱報(bào)警，主要是由于機(jī)器過(guò)熱、軟件故障或電路元件接觸不良等原因造成，其中最常見(jiàn)的是機(jī)器過(guò)熱。超聲診斷儀因長(zhǎng)時(shí)間使用造成灰塵堵塞通風(fēng)口，儀器溫度傳感器可報(bào)警，長(zhǎng)此以往將影響診斷儀圖像處理電路的溫度[1，2]。

1.2 軌跡球失靈

軌跡球的工作原理類似于機(jī)械鼠標(biāo)。軌跡球故障多表現(xiàn)為移動(dòng)不靈活或不能移動(dòng)。原因包括軌跡球腔體內(nèi)積塵、耦合劑未及時(shí)清理，或物理磨損老化，或發(fā)光二極管、電路板損壞等。

1.3 探頭損壞

主要表現(xiàn)為圖像沿聲束方向的黑影或像素缺失，圖像噪音嚴(yán)重。探頭聲透鏡若長(zhǎng)時(shí)間有耦合劑殘留腐蝕，會(huì)使其表面的橡膠成分脫水脫膠起泡。若探頭外殼開(kāi)裂，耦合劑滲入可造成探頭內(nèi)晶體損壞。電纜通常由人為因素導(dǎo)致彎折，保護(hù)皮破損。

1.4 按鍵失靈

主要是使用頻率高的按鍵機(jī)械磨損導(dǎo)致。多表現(xiàn)為按鍵接觸不良、不靈敏或失效，常見(jiàn)于測(cè)量鍵、凍結(jié)鍵、彩色多普勒按鍵等。也有儀器因部分按鍵無(wú)法復(fù)位，導(dǎo)致其他按鍵失靈的故障。

上述超聲診斷儀的常見(jiàn)故障是可以通過(guò)維護(hù)保養(yǎng)避免其早期發(fā)生的。在超聲診斷儀發(fā)生故障前積極地維護(hù)保養(yǎng)，即預(yù)防性維護(hù)。預(yù)防性維護(hù)可發(fā)現(xiàn)超聲診斷儀的潛在故障，最大程度上避免小問(wèn)題擴(kuò)大化，使設(shè)備保持最佳運(yùn)行狀態(tài)延長(zhǎng)超聲診斷儀的使用壽命，減少維修成本[3，4]。

同時(shí)，過(guò)于頻繁地維護(hù)也可能會(huì)造成設(shè)備正常壽命減少，浪費(fèi)人力物力，影響設(shè)備使用效率。因此，預(yù)防性維護(hù)要根據(jù)醫(yī)院具體情況，選擇合適的周期[5]。

2 預(yù)防性維護(hù)方法

2.1 設(shè)備環(huán)境

室內(nèi)保持通風(fēng)，室溫保持在23～27℃，濕度＜90%。做好室內(nèi)防塵工作，及時(shí)打掃衛(wèi)生，定期清潔機(jī)器表面。對(duì)于給患者擦拭耦合劑的紙張，建議不要直接放在機(jī)器上，以免紙屑進(jìn)入設(shè)備。

2.2 清洗過(guò)濾網(wǎng)、軌跡球

定期清洗超聲診斷儀過(guò)濾網(wǎng)，至少每月一次。否則灰塵堵塞濾網(wǎng)會(huì)影響設(shè)備散熱，導(dǎo)致機(jī)器運(yùn)行速度慢，出現(xiàn)過(guò)熱報(bào)警，甚至損壞電路板。清洗可用吸塵器抽吸，若改用清水沖洗的話，要等過(guò)濾網(wǎng)晾干后裝回機(jī)器。

軌跡球滾動(dòng)不靈活時(shí)，就應(yīng)及時(shí)拆卸，清楚腔體內(nèi)積灰或耦合劑，后用干凈的濕紗布清洗，每月一次。

2.3 探頭維護(hù)

探頭維護(hù)包括探頭聲透鏡和電纜2個(gè)方面。探頭使用過(guò)程中注意保護(hù)聲透鏡，并輕拿輕放，避免撞擊和墜地。每次使用后要清潔探頭和探頭盒，整理探頭電纜。超聲診斷儀待機(jī)時(shí)，需按下“凍結(jié)鍵”，避免探頭長(zhǎng)時(shí)間無(wú)用工作，加速晶體老化[6-8]。探頭電纜避免過(guò)度扭曲和拉伸，以免電纜折斷、開(kāi)裂，影響圖像質(zhì)量。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)修理或更換。

2.4 檢查和備份數(shù)據(jù)

定期備份超聲診斷儀參數(shù)和存儲(chǔ)的圖像，至少每周一次，以免設(shè)備故障后存儲(chǔ)數(shù)據(jù)丟失。

3 預(yù)防性維護(hù)制度

3.1 制度保證

超聲科90%的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備缺乏維護(hù)意識(shí)，不關(guān)心、不愛(ài)護(hù)設(shè)備，科室對(duì)設(shè)備管理存在無(wú)序、推諉、內(nèi)耗，效率低下的情況。這就要求將每臺(tái)設(shè)備落實(shí)到人，建立設(shè)備使用登記檔案，定期檢查使用記錄[9]。

3.2 人員重視

超聲診斷儀的管理和維護(hù)不僅是醫(yī)學(xué)工程師的工作，日常使用最多的超聲醫(yī)師也要參與進(jìn)來(lái)[10]。操作醫(yī)生或設(shè)備管理員要做到“三好四會(huì)”，即管理好、操作好、養(yǎng)護(hù)好，會(huì)使用、會(huì)養(yǎng)護(hù)、會(huì)檢查、會(huì)排除故障[11]。醫(yī)生平時(shí)養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，包括操作軌跡球和鍵盤的手不可沾有耦合劑，以避免耦合劑進(jìn)入軌跡球和鍵盤?？浦魅我獙⒃O(shè)備管理與績(jī)效考核掛鉤，實(shí)行故障定期分析總結(jié)制度，減少不良習(xí)慣所致人為故障，減少科室經(jīng)濟(jì)效益

損失[12-13] 。

綜上，多數(shù)設(shè)備故障都是安裝、維護(hù)、操作導(dǎo)致的。重視工作中遇到的小問(wèn)題、小事故，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早維修，可排除故障。預(yù)防性維護(hù)是一種有目的、有計(jì)劃的前瞻性維護(hù)。重視超聲設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作，有助于延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，減少醫(yī)院維修成本，保證臨床診療工作順利開(kāi)展。