唐篩娣 陳麗梅

江南大學，江蘇省無錫市 214122

自非典事件以來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理已經(jīng)受到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、國家政府乃至全社會的關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生人員，尤其是疾病預防控制中心的人員，尤其顯得責任重大。預防醫(yī)學專業(yè)的學生是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的有力后備軍，其專業(yè)素質(zhì)能力的高低直接影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效處理和國民健康安全。然而，醫(yī)學院校往往缺乏真實的場景給學生演練，為此，我們提出了以PBL和虛擬仿真技術(shù)為基礎的教學平臺，使預防醫(yī)學生能充分利用高校的資源，最大限度提高應急處理的能力。

1 平臺設計中融合的先進的方法或理念

1.1 PBL教學法與虛擬仿真技術(shù) PBL教學法，即以問題為基礎的教學法，發(fā)展至今已經(jīng)有四十余年的歷史。不同于以往的案例教學法，PBL教學法以問題為引導、學生為主體、教師為主導，使學生的自主學習意識得到充分的鍛煉，培養(yǎng)他們解決問題的能力和創(chuàng)新精神。另外，隨著互聯(lián)網(wǎng)應用日益廣泛、信息技術(shù)日益發(fā)達，虛擬仿真技術(shù)在很多領(lǐng)域中都有應用，達到了節(jié)約成本的同時又鍛煉業(yè)務素質(zhì)能力的目的。將PBL教學法與虛擬仿真技術(shù)相結(jié)合，即可綜合這兩者的優(yōu)勢，讓學生盡可能接近真實的案例，從模擬場景中直觀感受到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴重性和緊迫性，再結(jié)合課本知識的理解，融會貫通、綜合運用，從而提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。

1.2 云思維與思維導圖 云思維，顧名思義，即站在云端看世界、想問題，這是一種全局思維、系統(tǒng)思維，是互聯(lián)網(wǎng)時代下應運而生的一種思維方式。新時代的醫(yī)學生，尤其是預防醫(yī)學生，必須要在自己所在的領(lǐng)域提升思維高度。思維導圖[1-2]是體現(xiàn)云思維的工具之一，它的形狀類似一個神經(jīng)元，核心的主題位于中心圓圈，然后利用層級圖的形式將與其相關(guān)的各層子主題，可視化的、發(fā)散性的展現(xiàn)出來。它能同時運用大腦皮層的所有智能，包括詞匯、圖像、數(shù)字、邏輯、韻律、顏色和空間感知等。這是一種高效的整理知識、記憶知識的工具，由于其脈絡非常清晰，使用者可以站在新的高度審視、思考問題，因此，這更是一種創(chuàng)新的工具[3]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實際處理中，往往需要綜合多方面的信息和知識，運用云思維和思維導圖，有利于全局狀態(tài)的把控、尋找潛在事因、給出全面的防控措施以及事后總結(jié)。

2 平臺構(gòu)架

2.1 操作者模塊 操作者包括學生、教師、平臺維護者，身份可調(diào)換。其中，教師對學生起到指導作用，教師、學生在使用過程中遇到的問題反饋給平臺維護者。三者共同促進平臺的完善和升級。

2.2 PBL案例庫模塊 案例素材要高度仿真。在“中國知網(wǎng)”“萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺”所收錄發(fā)表的論文(一般為某突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查報告[4])具有客觀性、真實性、科學性，其質(zhì)量高于一般社會媒體的報道。因此，我們選擇科技論文為素材，結(jié)合PBL案例撰寫技巧[5]，征詢疾控中心或者其他衛(wèi)生單位專家的意見，編寫出各種類型的案例，包括傳染病疫情暴發(fā)、食物中毒、職業(yè)中毒、自然災害等。案例的編寫要求吸人眼球、情節(jié)豐滿、符合邏輯，問題的設置切中要點、逐層遞進、聯(lián)系專業(yè)，將多學科的內(nèi)容有機融合，如流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學、兒少衛(wèi)生學、健康教育、免疫學、傳染病學、循證醫(yī)學、倫理學等。

考慮到成本問題，案例分為三類，即文字版、2D版、3D版，后兩者融入語音、視頻、動畫等多媒體素材。文字版為基礎，挑選高質(zhì)量的文字版案例開發(fā)成2D版或3D版。不論是哪個版本，都應包含應急流程模塊、角色扮演模塊和總結(jié)反饋模塊，具體見下文。學生在使用過程中，都可以在這三類案例中完成相應的任務(如回答問題)，獲得積分和升級。

2.3 應急流程模塊 以突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急流程為主線，分為疾病發(fā)現(xiàn)與報告、現(xiàn)場流行病學初步調(diào)查、實驗室初步檢測、現(xiàn)場控制措施、深入調(diào)查和實驗室檢測、流行病學分析與假設驗證和主要結(jié)論及建議[6]。該模塊主要是選擇題和問答題。

2.4 角色扮演模塊 該模塊中的角色主要有：疾控中心主任、流行病學調(diào)查人員、檢驗人員、消毒人員等。以3D版案例為例，場景有事發(fā)現(xiàn)場、實驗室等，人物有事件發(fā)現(xiàn)者、報告者、當事人等，以及其他關(guān)鍵性的事物，如養(yǎng)雞場、食堂、被污染的水源、工廠、學校等。應急流程模塊和角色扮演模塊相互交織，學生通過角色扮演來收集相關(guān)信息以及現(xiàn)場處置[6]，以此在虛擬的環(huán)境中提高應急處置能力。

2.5 總結(jié)反饋模塊 學生在該虛擬平臺完成任務的過程中，可能會有“只在此山中，云深不知處”的感覺。在學習結(jié)束后，該模塊根據(jù)學生完成任務的路徑，生成一個思維導圖，使學生清楚地看到自己所有的操作步驟，并且，系統(tǒng)自動或教師人工給出意見和建議。最后，再生成一個思維導圖，把在此案例中所用到的知識點以清晰的脈絡呈現(xiàn)出來，實現(xiàn)學科互通、知識融合的目的。換言之，這兩個思維導圖使處在學生云端的位置，從而“一覽眾山小”。

3 可行性分析

突發(fā)公共衛(wèi)生事件所含范圍比較廣，所涉及的學科也很多，應急處理虛擬仿真平臺的構(gòu)建是一個較大的項目，因此，需要多部門的合作，分步驟有序進行。例如，可以先嘗試做食物中毒方面的PBL案例以及虛擬仿真的程序。PBL案例需要由專業(yè)背景的人員編寫，學生在有一定的知識積累下也建議并鼓勵參加編寫。虛擬仿真的程序則由信息技術(shù)的人員完成，但是全程都要在教師的指導下進行，該部分需要有一定的基金支持。由于該平臺具有很強的現(xiàn)實意義，因此，要請具有豐富實戰(zhàn)經(jīng)驗的專家如疾控中心主任、公共衛(wèi)生醫(yī)師、檢驗醫(yī)師等人的指導，避免出現(xiàn)閉門造車、遠離現(xiàn)場、脫離實際等問題。

4 結(jié)語

黨的十九大提出“堅持預防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”。運用高新技術(shù)服務于醫(yī)學教學和疾病預防控制是時代的需求。本文闡述了在高校中利用PBL與虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理教學平臺的設想，認為這是具有可行性和實用性的。當然，如何最大限度提高其實用價值還需要深入研究，同時如何將虛擬仿真的操作與實際的演習演練相結(jié)合也是一個待研究的重要課題。