文/中日醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師 劉乃剛 主任醫(yī)師 李石良 圖片提供/壹 圖

針刀結(jié)合蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激術(shù)治療鼻炎

針刀結(jié)合蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激術(shù)治療鼻炎技術(shù)是從調(diào)節(jié)鼻腔自主神經(jīng)功能入手，針對(duì)鼻部的自主神經(jīng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng))通路(一線)以及頸胸部、蝶腭神經(jīng)節(jié)、鼻部三個(gè)關(guān)鍵治療部位(三點(diǎn))，形成了“三點(diǎn)一線”的治療方案，該治療方案可有效調(diào)節(jié)鼻部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡，恢復(fù)鼻腔黏膜的生理平衡，達(dá)到治療鼻炎的目的。

針刀療法是中西醫(yī)結(jié)合的新學(xué)科，源于中醫(yī)針灸學(xué)，吸收了中醫(yī)針灸學(xué)的精髓，同時(shí)又融合了現(xiàn)代解剖學(xué)、病理生理學(xué)、手術(shù)學(xué)以及生物力學(xué)研究成果，在臨床上取得了較為滿意的療效。針刀治療鼻炎的技術(shù)始于創(chuàng)始人朱漢章教授，蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激術(shù)由北京同仁醫(yī)院李新吾教授于二十世紀(jì)60年代首先提出，中日醫(yī)院針灸科在2013年初將兩種技術(shù)進(jìn)行整合，提出了針刀結(jié)合蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激術(shù)治療鼻炎新技術(shù)，并進(jìn)行了規(guī)范化，收錄于李石良教授所著《針刀應(yīng)用解剖與臨床》一書中。

鼻腔自主神經(jīng)的低級(jí)中樞分別位于腦橋的上泌涎核(上頸部)和脊髓T1～T2節(jié)段(頸胸交界處)，然后其神經(jīng)纖維匯合于蝶腭神經(jīng)節(jié)，再分布至鼻腔黏膜。我們一般在上頸段和頸胸交界處進(jìn)行針刀治療，在蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行針刺刺激，在鼻腔周圍進(jìn)行針刀點(diǎn)刺。在上頸段和頸胸交界處進(jìn)行針刀松解治療，可有效調(diào)節(jié)鼻腔自主神經(jīng)的低級(jí)中樞；由于蝶腭神經(jīng)節(jié)位置較深且面部神經(jīng)血管密布，因此對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行針刺刺激更為安全，刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)可進(jìn)一步調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能，尤其是副交感神經(jīng)功能。通過對(duì)這三個(gè)關(guān)鍵部位的刺激，可對(duì)鼻腔自主神經(jīng)的整個(gè)通路產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而重建自主神經(jīng)功能的平衡，達(dá)到緩解和治療的目的。

從臨床應(yīng)用來看，針刀結(jié)合蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激術(shù)治療鼻炎技術(shù)對(duì)變應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎均有較滿意的治療效果，對(duì)于一部分結(jié)構(gòu)異常性鼻炎或手術(shù)治療后癥狀改善不明顯的結(jié)構(gòu)異常性鼻炎也有一定的治療作用。同時(shí)，從遠(yuǎn)期臨床療效來看，針刀結(jié)合蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激術(shù)治療鼻炎技術(shù)對(duì)鼻腔自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)不是暫時(shí)的，而是持久調(diào)節(jié)。一般來說，其療效至少可維持兩年以上甚至更久，即使再次發(fā)作，癥狀也會(huì)較原來輕微，繼續(xù)治療仍然有效。

鼻炎的日常預(yù)防

鼻炎是一種頑固的臨床疾病，易復(fù)發(fā)。盡管針刀結(jié)合蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激術(shù)治療鼻炎技術(shù)取得了較為滿意的治療效果，但仍不能達(dá)到徹底治愈的目的。因此鼻炎的日常預(yù)防極為重要。

首先，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如晨練、慢跑、游泳、太極拳、各類球類運(yùn)動(dòng)等，可增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力。

其次，要注意休息，避免過度疲勞。合理安排工作、學(xué)習(xí)，避免熬夜，做到有張有弛，勞逸結(jié)合。

第三，保持身心愉快。焦慮、抑郁、生氣、心理壓力大等不良精神刺激會(huì)誘發(fā)或加重鼻炎癥狀。因此，應(yīng)及時(shí)化解不良情緒。

第四，應(yīng)戒煙、戒酒，忌食辛辣刺激的食物。

第五，應(yīng)注意防寒保暖。隨氣溫變化及時(shí)增減衣物，防止受涼感冒。

第六，外出注意防護(hù)。在秋冬季節(jié)或感冒流行期間，外出應(yīng)戴口罩，盡量不去人群聚集的公共場(chǎng)所。在霧霾天氣時(shí)，外出應(yīng)戴防霧霾口罩。污染的空氣中有大量的飄浮顆粒，會(huì)刺激鼻黏膜，引起鼻炎發(fā)作和癥狀加重。

第七，保持鼻腔清潔。可用淡鹽水沖洗鼻腔，以保持鼻腔清潔，保護(hù)鼻黏膜。

第八，變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)避免接觸變應(yīng)原。盡量避免接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、生物化學(xué)物質(zhì)等易引起過敏的物質(zhì)。及時(shí)更換清洗床單、被罩，不使用毛毯、地毯等家居用品，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)。

穴位按摩防治鼻炎妙招兒

中醫(yī)對(duì)鼻炎的治療具有悠久的歷史，也積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。穴位按摩即是其中的一個(gè)有效方法。穴位按摩可隨時(shí)隨地進(jìn)行，具有簡(jiǎn)便易行、安全有效的特點(diǎn)?！捌哐ò瞬桨茨Ψā笔俏覀儚呐R床實(shí)踐中總結(jié)的治療鼻炎的有效方法，對(duì)于各類鼻炎均有一定的預(yù)防和緩解作用。

選穴

印堂、迎香、上迎香、水溝、太陽、風(fēng)池、合谷

選穴依據(jù)

印堂、迎香、上迎香、水溝四穴均位于鼻周圍，根據(jù)“腧穴所在，主治所在”原則，此四個(gè)穴位均主治鼻的病癥，也是臨床最常用的穴位。

太陽穴為經(jīng)外奇穴，對(duì)于頭面部疾病均有很好的治療作用，并且可緩解鼻炎造成的頭痛、頭暈等癥狀。

風(fēng)池穴屬膽經(jīng)，是治療頭面部疾病的經(jīng)驗(yàn)效穴。同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為鼻炎多數(shù)與風(fēng)寒風(fēng)熱之邪侵襲有關(guān)，風(fēng)池為祛風(fēng)之要穴，按摩風(fēng)池穴可祛風(fēng)散邪、通利鼻竅。

合谷穴屬手陽明大腸經(jīng)，為四總穴之一，“面口合谷收”，可治療各種面口部疾病。同時(shí)手陽明大腸經(jīng)經(jīng)脈循行至鼻，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”原則，為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。

七穴合用可起到祛風(fēng)散邪、疏經(jīng)通絡(luò)、通利鼻竅的作用，緩解鼻炎癥狀。

按摩方法

第一步 點(diǎn)揉或提捏印堂穴。印堂穴位于眉心，即兩側(cè)眉毛內(nèi)側(cè)端連線的中點(diǎn)。按摩時(shí)，以拇指指尖用力點(diǎn)揉3～5分鐘，或用拇食二指捏住印堂穴處皮膚，反復(fù)提拉15～20次。

第二步 點(diǎn)揉迎香穴。迎香穴位于鼻翼外緣的中點(diǎn)，鼻唇溝中。用拇食二指或雙手食指點(diǎn)揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。

第三步 點(diǎn)揉上迎香穴。上迎香穴位于鼻唇溝上端，鼻翼軟骨與鼻甲交界處。用拇食二指或雙手食指點(diǎn)揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。

第四步 搓鼻旁。沿鼻外側(cè)從迎香穴到上迎香穴連線，用食指指腹上下推擦3～5分鐘，至局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱為度。

第五步 點(diǎn)按水溝穴。水溝穴即人中穴，位于人中溝上三分之一與下三分之二的交點(diǎn)處。以拇指或食指指尖進(jìn)行點(diǎn)按，以指尖用力在穴位上點(diǎn)按5秒鐘，以感到酸脹為度，放松2～3秒，然后重復(fù)操作10次。

第六步 點(diǎn)揉太陽穴。太陽穴位于外眼角與眉毛外側(cè)端連線中點(diǎn)后一拇指寬的位置。點(diǎn)揉時(shí)，以兩手拇指指腹放于太陽穴，其余四指順勢(shì)放于前額，雙手拇指同時(shí)點(diǎn)揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。

第七步 點(diǎn)揉風(fēng)池穴。風(fēng)池穴位于頸部后側(cè)，枕骨下方，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。點(diǎn)揉時(shí)，以兩手拇指指腹放于風(fēng)池穴，其余四指順勢(shì)放于頭側(cè)，雙手拇指同時(shí)點(diǎn)揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。

第八步 點(diǎn)揉合谷穴。合谷穴位于兩手第一二掌骨之間，第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。將大拇指并于掌側(cè)，肌肉隆起處最高點(diǎn)即是。點(diǎn)揉時(shí)，以一手拇指指腹放于另一手合谷穴上，點(diǎn)揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。兩手交替進(jìn)行。(全文完)