綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理中的效果

張桂蘭

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

新生兒黃疽是新生兒期間常見病癥，一般新生兒出生后3 d左右出現(xiàn)。新生兒黃疽指在新生兒期間由于患兒機(jī)體內(nèi)過多積累膽紅素誘發(fā)皮膚或器官黃染，如果不治療，患兒體內(nèi)膽紅素積累越多，預(yù)后越差，致高膽紅素腦病，給患兒生存質(zhì)量帶去嚴(yán)重影響[1]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年11月至2017年12月我院收治的90例新生兒黃疸患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年11月至2017年12月我院收治的90例新生兒黃疸患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，執(zhí)行常規(guī)護(hù)理的組別列為對(duì)照組，執(zhí)行綜合護(hù)理性干預(yù)的組別列為試驗(yàn)組，各組45例。對(duì)照組男27例，女18例，年齡1～16 d，平均（12.4±3.2）d；體質(zhì)量為2436～3975 g，平均體質(zhì)量（3026±323）g；治療前血清膽紅素水平為（269.2±27.1）μmol/L。試驗(yàn)組男30例，女15例，年齡1～15 d，平均（11.5±4.4）d；體質(zhì)量為2512～4130 g，平均體質(zhì)量（3130±225）g；治療前血清膽紅素水平為（265.2±33.1）μmol/L。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，早接觸早吸吮，母嬰同室護(hù)理。試驗(yàn)組采取綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①護(hù)理過程中，向家長(zhǎng)普及病癥相關(guān)知識(shí)，開展健康宣傳教育；②告知家長(zhǎng)治療注意事項(xiàng)，提高家長(zhǎng)對(duì)對(duì)新生兒黃疸相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，掌握基礎(chǔ)治療方法與護(hù)理知識(shí)；③監(jiān)控與記錄母嬰的血型、分娩與喂養(yǎng)方式；④嬰兒的體質(zhì)量隨時(shí)稱量，控制各個(gè)階段病情，監(jiān)控患兒有無(wú)嗜睡及肌肉張力減退情況；⑤護(hù)理當(dāng)中注意病房清潔，清潔護(hù)理患兒皮膚；⑥護(hù)理患兒頭部與胸部，按摩腹部，以緩解患兒身體感受（注意輕重，防止傷害患兒）；⑦實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)患兒身體狀況，調(diào)節(jié)身體舒適度，促進(jìn)盡早恢復(fù)健康；⑧記錄患兒的排便時(shí)間，若有異常，就按摩肛門，監(jiān)控與記錄數(shù)據(jù)，一旦有異常出現(xiàn)，馬上向醫(yī)師報(bào)告；⑨治療當(dāng)中采取藍(lán)光照射，藍(lán)光照射當(dāng)中，注意對(duì)患兒的眼部進(jìn)行保護(hù)，避免藍(lán)光傷害到患兒的眼部；⑩采取保暖，給予必要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；護(hù)理過程中，記錄患兒的血清膽紅素水平與退黃時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比分析兩組患兒的血清膽紅素水平及退黃時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)全部由SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)進(jìn)行；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較組間資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組血清膽紅素水平為（179±13）μmol/L，退黃時(shí)間是（8.8±3.6）d；試驗(yàn)組血清膽紅素水平為（107±10）μmol/L，退黃時(shí)間是（5.1±2.5）d，對(duì)比兩組護(hù)理效果，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組要優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組退黃時(shí)間與血清膽紅素水平（）

表1 比較兩組退黃時(shí)間與血清膽紅素水平（）

3 討論

新生兒黃疸致病因因素復(fù)雜，在治療過程中，會(huì)損傷其他組織器官或致功能障礙，所以，新生兒黃疸護(hù)理十分有利于病癥康復(fù)。如果處理新生兒黃疸不恰當(dāng)或不及時(shí)治療新生兒黃疸，嚴(yán)重可致新生兒死亡或留下智障礙等嚴(yán)重后遺癥；所以，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施新生兒黃疸的護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，積極治療與處置，方可調(diào)節(jié)患兒預(yù)后[2-3]。

臨床治療新生兒黃疸的主要手段為藥物、光照療法、換血療法，治療當(dāng)中，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，推動(dòng)病癥盡早康復(fù)，調(diào)節(jié)預(yù)后[4]。實(shí)時(shí)記錄黃疸發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度、并發(fā)癥狀況，密切觀察患兒排便情況，包括排便的性狀、顏色。執(zhí)行藍(lán)光治療與護(hù)理過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)遮住患兒眼部。開展保溫護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)保溫箱溫度，保溫箱溫度設(shè)定在30～32 ℃。患兒口服藥物當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，在給患兒進(jìn)行喂藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)把患兒輕輕抱起，再慢慢把患兒頭部抬高，以防止患兒出現(xiàn)嗆傷或出現(xiàn)嘔吐的情況[5]。向患兒家屬講解新生兒生理特點(diǎn)，幫助家屬更好照顧患兒。依據(jù)患兒病況，適時(shí)調(diào)整治療與護(hù)理方案，推動(dòng)患兒盡早恢復(fù)健康，防止患兒產(chǎn)生后續(xù)并發(fā)癥。綜合性護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理模式，符合新時(shí)代的護(hù)理要求，好評(píng)如潮。綜合性護(hù)理干預(yù)以患兒作護(hù)理的中心，以病癥作為出發(fā)點(diǎn)，提供針對(duì)性、全方位的服務(wù)給患兒，特性為系統(tǒng)化、專業(yè)化[6]。

體征監(jiān)測(cè)護(hù)理旨在監(jiān)測(cè)患兒病癥惡化狀況，以及時(shí)展開針對(duì)性治療；撫摸與游泳護(hù)理旨在推動(dòng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化吸收，較好緩解癥狀，降低血清膽紅素水平；排便護(hù)理旨在推動(dòng)患兒及時(shí)排便，降低膽紅素吸收與黃疸的危險(xiǎn)性；藍(lán)光照射旨在轉(zhuǎn)變血清膽紅素性質(zhì)，推動(dòng)尿液與膽汁的排泄，同時(shí)強(qiáng)化治療效果；鳥巢護(hù)理旨在讓患兒獲得更多安全感，減少不良外界刺激，確?；純焊黜?xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定性[7-9]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)比兩組血清膽紅素水平、退黃時(shí)間，試驗(yàn)組明顯改善，試驗(yàn)組護(hù)理效果明顯比對(duì)照組要優(yōu)，由此說明，治療新生兒黃疸當(dāng)中，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可以推動(dòng)新生兒黃疸患兒盡早康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)新生兒黃疸患兒執(zhí)行綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低膽紅素水平，推動(dòng)患兒盡早康復(fù)，防止相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生，值得大力推廣運(yùn)用。